李佶航 樊靖

【摘要】目的：探究對(duì)非哺乳期乳腺炎患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取50例非哺乳期乳腺炎患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2017年6月～2019年12月入我院接受診治，采用等量數(shù)字隨機(jī)方式進(jìn)行分組，分別采用中西醫(yī)結(jié)合治療方式（實(shí)驗(yàn)組，n=25）及單純西醫(yī)治療方式（對(duì)照組，n=25）進(jìn)行治療，分析治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的臨床癥狀消失時(shí)間及平均治療時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者及家屬對(duì)臨床治療的滿意程度顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療方式對(duì)非哺乳期乳腺炎患者病癥進(jìn)行干預(yù)，有利于改善患者臨床癥狀，提升患者恢復(fù)速度，增加患者及家屬的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】非哺乳期;乳腺炎;中西醫(yī)結(jié)合;滿意程度

[中圖分類號(hào)]R655.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）14-00-02

乳腺炎屬于女性中多發(fā)疾病，根據(jù)患者病因的不同，將乳腺炎病癥劃分為肉芽腫性乳腺炎、乳腺導(dǎo)管周圍炎及急性化膿性乳腺炎三種。非哺乳期乳腺炎以肉芽腫性乳腺炎和乳腺導(dǎo)管周圍炎兩種為主。非哺乳期乳腺炎在嬰兒期、青春期、絕經(jīng)期及老年期四個(gè)時(shí)期都有可能發(fā)生[1]，不同年齡段的乳腺炎的臨床表現(xiàn)各不相同，在嬰兒期及青春期，出現(xiàn)乳腺炎的原因主要是因?yàn)轶w內(nèi)性激素失衡，導(dǎo)致患者出現(xiàn)乳房疼痛和腫脹情況，部分患者會(huì)出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，該病癥具有非細(xì)菌性特質(zhì)，具有自限與自愈的炎癥表現(xiàn)過(guò)程[2]。非哺乳期乳腺炎在20～40歲女性中發(fā)生幾率較高，對(duì)女性身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，所以本研究就對(duì)非哺乳期乳腺炎患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方式干預(yù)的臨床價(jià)值展開論述分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取50例非哺乳期乳腺炎患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2017年6月～2019年12月入我院接受診治，采用等量數(shù)字隨機(jī)方式進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組中，最大與最小年齡分別為62歲和30歲，均值為（46.15±3.68）歲，病程均在0.2～2.2個(gè)月，均值為（1.06±0.63）歲;對(duì)照組中，最大與最小年齡分別為64歲和32歲，均值為（46.36±3.72）歲，病程均在0.6～2.5個(gè)月，均值為（1.16±0.75）歲。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組采用單純西醫(yī)療法進(jìn)行治療，應(yīng)用注射用五水頭孢唑林鈉及甲硝唑注射液進(jìn)行干預(yù)，注射用五水頭孢唑林鈉（生產(chǎn)企業(yè)：深圳華潤(rùn)九新藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060600），用法用量為靜脈滴注藥物，將2克藥物與100毫升0.9%的氯化鈉溶液混合后進(jìn)行靜脈滴注，每日滴注2次。甲硝唑注射液（生產(chǎn)企業(yè)：武漢福星生物藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42020790;規(guī)格：20mL：0.1g），藥物滴注量應(yīng)每千克體重15毫克藥物，每間隔6-8小時(shí)靜脈滴注一次[3]。甲潑尼龍片（5mg/片）20mg口服，一天一次，口服兩周后，每周減量1片，直至停藥。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)方劑治療方式進(jìn)行病癥干預(yù)，以夏枯草10克、當(dāng)歸10克、魚腥草15克、半枝蓮15克、醋青皮6克、鹽橘核10克、半邊蓮15克、甘草3克、炒王不留行10克、野菊花10克、蒲公英10克、玄參10克、浙貝母10克、佛手10g（一方顆粒），采用熱水沖服，每日服用2次，7天作為一個(gè)療程，待第一個(gè)療程治療結(jié)束后，若是患者腫塊消散，可停止西藥干預(yù)，繼續(xù)開展第二療程的中藥治療，若是患者腫塊并未消散，需要繼續(xù)應(yīng)用西藥治療方式干預(yù)。在中藥第二療程的治療結(jié)束之后，停止抗生素藥物，繼續(xù)第三療程的中藥干預(yù)，若是患者的腫塊并未消散，需要在原藥方之中加入黃芪15克，繼續(xù)進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用護(hù)理措施干預(yù)，包括對(duì)患者乳房進(jìn)行局部熱敷和按摩干預(yù)。在按摩過(guò)程中，需要在患者的乳根部位進(jìn)行按摩，一只手托住患者乳房，另一只手進(jìn)行輕柔的按摩和推拿，并從四周乳根部位逐漸向乳頭方向按摩梳理，如此反復(fù)時(shí)間在4次左右，并對(duì)乳頭的四周進(jìn)行揉擠，以此幫助乳腺排空。若是病癥嚴(yán)重，可以行兩次按摩干預(yù)[4]。治療期間對(duì)患者進(jìn)行非哺乳期乳腺炎的知識(shí)普及和心理疏導(dǎo)。

對(duì)兩組患者均進(jìn)行為期一個(gè)月的治療。

1.3療效判定及觀察指標(biāo)

1.3.1療效判定 分析療效，顯效：患者乳房紅腫、疼痛、熱脹等臨床癥狀全部消失，乳房腫塊全部消散，體溫恢復(fù)正常，生活及睡眠恢復(fù)正常;有效：患者乳房紅腫、疼痛、熱脹等臨床癥狀有所緩解，乳房腫塊有所減小，體溫基本恢復(fù)正常，生活及睡眠質(zhì)量異常。無(wú)效：患者乳房紅腫、疼痛、熱脹等臨床癥狀未見變化甚至加劇，乳房腫塊較大，體溫異常，生活及睡眠受到嚴(yán)重影響[5]。

1.3.2觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間及平均治療時(shí)間。

制定滿意度調(diào)查問(wèn)卷，從治療時(shí)間、治療效果及患者康復(fù)情況等方面出發(fā)，分析患者及家屬的滿意程度，結(jié)果以滿意、一般和不滿意進(jìn)行展示。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（_x±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行χ2，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1治療效果 實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2臨床癥狀消失時(shí)間及平均治療時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組的臨床癥狀消失時(shí)間及平均治療時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3滿意度 實(shí)驗(yàn)組患者及家屬對(duì)治療的滿意程度顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

分析非哺乳期乳腺炎病癥的發(fā)生原因，認(rèn)為其與乳房外傷、內(nèi)分泌失調(diào)、不如障礙及乳腺退行性變化相關(guān)，此外，細(xì)菌感染及患者自身機(jī)體免疫能力也屬于非哺乳期乳腺癌病癥發(fā)生的最主要因素。在正常情況下，僅在乳腺導(dǎo)管的開口位置覆蓋著鱗狀上皮，在乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張的過(guò)程中，鱗狀上皮可于導(dǎo)管內(nèi)壁位置覆蓋，導(dǎo)管管腔會(huì)受到脂質(zhì)分泌物和角化碎屑的影響，對(duì)乳腺導(dǎo)管壁產(chǎn)生刺激作用，以此引發(fā)炎癥。乳頭內(nèi)陷或者畸形癥狀，導(dǎo)管口開口情況異常、導(dǎo)管口過(guò)于狹長(zhǎng)或者擴(kuò)張均會(huì)引發(fā)繼發(fā)性炎性感染[6]。此外，外傷會(huì)導(dǎo)致脂肪壞死，厭氧菌感染均會(huì)引發(fā)非哺乳期乳腺炎病癥。根據(jù)患者病癥情況的不同，將患者病癥劃分為三類，第一類為急性乳房腫脹型，以紅腫脹痛和發(fā)熱為主要癥狀，第二類為乳房腫塊型，以乳房腫塊發(fā)生，無(wú)痛、微痛為癥狀，皮膚無(wú)紅腫，第三類為慢性瘺管型，以乳房反復(fù)性疼痛為主要癥狀，病癥嚴(yán)重患者可發(fā)生乳房變形病癥。常規(guī)臨床領(lǐng)域?qū)υ摬“Y進(jìn)行治療的主要措施就是采用抗生素物質(zhì)對(duì)感染情況進(jìn)行抑制，若是反復(fù)無(wú)法治愈膿腫或者腫塊，需要采用手術(shù)方式進(jìn)行干預(yù)。西醫(yī)治療以抗感染措施為主，應(yīng)用頭孢類抗生素藥物與甲硝唑類抗感染藥物及激素治療聯(lián)合，從患者機(jī)體病癥嚴(yán)重程度出發(fā)，合理選擇藥物應(yīng)用方式，以口服方式和靜脈注射方式為主進(jìn)行干預(yù)，但是抗生素藥物在應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)用周期不宜過(guò)長(zhǎng)，太長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體產(chǎn)生抗藥性，腫塊消散也會(huì)產(chǎn)生不利影響，還會(huì)加劇患者胃腸道不良反應(yīng)。所以聯(lián)合重要對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)就顯得十分重要。中醫(yī)臨床領(lǐng)域?qū)⒎遣溉槠谌橄傺撞“Y歸屬于“乳癰”范疇之內(nèi)，也歸屬于“粉刺性乳癰”范疇，中醫(yī)領(lǐng)域認(rèn)為乳頭與肝臟聯(lián)系乳房與胃聯(lián)系，由于患者先天性不足，乳頭存在畸形癥狀，且乳絡(luò)不通，氣淤血滯、情志不遂，肝臟郁結(jié)、乳絡(luò)阻塞而發(fā)生，也可由于外感邪實(shí)，濕熱相互影響等引發(fā)。病癥于乳腺部位發(fā)生，與胃經(jīng)和肝經(jīng)息息相關(guān)。在病癥早期，可見患者腫塊部位紅腫和疼痛，未形成膿液的患者大都以胃熱和肝郁癥狀為主，所以對(duì)患者病癥進(jìn)行治療必須清熱疏肝，活血散瘀。以重要柴胡入藥，能夠調(diào)理肝氣，辛行苦泄作用，以此發(fā)揮散結(jié)疏肝作用，聯(lián)合應(yīng)用路路通和青皮藥物，能夠舒活氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣疏肝，采用牛蒡子、瓜蔞、蒲公英等藥物聯(lián)合入藥，能夠清熱解毒，散瘀消結(jié)，采用莪術(shù)、白芷等藥物，能夠活血行氣，散結(jié)消瘀，采用鹿角片等藥物，能夠清熱解毒，消腫散結(jié)。若是患者久治不愈，可采用黃芪以發(fā)揮消癰脫毒作用，調(diào)理脾胃，將上述中藥聯(lián)合應(yīng)用，有利于疏肝散結(jié)，活血化瘀，消腫祛瘀，改善患者腫塊病癥，聯(lián)合護(hù)理干預(yù)局部按摩、熱敷及心理疏導(dǎo)等護(hù)理措施，能夠加快腫塊的消除速度，優(yōu)化臨床療效[7]。通過(guò)本次研究可知，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方式對(duì)非哺乳期乳腺炎患者進(jìn)行干預(yù)，有利于改善患者臨床癥狀，消散腫塊，恢復(fù)患者正常生活，提升患者機(jī)體康復(fù)速度，節(jié)約臨床治療時(shí)間，確保患者及家屬的滿意程度。

綜上所述，非哺乳期乳腺炎患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床價(jià)值顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹思涵， 唐甜， 邵心怡， 等. 拔毒生肌散治療非哺乳期乳腺炎膿腫竇道膿腐臨床觀察[J]. 世界中醫(yī)藥， 2018， 13（6）： 1380-1384.

[2] 關(guān)青青， 劉守堯， 韓靜， 等. 祛腐生肌法治療非哺乳期乳腺炎潰后期臨床研究[J]. 世界中醫(yī)藥， 2018， 13（6）： 1388-1391.

[3] 牟霜， 閔捷. 常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像對(duì)非哺乳期乳腺癌的診斷價(jià)值分析[J]. 實(shí)用癌癥雜志， 2018， 33（5）： 125-128.

[4] 張敏， 周瑋珺， 馬建， 等. 聲觸診組織成像與定量技術(shù)對(duì)非哺乳期乳腺炎與乳腺癌的鑒別診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)， 2018， 25（5）： 778-781.

[5] 梅海濤， 武煦峰. 消癰散結(jié)湯加減聯(lián)合強(qiáng)的松治療非哺乳期乳腺炎腫塊期的療效及預(yù)后觀察[J]. 四川中醫(yī)， 2019， 37（2）： 170-174.

[6] 張冬梅， 崔獻(xiàn)梅， 李燕平， 等. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)哺乳期急性乳腺炎療效及機(jī)體炎性因子水平的影響[J]. 護(hù)理研究， 2018， 32（12）： 1978-1980.

[7] 周毅， 徐苗苗， 林祥， 等. 四逆散加味配合外敷消腫解毒膏治療哺乳期急性乳腺炎的臨床觀察[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 38（11）： 37-40.

基金項(xiàng)目：廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥局自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（GZZC2019210）

通信作者：樊靖，E-mail：fanjing@163.com