蔣育谷

【摘要】目的：于扁平疣患者中火針聯(lián)合中藥面膜的療效進行觀察。方法：對2017年11月至2019年11月來我院就診的80例扁平疣患者進行分組（雙盲法）研究，乙組和甲組，各40例。乙組以火針治療為主，甲組是在乙組基礎(chǔ)上加中藥面膜治療，比較復發(fā)率、治療有效，總結(jié)兩組不良反應。結(jié)果：實施不同治療干預后，甲組治療總有效率大于乙組（P<0.05）;甲組復發(fā)率小于乙組（P<0.05）。在兩組患者的火針治療中，均存在程度不同的刺痛感和燒灼感，大部分患者可忍受，對于無法忍受患者先外敷半小時利多卡因凝膠，之后實施火針治療。在中藥面膜治療中，未出現(xiàn)過敏等不良反應。結(jié)論：于扁平疣患者中，實施火針聯(lián)合中藥面膜治療，可提高臨床療效，安全性高，且復發(fā)風險低。

【關(guān)鍵詞】扁平疣;火針;中藥面膜

[中圖分類號]R275.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-00-02

對于扁平疣來說，屬于臨床常見的皮膚疾病，在青少年中多發(fā)，主要在顏面、手背以及前臂等暴露部位出現(xiàn)皮疹、皮損[1]。扁平疣能自體接種傳播，患者病程長，未及時有效治療就會對生活質(zhì)量、心理健康產(chǎn)生嚴重的影響。

1 資料和方法

1.1臨床資料 對2017年11月至2019年11月來我院就診的80例扁平疣患者進行分組（雙盲法）研究，乙組和甲組，各40例。在甲組中，女23例、男17例。病程0.2～2年，均值0.89年。15～26歲，均值20.48歲。在乙組中，女22例、男18例。病程0.3～2年，均值0.91年。16～27歲，均值20.52歲。兩組基線資料P>0.05。

納入標準：存在典型臨床癥狀與體征者（在面部、手臂、手背等多發(fā)皮損，大小不一的扁平丘疹，表面光滑，輕度隆起，呈多角形、圓形或者橢圓，境界清楚），滿足扁平疣的診斷標準;近一個月內(nèi)未進行任何治療的患者;對研究知情同意的患者。排除標準：處于哺乳期、妊娠期的女性患者;皮損附近存在化膿性疾病等可影響觀察和治療的患者;疤痕體質(zhì)患者;合并凝血功能異常、心血管疾病、自身免疫性疾病、肝炎等患者;治療配合度、依從性低的患者;暈針、暈血的患者。

1.2方法 乙組以火針治療為主，在治療床仰臥，局部清潔、消毒，施針者右手的拇指、食指、中指持毛筆姿勢拿三頭火針，而左手持酒精燈，燈慢慢靠近，燒針時針傾斜約45°，放在火苗上，加溫燒灼，燒到通紅后速入疾出，疣體輕淺點刺，患者很難一次治完，需分批、分次進行治療，在結(jié)痂脫落后做下次火針治療。甲組是在乙組基礎(chǔ)上加中藥面膜治療，100g的薏苡仁、大青葉、馬齒莧、木賊、赤芍、夏枯草、香附，研成細粉，經(jīng)100目細篩進行篩選，裝罐備用。局部清潔后，在治療床仰臥，按病灶面積取藥粉，溫水調(diào)成糊狀，在病灶處均勻貼敷，再經(jīng)溫水將200g的醫(yī)用石膏粉調(diào)成糊狀，在病灶上均勻貼敷，避開眉毛，微發(fā)熱成形，半小時后去除倒模，對皮膚進行清潔后，擦保濕劑，2次/周。中藥面膜治療后，清潔皮膚，實施火針治療（同乙組一致）。

1.3觀察指標 實施不同治療干預后，評估兩組的療效，無效：患者皮損增多或者消退少于30%;有效：患者皮損消退在30～70%之間，剩余皮損縮小、變平;顯效：患者皮損消退超過70%，剩余皮損顯著縮小、變平;痊愈：患者皮損全部消退。治療總有效率=[（顯效+痊愈）/總例數(shù)]*100.0[2]。給予兩組半年隨訪，統(tǒng)計復發(fā)情況（顯效和痊愈患者出現(xiàn)新的皮損）。統(tǒng)計兩組治療中的不良反應。

1.4統(tǒng)計學分析 SPSS24.0軟件，計數(shù)資料經(jīng)（%）體現(xiàn)，χ2檢驗，計量資料經(jīng)（_x±s）體現(xiàn)，t檢驗，統(tǒng)計學差異經(jīng)P<0.05體現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1比較甲乙兩組的治療有效率 實施不同治療干預后，甲組治療總有效率大于乙組（χ2=7.4394，P=0.0064）。詳見表1。

2.2比較甲乙兩組的復發(fā)率 實施不同治療干預后，甲組復發(fā)率小于乙組（χ2=8.9773，P=0.0027）。詳見表2。

2.3總結(jié)不良反應 在兩組患者的火針治療中，均存在程度不同的刺痛感和燒灼感，大部分患者可忍受，對于無法忍受患者先外敷半小時利多卡因凝膠，之后實施火針治療。在中藥面膜治療中，未出現(xiàn)過敏等不良反應。

3 討論

扁平疣是人類乳頭瘤病毒感染導致的，在中醫(yī)學上屬于扁瘊等范疇，是因氣血不和，肝膽血燥，復感風熱之毒，且蘊阻肌膚導致。本課題的中藥面膜治療中，馬齒莧、大青葉可清熱解毒，經(jīng)現(xiàn)代藥理學證實：兩藥可抗炎、抗病毒;香附、薏苡仁可增白榮膚、舒肝理氣、健脾利濕;赤芍可清熱散瘀;夏枯草可散結(jié)消腫、清肝瀉火;木賊能疏散風熱，并引動諸藥[3]。全方共奏、軟堅散結(jié)、活血理氣、祛風清熱。經(jīng)石膏倒模包裹患處，可局部封包，并經(jīng)石膏凝固產(chǎn)熱提高局部皮膚的溫度，促進微循環(huán)，利于藥物的吸收，并可提高皮膚免疫功能，而消除皮損[4]。

火針屬于一種傳統(tǒng)針灸方法，針尖用火燒紅后迅速刺入穴內(nèi)，來治療疾，《靈柩·官針》記載：有淬刺者，刺燔針則取痹也。在古代時候，火針被稱作是“燒針”、“焠刺”，存在通經(jīng)活絡(luò)、溫經(jīng)散寒等作用。在扁平疣患者中，火針治療是借助火熱，加熱針體把火熱導入到疣體，而激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)和氣血，振奮體內(nèi)陽氣，引邪外出，而抵抗病毒。并且火針可剝離去除增厚的角質(zhì)層（藏有病毒），針體高溫會殺死病毒（殘留于表皮棘層）。而且，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學證明：扁平疣患者的火針治療是基于熱效應能可對微循環(huán)進行改善，熱力經(jīng)皮膚神經(jīng)調(diào)節(jié)作用，促進皮損區(qū)的微循環(huán)，促進代謝物、炎癥吸收，對介質(zhì)合成以及釋放進行抑制，提高免疫力，而消炎、抗病毒以及止癢[5]。在患者的火針治療中，應注意：①火針治療的關(guān)鍵是燒針，在《針灸大成·火針》中記載“燈上燒，令通紅，用方有功”，如果針尖未燒紅，就不能去病，甚至會產(chǎn)生副損傷。所以，在火針治療前要把針尖燒紅，確保療效。②如果病灶分布血管、主要神經(jīng)，就不宜進行火針治療。③在火針對面部扁平疣治療時，火針要呈30°或者45°角，且淺而密刺入皮損，針法應快進快退，來減輕疼痛，防止對表皮造成損傷而留下色沉斑，也不要刺入太深，避免傷及經(jīng)絡(luò)，也不要太淺，避免無法祛病，施針者要把握好刺入深度。④針刺后，患者局部有紅暈或者紅腫未完全消退時，不要洗浴，避免感染發(fā)生。⑤對于發(fā)熱的患者來說，不宜用火針治療。⑥火針治療后，如果局部存在發(fā)癢情況，不要用手搔抓，以防感染，而且當表皮干痂后，不要扣、揭，要讓痂自然脫落，避免出現(xiàn)疤痕以及色素沉著[6]。而且，火針經(jīng)局部、全身的雙重作用起效，經(jīng)火針高溫破壞疣體，導致疣體脫落，并經(jīng)局部燒灼傷導致炎癥反應，增強局部的非特異性防御機能，增加巨噬細胞數(shù)量以及吞噬功能。兩種特色中醫(yī)外治法聯(lián)合治療，可協(xié)同起效，操作簡便，可提高療效[7]。本課題結(jié)果數(shù)據(jù)說明：火針聯(lián)合中藥面膜治療扁平疣安全、有效、復發(fā)風險低。

總之，于扁平疣患者中，實施火針聯(lián)合中藥面膜治療，可提高臨床療效，安全性高，且復發(fā)風險低。

參考文獻

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[4] 王建修， 鄭莉. 中藥面膜聯(lián)合火針治療扁平疣療效觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志， 2016， 38（3）： 43-44.

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