文/ 鄧勇

康復(fù)醫(yī)院建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式可有效整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，適應(yīng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要，擁有廣闊的發(fā)展前景。

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)出“井噴式”發(fā)展，然而我國醫(yī)養(yǎng)分離的現(xiàn)狀無法彌補(bǔ)龐大的需求空缺。在這種供需矛盾之下，兼具醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)功能的康復(fù)醫(yī)院探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式就凸顯其合理性。

市場呼喚醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式

近年來，我國人口老齡化呈上升趨勢，失能半失能老人數(shù)量逐年增多，加之空巢率的居高不下導(dǎo)致傳統(tǒng)居家養(yǎng)老難以為繼，社會的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)持續(xù)增加。與沉重的養(yǎng)老壓力不相協(xié)調(diào)的是，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于發(fā)展初期，面對巨大的社會養(yǎng)老需求還顯得很滯后。據(jù)全國老齡委計(jì)算，2050年左右，中國老年人的消費(fèi)需求將達(dá)到5萬億元，但目前中國每年為老年人提供的產(chǎn)品不足1000億元，供需比例嚴(yán)重失調(diào)。另一方面，根據(jù)民政部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位空置率居然高達(dá)48%，有效供給嚴(yán)重不足。

長期以來，我國的養(yǎng)老院只能提供養(yǎng)老服務(wù)，而醫(yī)院只能提供醫(yī)療服務(wù)，這種“醫(yī)養(yǎng)分離”的結(jié)果，一方面使養(yǎng)老院中的老人要輾轉(zhuǎn)于家庭、養(yǎng)老院和醫(yī)院之間，延誤最佳治療時(shí)機(jī)；另一方面，由于養(yǎng)老院無法提供專業(yè)化的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，造成許多康復(fù)的老人將醫(yī)院當(dāng)成“養(yǎng)老院”，形成嚴(yán)重的“壓床”現(xiàn)象，極大地浪費(fèi)了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。

此外，醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分離，也使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)施困難。目前，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所屬的醫(yī)務(wù)室醫(yī)療水平低，無法取得首診資格，故養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地較難。而診療水平高、信譽(yù)好的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身醫(yī)療資源十分緊張，缺乏為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療支持的動力。因此，康復(fù)醫(yī)院就必然要擔(dān)負(fù)起探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式的重任。

目前，康復(fù)醫(yī)院發(fā)展艱難，亟須注入新的活力。首先，現(xiàn)階段康復(fù)醫(yī)院中各類康復(fù)人員數(shù)量不足且現(xiàn)有康復(fù)人員職稱偏低、學(xué)歷偏低、專業(yè)水平不高。其次，康復(fù)醫(yī)院的康復(fù)基礎(chǔ)薄弱、現(xiàn)代康復(fù)設(shè)備配備不足、使用情況不佳等問題突出。再次，康復(fù)醫(yī)院主要靠收治殘疾人群、亞健康人群的術(shù)后病人來開拓市場的發(fā)展模式使其病源稀少。加之建院前期規(guī)劃不合理、功能定位不明確、市場營銷意識淡薄，缺乏科學(xué)合理的運(yùn)營管理能力等問題，致使康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力低下、醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)、醫(yī)院發(fā)展受限，無法產(chǎn)生社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

康復(fù)醫(yī)院在健康養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的推進(jìn)中起著承上啟下的橋梁作用，在“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”市場日益龐大，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落實(shí)困難的背景下，康復(fù)醫(yī)院探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式以尋找新的發(fā)展路徑就凸顯其必要性。

近幾年，隨著人口老齡化的加劇，國家越來越重視養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，針對性地發(fā)布了一系列政策支持其發(fā)展。而康復(fù)醫(yī)院自身具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的獨(dú)特優(yōu)勢。

康復(fù)醫(yī)院是集保健、醫(yī)療、康復(fù)、家庭護(hù)理于一體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。首先，在科室的設(shè)置上，其不僅設(shè)有承擔(dān)基本醫(yī)療職能的消化科、心血管科、呼吸科、神經(jīng)科、腎病內(nèi)分泌科、骨科、婦科、急診科等基本科室，還設(shè)有康復(fù)診療中心、中醫(yī)康復(fù)中心等承擔(dān)康復(fù)職能的科室。其次，在專業(yè)人員的配備上，除精通診療的醫(yī)生隊(duì)伍外，還具有專業(yè)水平極強(qiáng)的護(hù)理人員隊(duì)伍，可有效承擔(dān)起照顧老人、幫助老人預(yù)防慢性病等工作。最后，康復(fù)醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療工作較少，通常承擔(dān)一些住院周期較長患者的康復(fù)工作，其較為安靜的醫(yī)院環(huán)境更適合老年人的身心特點(diǎn)，從而更有利于老年人的康復(fù)和養(yǎng)老。

綜上所述，康復(fù)醫(yī)院自身獨(dú)特的優(yōu)勢不僅恰到好處地迎合了老年人就診和康復(fù)的特點(diǎn)，也巧妙地解決了醫(yī)養(yǎng)分離所帶來的諸多難題，能直擊養(yǎng)老市場存在的諸多痛點(diǎn)，有效滿足市場的需求。

例如，重慶青杠老年護(hù)養(yǎng)中心就把養(yǎng)老、醫(yī)療和護(hù)理結(jié)合在一起，實(shí)行醫(yī)療資源的合理配置，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老與醫(yī)療、護(hù)理以及康復(fù)的連接，滿足老年人的現(xiàn)實(shí)需求。老人可以在一個地方就實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老和康復(fù)的無縫對接，由于依托重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶青杠老年護(hù)養(yǎng)中心可以充分利用第一醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)施和資源，包括醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和人才等資源，從而能夠滿足老人養(yǎng)老和康復(fù)的需求。同時(shí)，通過與醫(yī)保的對接，把醫(yī)療和康復(fù)都同國家醫(yī)保結(jié)合起來，老人的大部分醫(yī)療和康復(fù)的費(fèi)用都能夠?qū)崿F(xiàn)報(bào)銷，大大降低了老人的費(fèi)用。

北京光熙康復(fù)醫(yī)院則采取不同的模式，由萬科和北控聯(lián)合設(shè)立運(yùn)營。光熙康復(fù)醫(yī)院是一家二級綜合性康復(fù)醫(yī)院，并且與鄰近的沂源光熙長者公寓連接在一起，組成一個整體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心，把康復(fù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在一起。依托萬科的老年人公寓，把康復(fù)醫(yī)院建立在長者公寓旁邊，把養(yǎng)老和康復(fù)結(jié)合在一起，滿足城市人群現(xiàn)實(shí)的需要。在運(yùn)營管理方面，萬科將成立獨(dú)立的醫(yī)院管理和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，輸入管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，保障光熙康復(fù)醫(yī)院的日常運(yùn)營，北控也會將國企的管理和資源優(yōu)勢引入光熙康復(fù)醫(yī)院，確保醫(yī)院向公益、惠民、服務(wù)方向良性發(fā)展。同時(shí)，在業(yè)務(wù)方面，光熙醫(yī)院從細(xì)分領(lǐng)域入手，以盆底康復(fù)的治療為主要特色和基礎(chǔ)，全力打造全北京最好的盆底康復(fù)。在此基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展其他領(lǐng)域的康復(fù)業(yè)務(wù)，展開骨科康復(fù)、運(yùn)動康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)等特色?？?，發(fā)展成全方位的康復(fù)醫(yī)院。怡園光熙康復(fù)醫(yī)院是萬科在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老領(lǐng)域的特色，客戶以護(hù)理型老人為主，滿足對護(hù)理有專業(yè)需求老人的養(yǎng)老需要。

建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式操作流程

融資

當(dāng)前，康復(fù)醫(yī)院要建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，籌集資金以提升軟硬件水平是第一任務(wù)。除傳統(tǒng)的商業(yè)貸款外，康復(fù)醫(yī)院也可根據(jù)自身的實(shí)際情況探尋多種渠道解決融資問題。比較可行的一種融資途徑是與實(shí)力比較雄厚的投資公司建立戰(zhàn)略投資關(guān)系，以引進(jìn)資金，從而為引進(jìn)核心管理團(tuán)隊(duì)和專家隊(duì)伍，優(yōu)化現(xiàn)有康復(fù)器械和設(shè)備，提高康復(fù)醫(yī)院現(xiàn)有技術(shù)和能力，建立基本的平臺架構(gòu)提供基礎(chǔ)。

目前在投資康復(fù)醫(yī)院方面做得比較好的有廣州中博醫(yī)院投資管理有限公司，已與濟(jì)南慈仁康復(fù)醫(yī)院建立戰(zhàn)略投資關(guān)系。除此之外，在公立醫(yī)院沒有足夠能力進(jìn)行投資的情況下，可以通過引入民間資本進(jìn)行投資的方式建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合康復(fù)醫(yī)院。例如，公安縣首家與養(yǎng)老深度對接的康復(fù)醫(yī)院——公安孱陵康復(fù)醫(yī)院即將投入運(yùn)營就是引入民營資本建設(shè)的，由廣東華南康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)進(jìn)行投資建設(shè)和運(yùn)營的。

設(shè)備采購

針對目前康復(fù)醫(yī)院硬件設(shè)備不足的現(xiàn)狀，康復(fù)醫(yī)院要建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，需要充分配置相關(guān)設(shè)施。原則上應(yīng)采用招標(biāo)的方式規(guī)范采購,也可根據(jù)具體情況制定不同的限額標(biāo)準(zhǔn)分別對待,例如規(guī)定30萬元以上設(shè)備委托代理機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)；五成以下常規(guī)急需設(shè)備由采購例會貨比三家討論比較后確立品牌及價(jià)格,再上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行；而對于5萬～30萬的設(shè)備可采用院內(nèi)招標(biāo)。

然后由設(shè)備部綜合市場調(diào)查及臨床意見制定標(biāo)書，在“設(shè)備購置與管理委員會”領(lǐng)導(dǎo)下由委員及相關(guān)科室專家組成五人以上單數(shù)評委,對入圍的實(shí)行邀請招標(biāo),由各公司分別簡介產(chǎn)品并答辯后統(tǒng)一報(bào)價(jià)，以評委綜合評分最高分中標(biāo)；對于經(jīng)市場調(diào)查,同檔次參與競爭的公司只有兩家時(shí)可采取競爭性談判方式采購；對確屬獨(dú)家經(jīng)銷產(chǎn)品可通過談判采用單一來源方式采購。

據(jù)全國老齡委計(jì)算，2050年左右，中國老年人的消費(fèi)需求將達(dá)到5萬億元，但目前中國每年為老年人提供的產(chǎn)品不足1000億元，供需比例嚴(yán)重失調(diào)。

人才提升

高質(zhì)量的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員是康復(fù)醫(yī)院發(fā)展過程中最活躍的因素。解決人才問題，可借鑒廣州中博醫(yī)院投資管理有限公司的“中博模式”——以“送出去+請進(jìn)來+循環(huán)輪修”的方式提升康復(fù)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平。具體來說，一方面是定期組織現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員輪流到知名醫(yī)院、養(yǎng)老院與專業(yè)醫(yī)療、護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理等實(shí)踐技能，逐步提升現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員的實(shí)操水平；另一方面則要通過與現(xiàn)有護(hù)理專科學(xué)校及普通醫(yī)學(xué)本科院校簽署訂單協(xié)議，為平臺注入優(yōu)秀的康復(fù)師。

還要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的再教育、再培訓(xùn)，邀請專家組和特邀的專家顧問組定期為院內(nèi)青年醫(yī)生、康復(fù)師進(jìn)行培訓(xùn)，一方面要進(jìn)行基本功的培訓(xùn)，以中青年專家和特邀的專家顧問組進(jìn)行案例分析等方式，帶動院內(nèi)青年醫(yī)生，幫助他們盡快提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療水平；另一方面請中青年專家為院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員介紹國內(nèi)、國際最新的康復(fù)醫(yī)療和護(hù)理知識及動向，讓青年醫(yī)生及時(shí)了解新的技術(shù)和康復(fù)方法，以不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)服務(wù)的技能，適應(yīng)不同老年人對康復(fù)服務(wù)的不同需求。

市場開拓

持續(xù)穩(wěn)定的老年患者是康復(fù)醫(yī)院發(fā)展的保障。康復(fù)醫(yī)院探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式的初期可能會面臨病源稀少、市場狹窄等一系列問題，對此可借鑒濟(jì)南慈仁康復(fù)醫(yī)院的做法，為贏得老年患者的信賴，初期可從免費(fèi)的健康體檢切入市場。然后逐步推廣康復(fù)醫(yī)院的康復(fù)服務(wù)，包括提供特色康復(fù)療法及康復(fù)顧問全程服務(wù)等，如慈仁康復(fù)醫(yī)院憑借其特色的水療康復(fù)療法打開市場。

其次，為體現(xiàn)康復(fù)醫(yī)院濃厚的人文關(guān)懷，在為老年人提供出色的診療、康復(fù)服務(wù)之外，還應(yīng)輔之以心理輔導(dǎo)，做到身心同調(diào)，滿足老年人的身心需求。再次，在醫(yī)患關(guān)系上，要有誠信意識,努力保護(hù)老人隱私。然后，在康復(fù)環(huán)境上，要積極營造適合老年人身心特點(diǎn)的清靜、宜居的養(yǎng)老環(huán)境。最后，在康復(fù)治療費(fèi)用上，要嚴(yán)格按物價(jià)與衛(wèi)生行政管理部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,減少不必要的檢查、不合理的用藥。

總之，要以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和合理的價(jià)格贏得老年患者的認(rèn)可，從而打開市場。

48%

民政部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位空置率高達(dá)48%，有效供給嚴(yán)重不足。

運(yùn)營管理

院企聯(lián)合是康復(fù)醫(yī)院高效運(yùn)營管理的不錯選擇。一方面目前康復(fù)醫(yī)院缺乏建科的經(jīng)驗(yàn)和資源；另一方面社會企業(yè)在科室運(yùn)營管理方面，整合了國內(nèi)眾多優(yōu)秀康復(fù)醫(yī)學(xué)科的發(fā)展及管理經(jīng)驗(yàn)，形成了一整套建設(shè)和運(yùn)營康復(fù)醫(yī)學(xué)科的成熟模式，院企聯(lián)合、各取所長、整合資源定能走出一條康莊大道。具體說來，運(yùn)營管理應(yīng)注意以下幾個方面。

一是戰(zhàn)略管理。首先要選擇SWOT、PEST和雷達(dá)圖等戰(zhàn)略分析工具，開展全面戰(zhàn)略分析，以明確發(fā)展環(huán)境、優(yōu)劣勢及機(jī)會挑戰(zhàn)等，從而趨利避害。其次是根據(jù)康復(fù)醫(yī)院的總體任務(wù)、周邊社會需要、自身特點(diǎn)、區(qū)位情況等因素，形成科學(xué)戰(zhàn)略定位。然后制定戰(zhàn)略目標(biāo)和發(fā)展規(guī)劃，形成醫(yī)院短、中、長期的目標(biāo)體系。最后還要注意科學(xué)的戰(zhàn)略管理應(yīng)根據(jù)國家政策、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、社會環(huán)境、技術(shù)環(huán)境等適時(shí)調(diào)整，與時(shí)俱進(jìn)。

二是人力資源管理。首先明確各崗位工作職責(zé)和任務(wù)。最大限度地實(shí)現(xiàn)各科室人員的科學(xué)配置，提升內(nèi)部競爭活力，形成高效、良性的工作循環(huán)機(jī)制。其次開展全方位績效考核。績效考核應(yīng)堅(jiān)持獎勤罰懶原則，按照職工能力、經(jīng)驗(yàn)、貢獻(xiàn)度、創(chuàng)收效益、業(yè)務(wù)能力等進(jìn)行多維度、全方位考核。再次注重領(lǐng)軍人物管理和培養(yǎng)。應(yīng)加大學(xué)科帶頭人等領(lǐng)軍人物的引進(jìn)和培養(yǎng)力度，建立穩(wěn)定的人才培養(yǎng)、流動、考評和職稱晉升機(jī)制，培養(yǎng)一批具有優(yōu)良素質(zhì)的康復(fù)核心團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)化醫(yī)院發(fā)展的持續(xù)動力。

三是經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理。一方面要堅(jiān)持市場化的運(yùn)作模式，把康復(fù)醫(yī)院推向市場，適應(yīng)市場競爭的環(huán)境；另一方面康復(fù)醫(yī)院要設(shè)置獨(dú)立經(jīng)濟(jì)管理部門，推行全成本核算及考核，注重機(jī)構(gòu)綜合利益及長遠(yuǎn)效益。在運(yùn)營管理中適應(yīng)新醫(yī)改的總體目標(biāo)，爭取物價(jià)、醫(yī)保、工傷等政策支持，使得更多醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障范圍之內(nèi)。

四是設(shè)備資產(chǎn)管理。要抓住設(shè)備的“采購、使用、養(yǎng)護(hù)”三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。多層面開展新設(shè)備采購論證，確保新購設(shè)備實(shí)用性、適宜性、先進(jìn)性、效益性；加強(qiáng)設(shè)備使用率管理，充分整合、利用全部設(shè)備資源，使設(shè)備發(fā)揮最大效益；注重設(shè)備維修保養(yǎng)，院、科兩級均應(yīng)設(shè)置專門的設(shè)備維護(hù)規(guī)章與獎懲制度，督促全體員工養(yǎng)成正確使用設(shè)備的習(xí)慣，確保設(shè)備長期良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

五是財(cái)務(wù)管理。一要加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，提高資金使用有效性，確?，F(xiàn)金流穩(wěn)定。二要實(shí)施全成本核算，建立科學(xué)規(guī)范的成本核算信息系統(tǒng)，做好運(yùn)營成本分析。三要嚴(yán)格按照國家要求及衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，確保財(cái)務(wù)管理合法、合規(guī)。

品牌聲譽(yù)

良好的品牌聲譽(yù)是康復(fù)醫(yī)院巨大的無形財(cái)產(chǎn)和提升競爭力的關(guān)鍵。康復(fù)醫(yī)療市場競爭的焦點(diǎn)在于：通過瘋狂營銷獲取知名度、通過極佳服務(wù)獲取口碑、通過賓館式的康復(fù)治療環(huán)境博取患者的滿意度。

在營銷戰(zhàn)略上，濟(jì)南復(fù)元康復(fù)醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)營銷戰(zhàn)略，目前已取得了一定的效果，在市場上獲得了一定的知名度。而慈仁康復(fù)醫(yī)院前期通過“事件性營銷”的宣傳方式，為抗戰(zhàn)老兵、英雄烈士及其家屬提供免費(fèi)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)；同時(shí)，在社區(qū)進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療宣傳，舉辦康復(fù)知識講座，也起到了很好的宣傳效果，在此類人群當(dāng)中積累了很好的美譽(yù)度。

在康復(fù)服務(wù)上，濟(jì)南復(fù)元康復(fù)醫(yī)院注重醫(yī)療服務(wù)細(xì)節(jié)和患者隱私的保護(hù)，推行人文化的服務(wù)模式，大打“人文醫(yī)療”牌。而濟(jì)南慈仁康復(fù)醫(yī)院更注重不同老人的多層次、多元化的需求，在基本的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)外，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中高端養(yǎng)老服務(wù)，開展VIP病房、出診服務(wù)、家庭醫(yī)生、點(diǎn)名手術(shù)、假日醫(yī)療等多層次多元化的服務(wù),滿足不同需求,不斷擴(kuò)大醫(yī)療市場份額，獲得了極佳的口碑。

對外拓展

進(jìn)行適度的對外拓展是康復(fù)醫(yī)院發(fā)展壯大的重要途徑，對此可借鑒現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)。上海烽康醫(yī)療投資有限公司與奉化康復(fù)醫(yī)院探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老新模式，構(gòu)建以康復(fù)醫(yī)院為核心，聯(lián)合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等組建醫(yī)療聯(lián)合體，同時(shí)引入上海、南京、杭州等地高端醫(yī)療資源，搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，探索建立分級診療制度，旨在將康復(fù)醫(yī)院打造成以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”為特色的二級甲等康復(fù)?？漆t(yī)院。同時(shí)，以康復(fù)醫(yī)療為核心，發(fā)展健康管理、血液透析、中醫(yī)、婦產(chǎn)等科室，實(shí)現(xiàn)大?？?、小綜合辦醫(yī)模式，打造康復(fù)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)一條街，成為浙江省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”示范項(xiàng)目。

亟待各方支持

地方要領(lǐng)會國家關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合的文件精神，逐步進(jìn)行立法，保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的實(shí)施和康復(fù)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。在具體操作上可考慮以地方法規(guī)的形式，將醫(yī)養(yǎng)融合、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保定點(diǎn)等養(yǎng)老服務(wù)中涉醫(yī)服務(wù)的具體事項(xiàng)作出規(guī)定，破解制度藩籬，形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的法律保障。民政、衛(wèi)健、社保、財(cái)政、發(fā)改等多個部門需要統(tǒng)籌聯(lián)動，出臺扶持政策，鼓勵和扶持康復(fù)醫(yī)院建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式。

要以老年人利益為重點(diǎn)，完善多元化的醫(yī)保制度。探索老年病病種付費(fèi)的方式，減少報(bào)銷手續(xù)。厘清基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療的責(zé)任界限，在規(guī)范醫(yī)保資金監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善醫(yī)保結(jié)算方式，將養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)用適度納入醫(yī)保范圍，切實(shí)解決部分高齡老人、失能半失能老人、長期患有慢性病老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的實(shí)際問題，讓更多的老人看得起病、養(yǎng)得起老。具體可由醫(yī)保部門將符合住院定點(diǎn)的機(jī)構(gòu)，優(yōu)先納入門診定點(diǎn)醫(yī)保范圍；積極推廣建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，促進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)與醫(yī)保政策的有效銜接；充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)作用，設(shè)計(jì)開發(fā)適應(yīng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要的商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)，健全壽險(xiǎn)、健康險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等多種人身保險(xiǎn)險(xiǎn)種，為老年人提供多樣化的選擇。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種新的養(yǎng)老模式，要從制度上加以規(guī)范，要有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對設(shè)備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求，并建立退出機(jī)制，健全等級評定制度、評估制度、獎懲制度等。推動形成差異化的服務(wù)層次，讓有不同需求的老人都能享受到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。