手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用研究

劉丹 俞潔

【摘要】目的：探究手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：將患者分為觀察組與對照組進(jìn)行研究，每組各60名患者。觀察組采用手術(shù)室護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對照組患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者在手術(shù)時間、住院時間以及護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中心率、術(shù)中血壓、術(shù)中血氧飽和度等方面的差異。結(jié)果：兩組患者在手術(shù)時間以及住院時間、護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中心率、術(shù)中血壓、術(shù)中血氧飽和度等方面數(shù)據(jù)存在顯著差異。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用能夠顯著提高患者護(hù)理滿意度降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率同時縮短患者住院時間及手術(shù)時間、穩(wěn)定患者心理等。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理路徑;腹腔鏡;宮肌瘤剔除術(shù)

[中圖分類號]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-0-02

伴隨著社會工業(yè)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展社會文化的進(jìn)步女性在社會中所扮演的角色日益重要，同時也為女性帶來了諸多壓力，擾亂其正常的作息。社會物質(zhì)文化的豐富也擾亂了人們正常的作息生活。子宮肌瘤在30到50歲的女性中較為高發(fā)，其發(fā)病率在20%到25%左右，是婦科常見病，近年來在我科行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除的患者也在日益增多。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展腹腔鏡手術(shù)在臨床已大量普及。其操作便捷創(chuàng)傷小、恢復(fù)快更能被患者所接受。由于經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步人們對疾病的治療及健康的關(guān)注也越開越高因此對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)也提出了新的要求。在婦科疾病的手術(shù)治療中腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用也日益增多，如惡性腫瘤的治療中卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等已經(jīng)在廣泛開展應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)。在子宮肌瘤的剔除中腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用已然十分成熟。由于我科行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者逐漸增多因此對此類手術(shù)的配合及患者護(hù)理也進(jìn)一步提出了新的要求。臨床護(hù)理路徑具有高效提高醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量的作用，手術(shù)室護(hù)理路徑也是其中重要的一部分。因此在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中開展手術(shù)護(hù)理路徑研究能夠?qū)κ中g(shù)護(hù)理質(zhì)量的提高起到積極的促進(jìn)作用。筆者此次以腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者為研究對象，探究手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 本次研究對象為2018年9月到2019年10月在我科行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的患者共120名。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組與對照組，每組各60名患者。其中觀察組患者年齡集中在29到48歲之間，平均年齡為（38.5±10.5）歲;觀察組患者平均體重（51.00±5.23）kg;病程在0到3年之間。對照組患者年齡集中在30到49歲之間，平均年齡（39.5±9.5）歲;對照組患者平均體重（51.5±4.42）kg;病程在0到3年之間。兩組患者的年齡、體重、病程等基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2研究方法 對照組患者在手術(shù)前后均行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行手術(shù)室護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。如下表1所示。

1.3納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者需行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、患者遵醫(yī)囑治療、無合并嚴(yán)重心血管疾病、患者無精神疾病、無血液系統(tǒng)疾病、無高血壓糖尿病、無惡性腫瘤疾病、患者或家屬同意參與本次研究[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者無獨(dú)立行為能力、有嚴(yán)重消化道或呼吸系統(tǒng)疾病、患者有其他不適宜參與本次研究的嚴(yán)重合并癥、患者或家屬不同意本次研究[5]。

1.4觀察指標(biāo) 經(jīng)文獻(xiàn)研究本次選定的觀察指標(biāo)主要包括手術(shù)時間、護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者住院時間、患者術(shù)中心率血壓及血氧飽和度等[6]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究主要采用SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，連續(xù)型變量用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對非連續(xù)型變量如百分比等進(jìn)行χ2分析。同時還對數(shù)據(jù)進(jìn)行了描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 研究結(jié)果與分析

將兩組患者的手術(shù)時間、護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間等觀察指標(biāo)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。手術(shù)時間與住院時間采用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率采用百分比表示進(jìn)行χ2分析。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表2所示。

由上表可知本次研究中兩組患者的手術(shù)時間存在顯著差異，觀察組患者手術(shù)時間顯著少于對照組;兩組患者的住院時間存在顯著差異，觀察組患者的住院時間顯著少于對照組;兩組患者的護(hù)理滿意度存顯著差異，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組;兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率存在顯著差異，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對照組。在手術(shù)時間、住院時間、護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面兩組患者數(shù)據(jù)比較P值均小于0.05。

同時本研究結(jié)果數(shù)據(jù)說明：本次研究中觀察組患者的心率及血壓等都顯著低于對照組同時血壓飽和度顯著高于對照組。同時兩組患者的心率、血壓以及血氧飽和度等均處于正常水平。

3 結(jié)論與建議

3.1結(jié)論 （1）手術(shù)室護(hù)理路徑縮短手術(shù)時間：在表2的數(shù)據(jù)中觀察組手術(shù)時間為（62.8±15.6）分鐘，顯著小于對照組的（79.1±20.3）分鐘。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)P=0.001<0.05.因此通過手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用顯著縮短了患者的手術(shù)時間。（2）手術(shù)室護(hù)理路徑縮短住院時間：觀察組患者住院時間為（5.3±1.1）天，顯著低于對照組的（7.5±1.3）天。將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)P=0.000<0.05.因此手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用能夠顯著縮短患者的住院時間。（3）手術(shù)室護(hù)理路徑提高患者護(hù)理滿意度：通過手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用觀察組護(hù)理滿意度為98.33%顯著高于對照組的85.00%。兩組患者的護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方分析后P=0.004<0.05。因此手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用能夠顯著提高患者的護(hù)理滿意度。（4）手術(shù)室護(hù)理路徑減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組的12.67%。將兩組患者的并發(fā)癥數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方分析P=0.003<0.05。說明兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率存在顯著差異。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。通過手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用能夠顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。（5）穩(wěn)定患者心理：本次研究中觀察組患者的心率及血壓等都是顯著低于對照組的同時觀察組患者的血氧飽和度顯著高于對照組。說明在本次研究中通過手術(shù)室護(hù)理路徑中的心理護(hù)理干預(yù)減少了患者心理上的應(yīng)激反應(yīng)，對患者的焦慮等心理起到了較好的緩解作用。手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中能夠有效的穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)。

3.2建議 本次手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用取得較好的效果，患者的手術(shù)時間與住院時間得到明顯縮短，同時患者的護(hù)理滿意率得到了提高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，同時患者手術(shù)心理狀態(tài)也更加穩(wěn)定。

腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步其設(shè)備越來越先進(jìn)臨床醫(yī)生技能也越來越熟練。同時婦科患者腹腔鏡手術(shù)的開展也為婦科患者帶來了更多的選擇。其在臨床的開展能為社會帶來新的效益、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量促進(jìn)醫(yī)療管理模式的進(jìn)步等。能夠有效滿足患者需求，減少患者創(chuàng)傷利于患者快速恢復(fù)。對婦科子宮肌瘤患者而言腹腔鏡手術(shù)利于其術(shù)后的恢復(fù)，同時也進(jìn)一步減少了創(chuàng)傷更能被其所接受[7]。

手術(shù)室護(hù)理路徑是臨床護(hù)理的重要一環(huán)，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展對護(hù)理提出的更高要求，積極有效的路徑措施對于促進(jìn)患者康復(fù)及推動患者健康有著十分積極的作用。本次手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用取得良好效果對縮短患者手術(shù)時間及住院時間、減少患者術(shù)后并發(fā)癥提高患者護(hù)理滿意度、穩(wěn)定婦科子宮肌瘤患者心理等具有積極意義，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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作者簡介：劉丹（1989-），女，廣東珠海人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。

通信作者：俞潔（1984-），女 ，廣東珠海人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。E-mail：yujie@163.com