應(yīng)用Diode激光聯(lián)合根面平整治療重度慢性牙周炎的效果及安全性研究

金月 金明光

【摘要】目的：探討分析對重度慢性牙周炎使用Diode激光聯(lián)合根面平整治療的效果。方法：從2016年9月開始進行病例收集，一直到2020年5月結(jié)束，共收集到配合本研究的重度慢性牙周炎患者66例，對這些患者進行編號，然后對編號進行隨機抽取，分為兩組，對照組33例，給予根面平整治療，研究組33例，給予Diode激光聯(lián)合根面平整治療。對兩組的治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率進行對比，并評價牙周評價指標(biāo)：PPD、CAL、BOP、SBI以及VAS評分。結(jié)果：研究組治療效果比對照組優(yōu)（P<0.05），不良翻譯發(fā)生率比對照組低（P<0.05），PPD、CAL、BOP、SBI比對照組優(yōu)（P<0.05），VAS評分比對照組低（P<0.05）。結(jié)論：對重度慢性牙周炎使用Diode激光聯(lián)合根面平整治療，可以有效的改善牙周癥狀，并且不良反應(yīng)低，減輕疼痛，安全性高，治療效果顯著，因此可臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重度慢性牙周炎;Diode激光;根面平整;安全性;手牙周評價指標(biāo)

[中圖分類號]R781.4 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-00-02

慢性牙周炎顧名思義它是一個齲病和發(fā)展非常慢的一種牙周炎，牙周炎都是由于慢性牙齦炎緩慢發(fā)展而來的，患者往往不能說明它的具體的疾病時間[1]。早期癥狀也不明顯，容易被忽視，可以發(fā)生于任何年齡，但大多數(shù)患者為成年人，35歲以上，隨著年齡增長患病率和疾病的嚴(yán)重程度也會增加，這也可能是由于多年病情逐漸積累加重的，也稱為成人牙周炎[2]。因此需要及時的進行治療，本研究探討分析對重度慢性牙周炎使用Diode激光聯(lián)合根面平整治療的效果。

1 一般資料

1.1基本資料 從2016年9月開始進行病例收集，一直到2020年5月結(jié)束，共收集到配合本研究的重度慢性牙周炎患者66例，對這些患者進行編號，然后對編號進行隨機抽取，分為兩組，研究組33例，19例男性，14例女性，年齡24～69歲，平均（46.15±9.56）歲;對照組33例，16例男性，17例女性，年齡24～69歲，平均（46.83±8.56）歲。兩組的患者在性別、年齡上可比（P>0.05），均已經(jīng)簽署了知情同意書，倫理委員會批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎等器官功能不全，精神性疾病，造血、凝血功能障礙，惡性腫瘤，無法配合本次研究，妊娠哺乳期婦女。

1.2研究方法 對照組為根面平整治療：進行局部麻醉，進行超聲潔刮術(shù)，進行齦下刮治，然后進行根面平整。

研究組為Diode激光聯(lián)合根面平整治療：使用Diode激光照射，頻率為20 Hz，脈沖60～100mJ。光纖頭伸入齦溝底部，沿著與根面平行方向漫步式提拉照射，每顆牙分6區(qū)照射，每區(qū)照射時間5～10s。然后進行根面平整與對照組一致，再進行激光照射，每區(qū)照射時間5～10s。

1.3觀察指標(biāo) 治療效果（顯著：局部癥狀消失，冠周無紅腫及壓痛，盲袋內(nèi)無溢膿，張口度及咀嚼恢復(fù)正常。有效：局部癥狀較前緩解，冠周牙齦紅腫仍存在但較前減輕，盲袋內(nèi)分泌物減少，張口度有改善，輕度咀嚼困難;無效：局部癥狀、陽性體征都無改善或加重）[3]。以及不良反應(yīng)（患處臉部紅腫、牙齒疼痛、根尖感染、溢膿、張口障礙）。以及牙周評價指標(biāo)：探診出血（bleeding on probing，BOP）、牙周袋探診深度（pocket probing depth，PPD）、齦溝出血指數(shù)（sulcus bleeding index，SBI）、臨床附著水平喪失（clinical at tachment loss，CAL）[4]。VAS（視覺模擬評分）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)試驗結(jié)果用n%表示，χ2 檢驗，計量試驗結(jié)果用（_x±s）表示，t檢驗P<0.05為試驗有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 研究組總治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），差異顯著。結(jié)果見表1。

2.2兩組并發(fā)癥比較 研究組患處臉部紅腫1例（3.03%）、牙齒疼痛2例（6.06%）、根尖感染0例（0%）、溢膿0例（0%）、張口障礙0例（0%），對照組患處臉部紅腫3例（9.09%）、牙齒疼痛5例（15.15%）、根尖感染3例（9.09%）、溢膿1例（3.03%）、張口障礙1例（3.03%）。研究組總發(fā)生率3例（9.09%）比對照組13例（39.39%）低（P<0.05）。

2.3兩組PPD、CAL、BOP、SBI、VAS評分比較 研究組PPD（1.82±0.48）mm、BOP（1.13±0.32）、SBI（1.53±0.28）、CAL（4.11±0.84），對照組PPD（2.51±0.59）mm、BOP（1.65±9.24）分、SBI（1.99±0.42）、CAL（6.34±1.15）。PPD、CAL、BOP、SBI比對照組優(yōu)（P<0.05），VAS評分（2.33±0.41）分比對照組（4.56±1.22）分低（P<0.05）

3 討論

牙周疾病包括牙齦疾病和牙周炎，都是發(fā)生在牙齒支持組織上的一類疾病，牙齒支持組織包括軟組織、牙齦和硬組織，如牙槽骨、牙骨質(zhì)等結(jié)構(gòu)[5]。發(fā)生在牙齦軟組織上的疾病稱為牙齦疾病，在這類疾病沒有引起患者足夠重視下，隨著炎癥持續(xù)發(fā)展，由軟組織波及到下方的硬組織，導(dǎo)致牙槽骨的破壞和吸收，以及牙根表面的硬組織喪失，這時慢性牙齦炎就發(fā)展為慢性牙周炎[6]。重度慢性牙周炎會出現(xiàn)牙齒松動、牙齦萎縮，因此需要進行有效的治療。

牙周炎是由于細菌為主的因素造成的牙周周圍支持組織的炎癥，這種炎癥一般是慢性的，所以能夠造成牙槽骨吸收，能夠造成牙齦萎縮，能夠造成牙齒松動，甚至是牙齒脫落[7]。本研究使用Diode激光聯(lián)合根面平整治療，總治療效果87.88%，患處臉部紅腫、牙齒疼痛、根尖感染、溢膿、張口障礙等不良反應(yīng)9.09%，牙周癥狀改善，治療效果顯著，不良反應(yīng)低。Diode激光通過照射可以對牙周進行消毒，主要促進蛋白質(zhì)凝固變性、氣化，去除牙菌斑，使脂多糖減少，從而發(fā)揮抗菌、消炎、止血作用[8]。并且更利用根面平整治療的進行，達到治療的效果。

綜上所述，對重度慢性牙周炎使用Diode激光聯(lián)合根面平整治療，可以有效的改善牙周癥狀，并且不良反應(yīng)低，減輕疼痛，安全性高，治療效果顯著，因此可臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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