張 萍 尹 媛

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

纖維支氣管鏡作為呼吸系統(tǒng)疾病常用的診斷技術，已廣泛應用于呼吸內科，由于纖維支氣管鏡經常引起患者的不適和疼痛，因此常常影響檢查的平穩(wěn)性，從而延遲疾病的早期診斷和治療。在纖維支氣管鏡護理之前給予霧化吸入，可一定程度降低感染風險，促進排痰，但需要做好生理護理，還要在精神和心理層面為患者提供護理[1]，可減輕患者不適和恐懼程度，改善護士與患者之間的關系，提高患者滿意度。本研究將我院2016年7月至2018年7月的100例纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法患者，隨機分組，常規(guī)護理服務組給予常規(guī)護理，全面化護理服務組采取纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法全面護理。比較兩組滿意評分；纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時間；護理前后應激程度；霧化吸入并發(fā)癥，分析了纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法的護理要點，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2016年7月至2018年7月的100例纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法患者，進行隨機數(shù)字表分組全面化護理服務組年齡21～71（54.79±2.57）歲。男30例，女20例。常規(guī)護理服務組年齡22～72（54.57±2.77）歲。男29例，女21例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法：常規(guī)護理服務組給予常規(guī)護理，全面化護理服務組采取纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法全面護理。術前干預：①術前準備：詳細詢問患者的過敏史，結合近期影像學檢查結果，心電圖等做好準備，禁食4 h和禁水4 h。②心理干預：與患者建立良好的溝通，制定個性化的咨詢方案，強調纖維支氣管鏡檢查的必要性和優(yōu)勢，術前霧化吸入麻醉的預防效果，注意事項等。幫助患者消除負面情緒。③位置干預：患者采取坐姿，先給予2%利多卡因10 mL麻醉，之后連接氧氣霧化裝置，調節(jié)氧氣流量為6～8 L/min，促使藥液轉化為細霧后吸入，均勻分布在患者的支氣管，氣管和咽部。吸入時間通常約為20 min。密切觀察患者的呼吸情況和不良反應。④術中配合：檢查期間，?？谱o士指導并協(xié)助纖維支氣管鏡檢查患者定位合適的位置，動作輕柔。醫(yī)務人員應保持冷靜，輕輕操作，若纖維支氣管鏡檢查患者有惡心或嘔吐等不適，應指導纖維支氣管鏡檢查患者深呼吸或按壓合谷穴以緩解不適，如仍未緩解，按照醫(yī)師的建議噴灑少量麻醉劑，并給予纖維支氣管鏡檢查患者鼓勵。⑤檢查后繼續(xù)給予護理，幫助纖維支氣管鏡檢查患者清潔口腔和口腔分泌物，詢問是否有任何不適，做好健康指導[2-3]。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意評分；纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時間；護理前后應激程度；霧化吸入并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS14.0軟件中t檢驗、卡方檢驗進行計量、計數(shù)數(shù)據(jù)處理；P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 滿意評分：全面化護理服務組的滿意評分更高，P＜0.05。全面化護理服務組的滿意評分是（94.21±3.68）分，而常規(guī)護理服務組的滿意評分是（80.21±2.79）分。

2.2 應激程度：護理前兩組應激程度比較，P＞0.05；護理后全面化護理服務組應激程度優(yōu)于常規(guī)護理服務組，P＜0.05。護理前，全面化護理服務組血清皮質醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是（132.57±11.24）、（65.35±5.28），護理后，全面化護理服務組血清皮質醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是（57.56±3.21）、（30.19±2.35）。護理前，常規(guī)護理服務組血清皮質醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是（132.25±11.11）、（65.21±5.21），護理后，常規(guī)護理服務組血清皮質醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是（90.56±6.27）、（43.19±2.55）。見表1。

表1 護理前后應激程度分析（±s）

表1 護理前后應激程度分析（±s）

2.3 纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時間：全面化護理服務組纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時間優(yōu)于常規(guī)護理服務組，P＜0.05，全面化護理服務組纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時間分別是（94.56±3.21）分以及（4.11±1.51）分。常規(guī)護理服務組纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時間分別是（85.21±3.78）分以及（6.21±1.78）分。

2.4 霧化吸入并發(fā)癥：全面化護理服務組霧化吸入并發(fā)癥更少，P＜0.05。全面化護理服務組霧化吸入并發(fā)癥有1例，而常規(guī)護理服務組霧化吸入并發(fā)癥有8例。

3 討 論

纖維支氣管鏡檢查適用于觀察肺葉，節(jié)段和支氣管下病變?；罱M織檢查取樣，細菌學，細胞學和電視系統(tǒng)可用于攝影，教學和動態(tài)記錄。支氣管鏡伴有活檢取樣解構，可以幫助檢測早期病變，并可以進行息肉切除等內科手術。它是支氣管和肺部疾病研究和術后檢查的良好精密儀器。纖維支氣管鏡檢查（纖維支氣管鏡檢查）自其發(fā)明以來已廣泛用于臨床實踐。除了在呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方面取得很大進展外，它還被廣泛用于治療中。如果在內臟層和壁層胸膜之間有纖維條帶，使得孔不能閉合，可以使用活檢鉗或微電刀切割纖維條以封閉孔并起到自發(fā)治療的作用氣胸。如果胸部有出血，可以使用電燒灼止血。纖維支氣管鏡是一種侵入性手術，可以給患者帶來不同程度的不適和疼痛，主要表現(xiàn)為緊張，恐懼，焦慮等心理壓力。霧化吸入治療可為患者做好檢查準備，創(chuàng)造良好條件[4-5]。在護理中，采取全面護理，讓患者感受到護理人員的照顧，更好地應對檢查和護理，改善護理人員之間的關系，促使其更好配合纖維支氣管鏡檢查工作的開展，給予患者尊重和關懷，增強患者的治療信心，更好滿足其心理需求，減少并發(fā)癥[6-7]。

本研究將我院2016年7月至2018年7月的100例纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法患者，隨機分組，常規(guī)護理服務組給予常規(guī)護理，全面化護理服務組采取纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法全面護理。比較兩組滿意評分；纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時間；護理前后應激程度；霧化吸入并發(fā)癥，結果顯示全面化護理服務組的滿意評分更高，P＜0.05。全面化護理服務組的滿意評分是（94.21±3.68）分，而常規(guī)護理服務組的滿意評分是（80.21±2.79）分。護理前兩組應激程度比較，P＞0.05；護理后全面化護理服務組應激程度優(yōu)于常規(guī)護理服務組，P＜0.05。護理前，全面化護理服務組血清皮質醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是（132.57±11.24）、（65.35±5.28），護理后，全面化護理服務組血清皮質醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是（57.56±3.21）、（30.19±2.35）。護理前，常規(guī)護理服務組血清皮質醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是（132.25±11.11）、（65.21±5.21），護理后，常規(guī)護理服務組血清皮質醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是（90.56±6.27）、（43.19±2.55）。全面化護理服務組纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時間優(yōu)于常規(guī)護理服務組，P＜0.05，全面化護理服務組纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時間分別是（94.56±3.21）分以及（4.11±1.51）分。常規(guī)護理服務組纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時間分別是（85.21±3.78）分以及（6.21±1.78）分。全面化護理服務組霧化吸入并發(fā)癥更少，P＜0.05。全面化護理服務組霧化吸入并發(fā)癥有1例，而常規(guī)護理服務組霧化吸入并發(fā)癥有8例。

綜上，纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法患者實施纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法全面護理效果確切。