彭一峰 馬姣姣 鄒朝東 潘騏

摘要：藥品市場主要有三種類型。第一種是壟斷市場，即一定范圍內(nèi)的市場中只能有一個藥品。第二種是完全競爭市場，即市場中有大量的藥品買家和賣家，且存在著大量同質(zhì)化產(chǎn)品。但是，這種類型并不存在于現(xiàn)實當(dāng)中，因為不同的產(chǎn)品之間必然會存在一定的差異。第三種類型是壟斷競爭市場，介乎第一種和第二種市場之間，基于產(chǎn)品差異化而形成的市場。從某種程度來分析，我國絕大多數(shù)的藥品都處于壟斷競爭市場?；诖?，本文重點以壟斷競爭市場，針對藥品市場經(jīng)濟(jì)學(xué)理論進(jìn)行了詳細(xì)的分析，以供參考。

關(guān)鍵詞：藥品市場;經(jīng)濟(jì)學(xué)理論

以范圍為限定，如果某重要正好針對某類基因型患者，且藥效明顯優(yōu)于其他同類藥品，那么就可以判定這種藥品是這種基因型患者的壟斷藥品。針對某一種疾病，如果很多藥品的藥效都不錯，那么這些藥品就屬于同質(zhì)化產(chǎn)品，這一市場我們就可以將其近似的看作完全競爭市場。如果這些藥品的差異非常明顯，那么就可以判定對于該疾病患者來說，這些藥品就屬于壟斷競爭市場。利用經(jīng)濟(jì)學(xué)原理對藥品市場進(jìn)行分析和解釋，可以更好的了解新醫(yī)改政策的實施用意，進(jìn)而提升新醫(yī)改政策的科學(xué)合理性。

1.局部壟斷的產(chǎn)生原因

在壟斷競爭市場中，很多藥品生產(chǎn)企業(yè)都會生產(chǎn)出具有差異化的產(chǎn)品。產(chǎn)品的差異化越大，越容易形成局部壟斷，為企業(yè)占有這部分市場需求提供便利。而導(dǎo)致局部壟斷的，主要有以下三種差異化原因。

1.1品種差異

適應(yīng)癥相近的一類藥品中，經(jīng)常出現(xiàn)藥品品種的差異。即不同的藥品，其相應(yīng)的作用機理、化學(xué)機構(gòu)、劑型以及給藥途徑都不同。雖然這些藥品是針對同一大類患者，但是不同藥品之間的針對癥狀又有著細(xì)微的差別。而藥品生產(chǎn)企業(yè)也會不斷的研發(fā)新的藥品，增大自身藥品與其他企業(yè)生產(chǎn)藥品的區(qū)別，進(jìn)而提升自身藥品的市場需求。

1.2區(qū)域壟斷

在藥品市場中，普遍存在著區(qū)域壟斷現(xiàn)象，即由于地理因素而形成的局部壟斷。首先，政府招標(biāo)其實就是一種形式的區(qū)域壟斷，藥品只有中標(biāo)，才能夠在相應(yīng)的地區(qū)銷售。如果藥品沒有中標(biāo)，那么就不能在這些地區(qū)銷售。其次，醫(yī)院的藥品準(zhǔn)入也是一種形式的區(qū)域壟斷，只有進(jìn)入醫(yī)院的藥品才能夠在醫(yī)院銷售。最后，醫(yī)生的處方權(quán)也是一種形式的區(qū)域壟斷。例如，某一個科室或者某一個醫(yī)生，受到回扣激勵的影響，在開具處方的時候會更加傾向使用相應(yīng)的藥品，進(jìn)而形成小區(qū)域的壟斷。

1.3品牌差異

在選購藥品方面，人們普遍認(rèn)為知名品牌的藥品比不知名品牌的藥品生產(chǎn)質(zhì)量更高，藥效更高;進(jìn)口藥研藥質(zhì)量明顯比國產(chǎn)仿制藥質(zhì)量好。所以，在藥品市場中，與國產(chǎn)仿制藥相比，進(jìn)口原研藥的品牌優(yōu)勢十分突出。

2.新醫(yī)改政策的分析與建議

2.1促進(jìn)醫(yī)藥分開改革

在藥品市場中，很多藥品生產(chǎn)企業(yè)為了獲得更好的利潤，會通過各種激勵政策、回扣方式來對醫(yī)生處方的開具產(chǎn)生影響，將醫(yī)生處方與企業(yè)的藥品銷量建立聯(lián)系。再加上我國醫(yī)藥不分現(xiàn)象的普遍存在，使得壟斷競爭的藥品市場快速形成，并衍生出“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象。要想改善這一現(xiàn)狀，就要將醫(yī)生處方開具與企業(yè)銷量之間的聯(lián)系斷開。對此，建議對醫(yī)藥分開改革的推進(jìn)予以高度的重視和支持。首先，針對醫(yī)院門診的藥物，要豐富門診患者的購藥渠道，讓患者可以根據(jù)自己的實際情況來自由選擇購藥地點，促使完全競爭市場的形成。只有這樣，才能夠降低因為藥品進(jìn)院、醫(yī)生處方等的區(qū)域壟斷問題。其次，為了減少回扣對醫(yī)生開具處方的影響，可以采用限制回扣的方法。針對企業(yè)，可以通過招標(biāo)限價的方式來加強藥品價格的控制，減少回扣方式為藥品生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益;政府部門還要加大藥品生產(chǎn)企業(yè)實施回扣行為的監(jiān)督與懲處，提高藥品生產(chǎn)企業(yè)的違法違規(guī)成本，同時鼓勵企業(yè)研發(fā)新藥，降低企業(yè)研發(fā)新藥的成本。最后，還要提升醫(yī)院醫(yī)生的薪資水平，對醫(yī)生開具處方的行為進(jìn)行重點監(jiān)督和檢查[1]。

2.2實施分級診療政策

在壟斷競爭的藥品市場中，藥品生產(chǎn)企業(yè)占據(jù)的市場需求越大，其能夠獲得的利潤就越高。而大型醫(yī)院的患者數(shù)量多，對于藥品的市場需求也非常大，所以使藥品進(jìn)入醫(yī)院，是所有藥品生產(chǎn)企業(yè)獲得更多利潤的一種方式。而分級診療政策的實施，則可以將一部分患者分流到社區(qū)醫(yī)院當(dāng)中，進(jìn)而減少大型醫(yī)院的患者數(shù)量。這樣一來，就相當(dāng)于是分散了藥品的市場需求。將一份市場需求分成多份，每一小份市場需求為企業(yè)創(chuàng)造的利潤就會降低，而企業(yè)對于這一份市場需求的投入也會減少。鑒于同樣的道理，在醫(yī)院的藥品準(zhǔn)入方面，也可以對更多人的集體決策予以支持[2]。

2.3加強國產(chǎn)仿制藥的宣傳

加強藥品生產(chǎn)過程的監(jiān)督與管理，可以明顯降低不同藥品之間的質(zhì)量差異。但是，雖然政府部門肯定了這些藥品的質(zhì)量，但是不少患者依然從心理上認(rèn)為進(jìn)口藥的藥效與生產(chǎn)質(zhì)量遠(yuǎn)優(yōu)于國產(chǎn)仿制藥。在品牌差異的影響下，患者依然會優(yōu)先選擇進(jìn)口藥。要想改善這一現(xiàn)象，就必須要加強國產(chǎn)仿制藥的宣傳，增強患者對國產(chǎn)仿制藥藥效與生產(chǎn)質(zhì)量的信心。

3.結(jié)語

綜上所述，站在經(jīng)濟(jì)學(xué)理論分析，我國的藥品市場以壟斷競爭市場為主。且受到品種差異、區(qū)域壟斷以及品牌差異等因素的影響，我國藥品市場出現(xiàn)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”等不良現(xiàn)象。為了消除這些現(xiàn)象，非常有必要落實新醫(yī)改中的諸多政策，加強國產(chǎn)仿制藥的宣傳、促進(jìn)醫(yī)藥分開改革、招標(biāo)限價的方式來加強藥品價格的控制，實施分級診療政策。

參考文獻(xiàn)：

[1]何康玲.醫(yī)保視角下的藥品價格改革實踐與思考[J].中國醫(yī)療保險，2020（04）：73-76.

[2]梁達(dá)，崔一民.藥品市場經(jīng)濟(jì)學(xué)理論研究[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2018，38（16）：1671-1676.