摘要：為探討陽和湯對糖尿病大鼠坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響，選擇成年Wistar大鼠40只，將大鼠隨機(jī)分為正常對照組10只，余下30只造模，采用鏈脲佐菌素（STZ）腹腔注射一次性誘導(dǎo)糖尿病大鼠模型。將造模成功的30只大鼠隨機(jī)分為陽性對照組、彌可保組、陽和湯組，每組10只，分別給予生理鹽水、彌可保、陽和湯藥液餌料。連續(xù)給藥8周后，將大鼠麻醉后仰俯，解剖分離出右坐骨神經(jīng)，采用電生理儀測定坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）。結(jié)果表明，陽和湯組血糖值雖高于正常對照組，但與陽性對照組、彌可保組比較顯著降低;各組大鼠神經(jīng)傳導(dǎo)速度均較正常對照組慢，但陽和湯組、彌可保組大鼠神經(jīng)傳導(dǎo)速度均較陽性對照組明顯加快。說明陽和湯能夠有效提高糖尿病大鼠坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

關(guān)鍵詞：陽和湯;糖尿病大鼠模型;糖尿病周圍神經(jīng)病變（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）;神經(jīng)傳導(dǎo)

中圖分類號：R587.205? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? 文章編號：1007-273X（2020）06-0008-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥，初起以四肢對稱性肢端麻木、疼痛、針刺感、燒灼樣為主要表現(xiàn)，隨病情發(fā)展，致畸致殘率高，引起極大的關(guān)注。神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)，60%～90%糖尿病患者均患有不同程度的神經(jīng)損傷及功能障礙。中醫(yī)方“陽和湯”具有溫陽補(bǔ)血、散寒通滯的作用，對糖尿病周圍神經(jīng)病變有防治作用。本試驗(yàn)通過檢測糖尿病大鼠坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）， 推測周圍神經(jīng)病變的再生及恢復(fù)情況， 從而檢驗(yàn)溫陽通絡(luò)陽和湯方對糖尿病大鼠周圍神經(jīng)病變的防治作用。

1? 材料與方法

1.1? 試驗(yàn)動物

成年Wistar大鼠40只，雄性，體重200～250 g，安徽中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動物中心提供。將大鼠在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)喂養(yǎng)1周后，隨機(jī)分10只大鼠作為正常對照組，余下30只大鼠用鏈脲佐菌素（STZ）腹腔注射造模法造模[1]。將30只大鼠禁食12 h后， 按50 mg/kg腹腔注射2%鏈脲佐菌素枸櫞酸緩沖液（枸櫞酸緩沖液0.1 mmol/L，pH 4.2 ）。72 h后， 取尾尖血，若測定其血糖值≥16.7 mmol/L則為造模成功的糖尿病大鼠。將造模成功的30只大鼠隨機(jī)分為陽性對照組、彌可保組、陽和湯組，每組10只。

1.2? 給藥方法

陽和湯（熟地黃、鹿角膠、麻黃、白芥子、肉桂等組成），具有溫陽補(bǔ)血、散寒通絡(luò)的功效。陽和湯組大鼠直接飼喂含陽和湯藥液的餌料;陽性對照組大鼠給予生理鹽水2 mL/只;彌可保組大鼠按135 μg/kg給予彌可保藥物。連續(xù)給藥8周后，將各組大鼠腹腔注射水合氯醛（350 mg/kg體重）麻醉后， 解剖分離出右坐骨神經(jīng)進(jìn)行標(biāo)本處理。

1.3? 組織取材及測定

將大鼠麻醉成功后，俯臥于鼠板上切開右側(cè)后腿中外1/3皮膚，再鈍性分離肌肉組織，充分暴露坐骨神經(jīng)，剝離周圍肌肉，取盡可能長的神經(jīng)，采用電生理儀測定SNCV。刺激點(diǎn)位于尾部遠(yuǎn)端，記錄電極位于尾部近端，記錄電極距離刺激點(diǎn)約2～3 cm，力度從小開始，漸漸增加到超強(qiáng)刺激。神經(jīng)傳導(dǎo)速度為復(fù)合運(yùn)動電位傳導(dǎo)的距離與復(fù)合運(yùn)動電位出現(xiàn)的潛伏期的比值（m/s）。測定時(shí)溫度保持在37 ℃左右[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

試驗(yàn)結(jié)果用平均數(shù)（x）±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，所有數(shù)據(jù)用社會科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS for window10處理，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，樣本均數(shù)采用方差分析進(jìn)行比較。

2? 結(jié)果與分析

各組大鼠血糖、體重、神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化見表1。由表1可見，給藥8周后，陽性對照組大鼠體重比正常對照組明顯減輕，陽和湯組大鼠體重較陽性對照組極顯著增高（P<0.01）;各組大鼠血糖值均明顯高于正常對照組，陽和湯組大鼠血糖值雖比正常對照組高，但與陽性對照組比較極顯著降低（P<0.01）;各組大鼠神經(jīng)傳導(dǎo)速度均較正常對照組慢，但陽和湯組、彌可保組均較陽性對照組明顯增快（P<0.01）。

3? 小結(jié)與討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是繼發(fā)于糖尿病的慢性并發(fā)癥，是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。細(xì)胞水腫、缺氧可導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度降低，因此神經(jīng)傳導(dǎo)速度的降低可視為周圍神經(jīng)受累的特征性表現(xiàn)。神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度的測定對正常生理或病理組織機(jī)能研究都具有重要意義。

DPN屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念，中醫(yī)學(xué)并無此名，但歷代中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)有相關(guān)記載，《丹溪心法》載：“消渴腎虛，致肢骨麻疼、體膝痿枯”;《王旭高醫(yī)案》中述“消渴日久，但見手足麻木、肢涼如冰”;《黃帝內(nèi)經(jīng)》載：“虛則痿痹，……，甚則肌肉痿”，現(xiàn)歸于中醫(yī)痹證、痿證。

中醫(yī)認(rèn)為該病多因病程日久，陰津損耗愈盛，陰損及陽，陽虛無以溫煦水濕，內(nèi)生痰濕之邪，痰濕流注經(jīng)脈，故見肢體麻木、發(fā)涼、疼痛及肌肉萎縮。陰津虧虛，營血生化乏源，脈絡(luò)不充，血留而成瘀，阻于肌肉、筋脈、血脈，亦可致肢體麻木、疼痛等癥。陰傷耗氣，而致氣陰兩虛;氣虛無以行血，而致血行不暢，經(jīng)脈失養(yǎng)，脈絡(luò)瘀阻，不榮則痛。因此，糖尿病周圍神經(jīng)病變的病機(jī)其本在虛，痰濕、血瘀為其標(biāo)。另外，血為陰液，遇寒則凝，遇熱則行，從陽虛生寒、由寒生瘀的病理出發(fā)，也可通過溫化的藥物來推動血行。本試驗(yàn)通過具有溫經(jīng)散寒、補(bǔ)血通絡(luò)作用的陽和湯治療糖尿病大鼠，在試驗(yàn)的角度證實(shí)該方及該治則對提高STZ-DM大鼠的坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度有很大作用，可為臨床治療糖尿病周圍神經(jīng)病變拓展新思路。

參考文獻(xiàn)

[1] 王? 昕，王宏才，田德全.渴痹康對糖尿病大鼠坐骨神經(jīng)中cAMP、cGMP含量的影響[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2000，6（2）：20-22.

[2] 梁曉春，張? 宏，郭賽珊，等.筋脈通對糖尿病大鼠坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度、醛糖還原酶及山梨醇濃度的影響[J].中國糖尿病雜志，2000，8（1）：37-39.

收稿日期：2020-04-07

基金項(xiàng)目：安徽中醫(yī)藥大學(xué)科學(xué)研究基金項(xiàng)目（2017zryb010）

作者簡介：董妍妍（1985-），女，安徽桐城人，講師，碩士，主要從事中醫(yī)經(jīng)典理論與臨床應(yīng)用研究，（電話）15255556287（電子信箱）

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