劉香 楊曉華 陸樂
【摘? 要】目的:探究尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)用于糖尿病患者早期腎損傷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:2019年2月-2019年11月,取本院收治的糖尿病患者早期腎損傷患者66例(實(shí)驗(yàn)組)及同時(shí)段在本院進(jìn)行體檢的健康者66例(對(duì)照組)進(jìn)行研究,2組均進(jìn)行尿微量白蛋白聯(lián)合尿糖檢測(cè),觀察白蛋白、尿糖水平,評(píng)價(jià)白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)陽(yáng)性率。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組白蛋白、尿糖水平均高于對(duì)照組(P<0.05);對(duì)照組無(wú)陽(yáng)性者;觀察組尿微量白蛋白陽(yáng)性者35例,男性、女性分別18例、17例;尿糖陽(yáng)性者58例,男性、女性分別38例、20例。結(jié)論:尿微量白蛋白和尿糖,聯(lián)合檢測(cè)糖尿病患者早期腎損傷,可以提高診斷結(jié)果,為臨床提供依據(jù),值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】尿微量白蛋白;尿糖;糖尿病;早期腎損傷;應(yīng)用價(jià)值
【中圖分類號(hào)】R536????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783(2020)09-0096-01
糖尿病是目前常見的代謝性疾病,以高血壓為特征,當(dāng)患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)下時(shí),會(huì)引起多種并發(fā)癥,如腎臟病變、眼底疾病、酮癥酸中毒等,特別是腎損傷,危險(xiǎn)性最大[1]。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)腎損傷后,會(huì)出現(xiàn)腎小球硬化。臨床統(tǒng)計(jì),目前約有3個(gè)糖尿病患者中就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)合并腎損傷者,但因糖尿病早期腎損傷癥狀不明顯,易被漏診,當(dāng)其被確診時(shí),多數(shù)患者病情處于較嚴(yán)重階段,此時(shí)對(duì)患者生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。因此,盡早采取有效的診治措施非常關(guān)鍵。本次研究,主要探究尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)用于糖尿病患者早期腎損傷中的應(yīng)用價(jià)值,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1基本資料
2019年2月-2019年11月,取本院收治的糖尿病患者早期腎損傷患者66例(實(shí)驗(yàn)組)及同時(shí)段在本院進(jìn)行體檢的健康者66例(對(duì)照組)進(jìn)行研究。實(shí)驗(yàn)組:男40例、女26例,年齡范圍:48-77歲,平均值(62.35±2.89)歲。對(duì)照組:男41例、女25例,年齡范圍:47-79歲,平均值(63.18±3.17)歲。統(tǒng)計(jì)2組基本資料,無(wú)差異(P>0.05)。
實(shí)驗(yàn)組參照WHO制定的關(guān)于糖尿病診治標(biāo)準(zhǔn)確診病情。
1.2方法
2組研究對(duì)象,均開展尿微量白蛋白聯(lián)合尿糖檢測(cè),如下:
檢查前,告知患者保持正常、規(guī)律飲食狀態(tài)與生活狀態(tài),不需要禁食,不可劇烈運(yùn)動(dòng)。檢查前8h保持空腹?fàn)顟B(tài),收集清晨尿,置于容器中,做好標(biāo)記,將其送入檢驗(yàn)科。對(duì)尿液進(jìn)行離心處理,取上清液,尿糖檢測(cè)用西門子CLINITEK Advantus尿液分析儀、配套的西門子Multistix10SG試紙條,干化學(xué)法。尿微量白蛋白檢測(cè)用日立008AS生化儀,配套的九強(qiáng)生物試劑,免疫比濁法。
1.3分析指標(biāo)
對(duì)比兩組尿糖、尿微量白蛋白。同時(shí)評(píng)價(jià)白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)陽(yáng)性率。
即根據(jù)尿糖、尿微量白蛋白水平,對(duì)陽(yáng)性率進(jìn)行判定。即尿糖(-)為陰性,(+/-~++++)為陽(yáng)性;尿微量白蛋白:20mg/L以內(nèi)為陰性,如超過(guò)20mg/L則為陽(yáng)性;尿糖值超過(guò)1.67-2.77mmol/L為弱陽(yáng)性[3]。陽(yáng)性率=陽(yáng)性人數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS23.0分析,計(jì)量資料,用t檢驗(yàn),采用()表示;計(jì)數(shù)資料,用檢驗(yàn),采用%表示,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。
2 結(jié)果
2.1尿糖、尿微量白蛋白比較
實(shí)驗(yàn)組白蛋白、尿糖水平均高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。
2.2陽(yáng)性率比較
對(duì)照組無(wú)陽(yáng)性者;觀察組尿微量白蛋白陽(yáng)性者35例,男性、女性分別18例、17例;尿糖陽(yáng)性者58例,男性、女性分別38例、20例,見表2。
3 討論
糖尿病屬于常見病,在發(fā)病過(guò)程中,部分患者會(huì)出現(xiàn)腎臟損傷,而多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,糖尿病腎臟損傷的出現(xiàn)與遺傳、環(huán)境等因素相互作用有關(guān),其中以高血壓、高血脂等為環(huán)境因素。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)微血管病變時(shí),即出現(xiàn)了糖尿病腎病,特別是腎小球、腎動(dòng)脈等組織出現(xiàn)病理性變化,會(huì)使腎小球出現(xiàn)硬化。因此,盡早對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行控制,對(duì)控制疾病的進(jìn)展與惡化,具有重要作用。
目前,糖尿病早期腎損傷癥狀不典型,潛伏期較長(zhǎng),病情發(fā)展緩解,常規(guī)檢測(cè)方案無(wú)法對(duì)病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。而實(shí)踐發(fā)現(xiàn),尿糖因分子結(jié)構(gòu)較為穩(wěn)定,主要以尿小管吸收,如腎臟受損,則會(huì)影響尿小管吸收能力,從耐增加尿液中的尿糖水平[4]。因此,糖尿病早期腎損傷,可采用尿微量白蛋白進(jìn)行診斷,對(duì)提高檢測(cè)效果有積極意義。此外,比較定時(shí)尿蛋白水平,尿液標(biāo)本獲取較方便,能有效縮短標(biāo)本收集時(shí)間,提高檢測(cè)數(shù)據(jù)真實(shí)性。而實(shí)踐發(fā)現(xiàn),單純檢測(cè)尿糖,或是尿微量白蛋白,無(wú)法取得準(zhǔn)確、理想的結(jié)果,當(dāng)兩者聯(lián)合后,不僅具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、方便等特點(diǎn),且不對(duì)損傷機(jī)體功能,檢查效果顯著,且具有較高的可行性。本次研究示:實(shí)驗(yàn)組白蛋白、尿糖水平均高于對(duì)照組(P<0.05);尿微量白蛋白陽(yáng)性檢出率53%、尿糖陽(yáng)性檢出率87.9%。由此發(fā)現(xiàn),聯(lián)合檢測(cè)方法,用于糖尿病早期腎損傷中,可以提高診斷效果及可信率,為臨床提供有效依據(jù)。
綜上所述,尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)用于糖尿病患者早期腎損傷中,應(yīng)用價(jià)值較高,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]? 冼觀秀,黃樹通,卜丹霞,等.尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病早期腎損傷的臨床價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(33):95+107.
[2]? 萬(wàn)廣偉,劉彥希.尿微量白蛋白與尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病早期腎損傷臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(86):184+187.
[3]? 竇文忠.尿微量白蛋白與尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)診斷糖尿病患者早期腎損傷的價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(21):31-33.
[4]? 曹暢.尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病患者早期腎損傷時(shí)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].糖尿病新世界,2015(03):101+103.