卡維地洛聯(lián)合纈沙坦氫氯噻嗪治療頑固性高血壓的療效

李曉杰

【摘要】目的：研究分析應(yīng)用卡維地洛聯(lián)合纈沙坦氫氯噻嗪片治療頑固性高血壓的治療效果。方法：選取120例本院于2017年1月～2018年1月收治的頑固性高血壓患者，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)選擇的方式將其分為對照組（60例，治療時單服纈沙坦氫氯噻嗪治療）與實(shí)驗(yàn)組（60例，對照組治療方式的基礎(chǔ)上聯(lián)合卡維地洛），對比兩組患者的治療效果及治療前后血壓變化情況。結(jié)果：治療后兩組患者均較治療前有明顯改善，而實(shí)驗(yàn)組患者血壓指標(biāo)明顯低于對照組，同時實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對照組，以上指標(biāo)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）P<0.05）。結(jié)論：通過對頑固性高血壓患者應(yīng)用卡維地洛聯(lián)合纈沙坦氫氯噻嗪治療能夠顯著改善患者的血壓，進(jìn)而提高治療的有效率。

【關(guān)鍵詞】卡維地絡(luò);纈沙坦氫氯噻嗪;頑固性高血壓

[中圖分類號]R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-00-02

頑固性高血壓又被稱為難治性高血壓，指在改善生活方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)用可耐受的足量且合理的3種降壓藥物（包括一種噻嗪類利尿劑）至少治療4周后，診室和診室外血壓值仍在目標(biāo)水平之上;或者至少需要4種藥物才能使血壓達(dá)標(biāo)者，發(fā)生頑固性高血壓的患者并發(fā)心腦血管疾病的概率高于普通高血壓患者，對患者的日常生活造成嚴(yán)重影響。目前多采用纈沙坦氫氯噻嗪片對頑固性高血壓進(jìn)行治療[1]。為進(jìn)一步提高治療效果，本院設(shè)計(jì)了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，在上述藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合卡維地洛進(jìn)行治療，并分析該治療方式對降低患者血壓效果以及總體療效。該實(shí)驗(yàn)流程及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取120例本院于2017年1月～2018年1月收治的頑固性高血壓患者，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)選擇的方式將其分為對照組（60例，男性30例，女性28例，年齡在58～76歲之間，中位數(shù)年齡66.3±6.4歲，病程在3～9年之間，平均病程為5.6±1.7年）與研究組（46例，男性43例，女性30例，年齡在60～79歲之間，中位數(shù)年齡67.5±6.2歲，病程在3～9年之間，平均病程為5.4±1.6年）。以上患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次臨床研究符合赫爾辛基宣言。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入患者經(jīng)診斷符合《中國高血壓防治指南2018版》[2]有關(guān)頑固性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);②納入患者近1周未進(jìn)行任何抗高血壓治療;③納入患者病程均在2年以上;④納入患者均知曉本次研究內(nèi)容并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他心血管疾病、糖尿病、腫瘤疾病患者;②存在精神障礙，無法與醫(yī)護(hù)人員正常交流患者;③對本次實(shí)驗(yàn)有過敏癥狀的患者;③基線資料不全患者。

1.2方法 兩組患者在完成生命體征檢查及藥物過敏反應(yīng)后給予兩組患者纈沙坦氫氯噻嗪片（浙江英格萊制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052481，規(guī)格：80mg：12.5mg）進(jìn)行治療，用藥方式及劑量為：于每日清晨通過口服的方式進(jìn)行治療，80mg/次，1次/d，若患者降壓效果不明顯可遵照醫(yī)囑適量增加劑量，但每日不超過160mg;實(shí)驗(yàn)組患者在上述治療方式的基礎(chǔ)上加用卡維地洛片（寧波市天衡制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052427，規(guī)格：12.5mg/片），用藥方式及劑量為：通過口服的方式進(jìn)行治療，首次服用為12.5mg/次，1次1d，連續(xù)服用7d后改為2次/d。以1周為1個療程，共治療4個療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)4個療程的治療后對比兩組患者的治療效果及治療前后血壓變化情況。血壓統(tǒng)計(jì)患者收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）水平，收縮壓正常范圍：90～140mmHg，舒張壓正常范圍：60～90mmHg;治療效果分為顯效、有效與無效3個標(biāo)準(zhǔn)，若患者治療后血壓連續(xù)保持在正常水平，且臨床癥狀基本消失，可判定為顯效;若患者血壓基本趨于正常水平，且臨床癥狀得到明顯改善，則可判定為有效;若患者治療后血壓多次高出正常水平或臨床癥狀加重，則判定為無效?；颊呖傆行?同組（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總患者數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件分析上述指標(biāo)，患者治療前后血壓采用t檢驗(yàn)，并以（_x±s）表示，治療總有效率采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者治療前后血壓對比 治療前，實(shí)驗(yàn)組患者（n=60）SBP（mmHg）、DBP（mmHg）水平分別為（157.3±10.2）、（106.8±6.5），治療后為（113.4±11.9）、（80.3±5.9），該組患者治療前后差異顯著（t=21.696、24.474，P=0.001、0.001），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;

治療前，對照組患者（n=60）SBP、DBP水平分別為（156.9±10.6）、（106.3±7.0），治療后為（129.4±6.9）、（91.3±6.2），該組患者治療前后差異顯著（t=16.841、12.513，P=0.001、0.001），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;

兩組患者治療后SBP（mmHg）、DBP（mmHg）對比分別為（t=9.026、9.955，P=0.001、0.001），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2患者治療效果對比 實(shí)驗(yàn)組患者（n=60）治療后臨床表現(xiàn)為顯效的有47例，有效11例，總有效率為96.67%（58/60）;對照組患者（n=60）治療后臨床表現(xiàn)為顯效的有32例，有效17例，總有效率為81.67%（49/60），兩組患者治療效果差異顯著（χ2=6.987，P=0.008），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國老齡化趨勢日益嚴(yán)峻，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率逐年上升，其中更是有部分患者因頑固性高血壓造成血壓常年處于危險水平，該類高血壓癥患者發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險遠(yuǎn)高于普通高血壓患者，若不采取針對性治療，將會嚴(yán)重影響患者生活品質(zhì)，并對其生命安全構(gòu)成威脅[3]。

目前正對頑固性高血壓的治療思路主要為降低患者血壓同時改善其心血管環(huán)境，當(dāng)前常用藥劑為纈沙坦氫氯噻嗪片，該藥物屬于纈沙坦與氫氯噻嗪的復(fù)方藥物，其中纈沙坦是一種高效的特異性ATl受體拮抗劑，其能調(diào)節(jié)血管的舒縮功能，促進(jìn)血管擴(kuò)張，降低外周血管的壓力，同時抑制醛固酮的分泌，從而有效降低患者血壓;氫氯噻嗪則屬于常用的利尿劑，該藥能抑制腎臟對鈉離子的重新吸收，降低血液中鉀離子的濃度，抑制腎小管對脂肪酸的攝取并降低細(xì)胞外液的容量，上述兩種藥物聯(lián)合使用并不沖突，因此可以制成復(fù)方藥供患者服用[4]。但該藥物在患者心血管改善和保護(hù)方面沒有較好的表現(xiàn)，因此本院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合卡維地洛進(jìn)行治療，該藥為第三代β受體阻滯劑，具有阻斷β1、β2受體，拮抗α受體的功效，同時還具有消退患者左心室肥厚癥狀，進(jìn)而提高其舒張功能，保護(hù)腎功能，能夠有效防止因高血壓引起的冠心病、充血性心衰等情況，有效保證患者的心血管功能，進(jìn)一步提高治療效果[5]。

綜上所述，通過對頑固性高血壓患者應(yīng)用卡維地洛聯(lián)合纈沙坦氫氯噻嗪治療能夠顯著改善患者的血壓狀況，進(jìn)而提高治療的有效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 王玨， 王維杰. 厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合卡維地洛治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 6（04）： 72-73.

[2] 高血壓聯(lián)盟（中國）， 中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會高血壓分會， 中國高血壓防治指南修訂委員會， 等. 中國高血壓防治指南（2018年修訂版）[J]. 中國心血管雜志， 2019， 24（1）： 25-25.

[3] 劉淑芹. 纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（59）： 133+135.

[4] 李儉. 纈沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 17（01）： 99-100.

[5] 賈建江. 卡維地洛聯(lián)合替米沙坦治療頑固性高血壓的療效[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019， 7（11）： 59-59.