湖南省人民醫(yī)院：探索社工服務(wù)新模式

文/本刊記者 郭瀟雅 通訊員 翟文敬

深挖社工服務(wù)內(nèi)涵，探索服務(wù)模式創(chuàng)新，湖南省人民醫(yī)院開(kāi)啟了人文醫(yī)院建設(shè)的又一扇門(mén)。

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)的基本領(lǐng)域之一。1905年在美國(guó)馬薩諸塞州總醫(yī)院正式誕生，我國(guó)最早于1921年出現(xiàn)，但是發(fā)展曲折，1952年曾因高等院校社會(huì)學(xué)、社會(huì)工作專業(yè)被撤銷而一度消失，20世紀(jì)80年代以來(lái)才逐漸恢復(fù)。2007年后，醫(yī)務(wù)社工組織建設(shè)進(jìn)入新的階段。與發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)相比，我國(guó)的醫(yī)務(wù)社工仍然處于起步階段。

近年來(lái)，隨著深化醫(yī)療體制改革工作的推進(jìn)以及“關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018—2020）”的相關(guān)措施要求，醫(yī)院是否設(shè)立社會(huì)服務(wù)部或社會(huì)工作部等機(jī)構(gòu)，已成為衡量、檢驗(yàn)、評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與現(xiàn)代化程度不可缺少的重要指標(biāo)之一。而醫(yī)務(wù)社工也逐漸成為現(xiàn)代衛(wèi)生系統(tǒng)中“不可缺少”的重要專業(yè)技術(shù)人員，協(xié)助開(kāi)展醫(yī)患溝通，提供診療、生活、法務(wù)、援助等服務(wù)。

湖南省人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“湖南省醫(yī)”）于2010年開(kāi)始在全院?jiǎn)?dòng)了志愿者服務(wù)項(xiàng)目工作，注冊(cè)人數(shù)達(dá)3000余人。為進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)水平，醫(yī)院于2015年引入醫(yī)務(wù)社工服務(wù)。針對(duì)兒童血液腫瘤性疾病的患者，與北京新陽(yáng)光慈善基金會(huì)開(kāi)展社工合作，為癌癥兒童提供精神、心理及經(jīng)濟(jì)援助，并逐步探索出一套醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的新模式。

多措并舉服務(wù)患兒

湖南省醫(yī)始建于1912年，目前是湖南省政府直屬的唯一三級(jí)甲等綜合性公立醫(yī)院，擁有“一院四區(qū)”近5000張床位。醫(yī)院2015年提出“建設(shè)省內(nèi)最好的人文醫(yī)院”發(fā)展目標(biāo)，一直致力于患者滿意、員工幸福的人文建設(shè)，注重人文的傳承與創(chuàng)新。隨著人文醫(yī)院建設(shè)的推進(jìn)，2019年11月醫(yī)院正式成立了社工辦，主要針對(duì)社工工作的人員組織、培訓(xùn)管理、服務(wù)范圍等方面進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理。

湖南省人民醫(yī)院黨委副書(shū)記黃利華告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，社會(huì)工作是一門(mén)學(xué)科，從業(yè)人員須具備專業(yè)的知識(shí)和技術(shù)，并通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一的資格認(rèn)證考試獲得資格證書(shū)，屬于專業(yè)技術(shù)人員范疇，在職稱評(píng)定方面也有相應(yīng)的等級(jí)劃分。

據(jù)介紹，醫(yī)務(wù)社工從患者的角度來(lái)說(shuō)，主要對(duì)患者進(jìn)行心理社會(huì)評(píng)估和干預(yù)；提供危機(jī)介入，疏導(dǎo)患者和家屬的情緒；幫助患者申請(qǐng)公共援助，如醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)捐助等；為絕癥患者提供臨終關(guān)懷，針對(duì)患者家屬進(jìn)行悲傷輔導(dǎo)。

從醫(yī)院角度來(lái)說(shuō)，協(xié)助調(diào)節(jié)患者心理，配合醫(yī)院治療；改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛；提供患者信息，協(xié)助醫(yī)生診治；協(xié)助安排出入院相關(guān)事宜，為醫(yī)院樹(shù)立良好形象；為醫(yī)療教學(xué)和研究提供資料和便利條件；搭建和諧的社會(huì)公共關(guān)系。

湖南省人民醫(yī)院團(tuán)委書(shū)記兼社工辦主任翟文敬說(shuō)，醫(yī)院于2015年便開(kāi)始探索醫(yī)務(wù)社工服務(wù)新模式。針對(duì)兒童血液腫瘤性疾病的患者，與北京新陽(yáng)光慈善基金會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“新陽(yáng)光”）開(kāi)展社工合作，多措并舉為癌癥兒童提供精神、心理及經(jīng)濟(jì)援助，五年來(lái)取得了良好的社會(huì)成效。2015年在兒童血液腫瘤?？瞥闪ⅰ安》繉W(xué)?！?，依托學(xué)齡前幼兒藝術(shù)、語(yǔ)言、社會(huì)、健康、科學(xué)五門(mén)課程，創(chuàng)造出針對(duì)長(zhǎng)期住院大病兒童的特殊發(fā)展性課程，累計(jì)開(kāi)展550節(jié)課程，服務(wù)患兒2350人次；2019年啟動(dòng)“新陽(yáng)光經(jīng)濟(jì)救助”，個(gè)案網(wǎng)絡(luò)募集“99公益救助”金額為543871.7元，小額資助金額為132000元（資助44人次），專項(xiàng)基金（實(shí)體瘤）資助16萬(wàn)元；2019年6月啟動(dòng)“暖陽(yáng)計(jì)劃”，讓每一個(gè)貧困的異地就醫(yī)患者都有“家”可依，已為53個(gè)家庭提供115次短租服務(wù)。

2020年春節(jié)，新冠肺炎疫情全面暴發(fā)，腫瘤患兒陷入缺少口罩、血荒、被迫推遲治療的困境。新陽(yáng)光社工聯(lián)合家屬志愿者共同籌集了6700只兒童口罩、4000多只成人口罩和手部消毒液等物資，免費(fèi)捐贈(zèng)給兒童血液腫瘤科的患兒與家屬，為患兒疫情期間的治療與防護(hù)提供了堅(jiān)實(shí)的保障。

醫(yī)務(wù)社工協(xié)助患兒樹(shù)立生活信心，改善生活質(zhì)量，修復(fù)社會(huì)功能，帶來(lái)了“看得見(jiàn)”的價(jià)值。兒童血液腫瘤科也基于這一系列人文服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展，獲評(píng)為“全國(guó)人文愛(ài)心科室”。

創(chuàng)新成立“駐科社工站”

2020年3月17日，是國(guó)際社工日。與北京新陽(yáng)光慈善基金會(huì)合作的全國(guó)首個(gè)“駐科社工站”在湖南省人民醫(yī)院兒童血液腫瘤科正式“落戶”。黃利華在成立儀式中說(shuō)，作為首家引入駐科醫(yī)務(wù)社工的醫(yī)院，今后將探索“醫(yī)院職工+醫(yī)務(wù)社工+志愿者”服務(wù)新模式，進(jìn)一步拉近醫(yī)務(wù)人員與患者的距離。醫(yī)院將根據(jù)醫(yī)務(wù)社工工作的推進(jìn)程度，考慮在創(chuàng)傷、腫瘤等其他有需要的科室，有針對(duì)性地開(kāi)展駐科社工工作。

翟文敬介紹，駐科社工站的管理由科室、醫(yī)院雙重管理，科室主任為主要服務(wù)評(píng)價(jià)方，對(duì)社工工作的日常開(kāi)展情況進(jìn)行指導(dǎo)并予以評(píng)定。社工辦主要從政策、制度、人員、服務(wù)等方面約束管理。駐科社工站目前有相對(duì)固定并提供長(zhǎng)期服務(wù)的社工3名，針對(duì)血液及腫瘤兒童患者家庭，提供以下服務(wù)。

一是建立社工個(gè)案管理流程。通過(guò)社會(huì)工作專業(yè)方法，建立個(gè)案預(yù)估、計(jì)劃、介入、評(píng)估、結(jié)案的流程，為患兒家庭提供綜合性支持服務(wù)，滿足血液腫瘤患兒家庭經(jīng)濟(jì)、信息、生活協(xié)助、心理社會(huì)支持等全方位需求。

二是直接經(jīng)濟(jì)資助。鏈接基金會(huì)內(nèi)部和外部的資助資源，為急需幫助的貧困家庭提供個(gè)案網(wǎng)絡(luò)募捐和直接經(jīng)濟(jì)資助等服務(wù)。

三是陽(yáng)光骨髓庫(kù)?？梢詽M足醫(yī)院部分移植患者的配型查詢需求，患者在住院期間可以通過(guò)患者服務(wù)部，向骨髓庫(kù)提出查詢配型的申請(qǐng)，骨髓庫(kù)工作人員在三個(gè)工作日之內(nèi)將結(jié)果反饋給查詢方，也可以接受醫(yī)生的申請(qǐng)。

四是搭建病友互助系統(tǒng)。通過(guò)定期舉辦病友互助團(tuán)體活動(dòng)，為患兒家庭提供支持系統(tǒng)。

五是開(kāi)發(fā)社會(huì)資源。根據(jù)本地患者需求，挖掘當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)資源做相應(yīng)對(duì)接，例如短租資源、飲食資源、輔具資源、心理咨詢資源等。

六是跨團(tuán)隊(duì)合作。與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切合作，探索駐科社工納入一般醫(yī)療流程，如查房、病例討論會(huì)等，進(jìn)而提高患者的治療體驗(yàn)和治療的依從性。

駐科社工站成立當(dāng)天，湖南省醫(yī)還同步啟動(dòng)了“童心微愿”圓夢(mèng)微公益活動(dòng)，為人文公益實(shí)踐再添新內(nèi)容。據(jù)悉，醫(yī)院同步開(kāi)展的公益活動(dòng)還有“微笑列車”、先心病救治、“小天使基金”白血病救治、“復(fù)明10號(hào)”流動(dòng)眼科手術(shù)車、福康工程、牙防涂氟行動(dòng)、第一目擊者行動(dòng)等十余項(xiàng)。

黃利華表示，在今后的工作中，醫(yī)院將探索社工服務(wù)的“雙向機(jī)制”，一方面引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)院專技人員參與社工服務(wù)，一方面吸納社會(huì)社工專業(yè)人士進(jìn)入到醫(yī)院開(kāi)展相關(guān)服務(wù)。湖南省醫(yī)將逐步確定醫(yī)務(wù)社工專業(yè)人員的準(zhǔn)入條件及崗位職責(zé)，綜合運(yùn)用個(gè)案工作、小組工作、社區(qū)工作等社會(huì)工作方法，開(kāi)展形式多樣的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)；建立醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)習(xí)基地，搭建醫(yī)院與院校對(duì)醫(yī)務(wù)社工的聯(lián)合培養(yǎng)平臺(tái)；鼓勵(lì)醫(yī)院對(duì)社會(huì)工作感興趣的衛(wèi)生專業(yè)人員，積極參加社會(huì)工作專業(yè)資格考試，掌握社會(huì)工作知識(shí)和技能，提升專業(yè)化水平。

115次

2019年6月啟動(dòng)“暖陽(yáng)計(jì)劃”，為53個(gè)家庭提供115次短租服務(wù)。