消防員心理干預相關問題研究

姬國翊

摘要：隨著消防救援隊伍的工作越來越繁重，消防人員的壓力不斷加大，除了家庭和社會的壓力，還有與死亡、傷害、火災等作斗爭的心理壓力，因此必須通過適當的心理干預來避免或消除由壓力引起的心理問題，提高心理健康水平，適應積極正常的工作生活環(huán)境。由于我國消防工作的特殊性和心理健康教育還不成熟，如何及時有效地對消防人員進行評估和干預尚處于探索階段，對消防人員進行有計劃的心理干預值得探討。

關鍵詞：心理干預;火場事件;過勞心理;心理危機;預防性干預;共情疲勞

1 引言

由于消防的特殊工作環(huán)境和職業(yè)性質，長期高壓下，消防員更容易出現(xiàn)各種應激問題，這既不利于消防員的身心健康，也影響到各項任務的有效完成[1]。本文主要為提高消防人員的心理健康水平和應對心理危機的能力提供實證依據，對一線消防隊員提出了針對性更強的心理干預策略。

許多經歷過創(chuàng)傷事件的幸存者經過一段時間之后就可以恢復正常生活，但有些人由于壓力反應無法恢復到正常的自我，或者隨著時間的推移愈加嚴重。這些人有發(fā)展成創(chuàng)傷后應激障礙的趨勢[2]。對于消防員來說，由于職業(yè)性質，工作壓力和風險高，消防員常年精神高度緊張，從PTSD應激源來看，罹患PTSD可能性偏高。

及時開展心理干預可以將心理疾病防患于未然，提高消防員的工作積極性和主觀幸福感。對于消防救援隊伍而言，只有保證基層消防隊員的心理健康，隊伍的戰(zhàn)斗力才能有保障。然而，由于消防工作具有特殊性，針對消防員心理問題更為及時有效的評估和干預方法尚處于探索階段。

2 消防員常見心理問題的預防性干預

2.1消防員的常見心理問題及其危害

2.1.1常見心理問題的具體表現(xiàn)

（1）緊張心理

在應急救援過程中，如果一系列因素，如災害現(xiàn)場的位置、火災燃燒的情況和救援的難度都不確定，那么災難就不能在消防員的頭腦中形成一個具體的形象，消防員在到達災難現(xiàn)場前會對現(xiàn)場情況進行猜測。這將使消防員在無意中出現(xiàn)不同形式的緊張。在到達現(xiàn)場進行救援的過程中，現(xiàn)場發(fā)生爆炸、倒塌、泄漏、救援設備故障等突發(fā)變化，也可能導致緊張。過度緊張會使消防員身心疲勞，喪失應有的戰(zhàn)斗力[1]。

（2）挫折心理

消防員在面對一些重特大的應急救援任務時，持續(xù)救援無效或者救援失敗時，消防員容易感到沮喪，產生消極情緒，影響自我價值判斷，影響職業(yè)認同感。

（3）急躁心理

應急救援的過程往往不如想象中順利時，救援人員會變得不耐煩，只因為會看到不希望看到的結果。當指揮員見到自己的指令不能順利實施時也有可能變得急躁。在救援現(xiàn)場，遇難者及其家屬或周圍人群有時不了解消防員采取的行動，或對救援效果不滿意，有一些過激的言語，也會引起不良情緒，使現(xiàn)場救援人員產生強烈的情緒波動，影響救援效果[3]。

（4）恐懼心理

任務難度的未知性即當現(xiàn)場情況超出自身所能處理的范圍之外時，就會使消防員產生恐懼心理。此外，現(xiàn)場的一些超出預期的突發(fā)情況，同樣會造成恐懼。恐懼會使消防員神經反應失常，失去正常的判定和行動能力?？謶忠环矫鏁纬梢环N可怕的氣氛，感染周圍的人;另一方面，會在很長一段時間后在當事人的心靈上產生巨大的陰影，只要你想到當時的情況，你就會無意識地感到恐懼，甚至失去了再次面對它的勇氣[4]。

（5）興奮心理

在應急救援現(xiàn)場的場景會使消防員的感官受到不同程度的刺激，因此，無論新消防員還是老消防員參與應急救援以及滅火戰(zhàn)斗時都會出現(xiàn)不同程度的興奮，但新消防員在這一方面尤為突出，這是由于發(fā)泄欲望和求戰(zhàn)欲望。此種狀態(tài)會使消防員處于高應激狀態(tài)，影響戰(zhàn)斗力[5]。

（6）麻痹心理

有的“老兵”認為自己經驗豐富，沒有考慮到不斷變化的應急救援現(xiàn)場，忽略了其復雜性，簡單化了應急救援，造成了不應有的損失和人員傷亡。

（7）過勞心理

作為一個特殊群體，消防員常年24小時值班，準軍事化管理，面臨著越來越重的工作任務和壓力。除了他們的家庭和社會壓力之外，消防員還面臨著長期抵抗職業(yè)特性帶來的殘酷問題，易處于過勞狀態(tài)，具體表現(xiàn)為以下四點：

角色沖突、混淆：對自己的權利和責任及沒有明確的認識。不清楚應該采取什么方法，實現(xiàn)什么目標，應該在哪里，應該在崗位上履行什么職責。

負荷過重：無論質量還是數量的要求都太重。

毫無成就感：感到無論多努力地工作，從增加認識、完成任務、獲得賞識等方面來看結果都毫無意義。

孤立：在所處環(huán)境中幾乎得不到社會支持。

2.1.2存在心理問題的常見原因

（1）家庭環(huán)境和早期教育的影響

目前，許多消防員都是獨生子女，對自己的考試成績、入學和成功抱有很高的期望，這使得他們很容易發(fā)展出任性、依賴和自大的心理、自理能力差、缺乏主觀能動性。由于社會期望過高，他們也會害怕自己無法達到目標，被別人看不起。

（2）多元化的文化環(huán)境

今天的時代是對原傳統(tǒng)價值體系產生了巨大的沖擊。消防員的心理也將發(fā)生重大變化。權力與金錢交易的泛化、財富的異常積累和社會職業(yè)道德的腐敗，也對消防員產生了各個方面的影響。金錢崇拜和享樂主義的興起，使一些人在面對復雜社會時感到困惑和猶豫，成為心理問題的誘因。

（3）特殊的人格特征

消防隊員來自全國各地，在家庭、文化、經濟等方面存在很大差異，在成長過程中也形成了獨特的個性特征。培養(yǎng)消防員的健康人格是心理干預的重要任務。

（4）不同的應對策略

在面對特殊事件時，不同的人會采用不同的策略。有些人積極應對，也有些人消極回避。消極心態(tài)的消防員在處理問題時更容易產生心理問題。

（5）工作環(huán)境的影響

消防工作是高應激職業(yè)。高強度的訓練和持續(xù)的操作不僅會導致過度的身體疲勞，而且會產生強烈的心理負擔，從而導致情緒紊亂和消極情緒。消防救援隊伍的崇高使命和嚴格的組織紀律，使他們承受巨大的責任壓力和心理壓力。由于特殊的職業(yè)，在某些情況下，他們冒著生命危險參加戰(zhàn)斗，容易出現(xiàn)心理異常，產生不同程度的應激反應。

2.2預防性干預的可行性分析

（1）在消防隊員招募中進行心理測試，有利于對易發(fā)人群的情況掌握，做到有的放矢。

（2）實施心理預警與干預可以及時識別潛在或已經存在的危機因素，有的放矢，減少壓力心理創(chuàng)傷的突發(fā)性爆發(fā)。

（3）目前基層擁有專業(yè)資質的指戰(zhàn)員普遍缺乏，相關法規(guī)、體系需要健全。

2.3預防性干預的建設性舉措

（1）培養(yǎng)良好的人格品質

良好的人格特質表明，他們能夠正確地理解自己，培養(yǎng)一種接受自我的態(tài)度，不斷提高自己，對挫折有正確的了解，并且有能力經受挫折。

（2）加強自我心理調節(jié)

如果消防員能夠在面對壓力時調節(jié)和控制自己的情緒，那么許多心理問題將在萌芽期被消除。自我心理調整包括四個方面：知識、情感、意圖和行為的調整。情緒活動是心理刺激對健康最有影響和最有力的組成部分。消防隊員要學會認識自我，善于控制和調節(jié)情緒。

（3）必要時求助于心理咨詢機構

一些心理問題可以通過自我調節(jié)來解決，而另一些則需要外部的指導和啟發(fā)，必要時求助于有經驗的專業(yè)人員。

3 創(chuàng)傷事件后消防員的心理治療

3.1消防員心理創(chuàng)傷的界定

應激是心理學領域內廣泛研究的概念，刺激因素被稱為應激源。根據應激源的性質不同，應激反應可分為生理應激和心理應激兩大類，心理應激容易引起創(chuàng)傷后應激障礙和替代性創(chuàng)傷[2]。

3.2消防員心理創(chuàng)傷評估

長期以來，我國消防人員的年齡結構普遍較小，主要集中在18～28歲，其中30%以上是18～23歲的消防人員，心理承受能力和適應環(huán)境的能力較差。根據調研結果，職業(yè)生涯第一年和第二年消防員的強迫癥、焦慮、精神病等因素明顯高于三年以上消防員。統(tǒng)計數據表明，隨著年齡的增長，這些因素的得分趨于正常。基層消防員年齡普遍較小，身心正處于發(fā)展與轉變階段，心理狀態(tài)比較不穩(wěn)定，思想活躍敏感，應激反應也更為強烈[6]。

3.3消防員心理創(chuàng)傷的治療及干預策略

3.3.1替代性創(chuàng)傷

作為替代性創(chuàng)傷人群，消防員會有如下的壓力源：（1）災難創(chuàng)傷事件的刺激;（2）救援人員損失或受傷;（3）救災任務失敗。

救援人員出現(xiàn)的問題是痛苦體驗的不斷閃回。干預需要做的是積極想法的植入，創(chuàng)傷記憶與痛苦情感的聯(lián)系阻斷，將替代性創(chuàng)傷的危害減到最低，降低PTSD的發(fā)生率。

3.3.2創(chuàng)傷后應激障礙

創(chuàng)傷后應激障礙的最主要特征性癥狀是創(chuàng)傷性經歷的病理性復發(fā)以及消極的生活狀態(tài)。CCM D-3第三版首次使用該術語，并將其納入反應性精神障礙，以取代CC-M D-2-R中的遲發(fā)性應激障礙[2]。在軍隊和消防救援人員這一群體中十分常見。

PTSD可以在一個月內出現(xiàn)以下癥狀時確定：

反復的創(chuàng)傷經歷：相似語言、事物或場景可以回憶起創(chuàng)傷性事件，并引發(fā)重復經歷的癥狀，影響正常工作生活。

回避：回避癥狀包括：（1）遠離能夠引起創(chuàng)傷體驗的場所、事件或物體;（2）避免與創(chuàng)傷有關的思想和感受，避免引發(fā)可能干擾患者正常社會生活和學習的癥狀。

高度警覺和過度反應：（1）易受驚嚇、害怕;（2）神經高度緊張;（3）睡眠障礙;（4）易怒、憤怒和高度警覺的癥狀通常持續(xù)存在，而不是偶爾由創(chuàng)傷經驗引起。

認知和情緒癥狀：有時個別病人會出現(xiàn)特別嚴重的癥狀，幾周后消失。這些癥狀被稱為急性應激障礙或ASD。一些創(chuàng)傷后應激障礙患者在最初幾周或幾個月內沒有明顯癥狀。

3.3.3創(chuàng)傷后應激障礙的治療方法

創(chuàng)傷后應激障礙可以通過藥物、心理干預（談話治療）或兩者相結合的方式進行治療。創(chuàng)傷后應激障礙對不同人群的影響也存在個體差異，因此治療也應該個體化。對于創(chuàng)傷后應激障礙患者來說，有經驗的心理治療人員對其進行治療是非常重要的。一些創(chuàng)傷后應激障礙患者需要嘗試不同的治療方法，并找到治療他們癥狀的方法。如果創(chuàng)傷后應激障礙患者經歷了持續(xù)的創(chuàng)傷性事件，在這種情況下，這兩個問題都需要解決。

心理治療可以個體干預或團體輔導進行。創(chuàng)傷后應激障礙的心理治療通常持續(xù)6至12周或更長時間。許多心理治療可以幫助創(chuàng)傷后應激障礙患者，其中一些直接針對創(chuàng)傷后應激障礙的癥狀。其他治療方法主要針對社會、家庭或社會關系問題。醫(yī)生或治療師可以根據個體需要結合不同的治療方法。目前，認知行為治療（CBT）對創(chuàng)傷后應激障礙的治療更為行之有效。CBT包括以下幾個方面：

（1）暴露療法：這種方法有助于讓患者以安全的方式一步一步地經歷創(chuàng)傷。在治療過程中，使用的是假想的暴露、詞語重述或對創(chuàng)傷性事件發(fā)生地點的再次訪問。治療師使用這些方法來幫助創(chuàng)傷后應激障礙患者處理他們的情緒（任何暴露療法都應該在專業(yè)心理醫(yī)生的幫助下進行）。

（2）認知重建：這種方法有助于人們重新解讀創(chuàng)傷記憶。有時候，人們對事件的記憶與他們發(fā)生的方式大不相同。病人對不是由他們引起的事情感到內疚和羞恥。

4 結語

消防是一個高應激行業(yè)，應該分析消防員心理問題的原因，然后探索有效的心理治療和預防性干預措施。同時，要建立具有時代特色和職業(yè)特色的心理教育模式，積極探索心理干預策略，加強隊伍建設，保障戰(zhàn)斗力，更好地履行社會賦予的責任。

參考文獻：

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[4] 金寧寧，左月燃，羅敏，等.突發(fā)災難事件的心理危機干預[J].護? ? ?理管理雜志，2005，5（1）：37.

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[6] 亦憬.消防官兵常見心理問題成因及對策[J].垂慶科技學院學? ? ?報，2012（3）：70-71.