曾屹

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-00-01

糖尿病是一種十分常見的代謝性疾病，患者患病后需要終身用藥治療來控制血糖，如果血糖水平長時(shí)間未能得到有效控制，那么非常容易誘發(fā)各類急慢性的并發(fā)癥，例如比較常見的低血壓、心腦血管疾病、糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病以及糖尿病視網(wǎng)膜病變等。這些并發(fā)癥將進(jìn)一步對糖尿病患者的健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅甚至可能造成患者死亡，所以對于糖尿病患者來說做好并發(fā)癥的科學(xué)預(yù)防和護(hù)理十分關(guān)鍵。

1 糖尿病并發(fā)癥的危害

對于糖尿病患者來說最為可怕的并不是糖尿病本身，而是由于高血糖所誘發(fā)的各類并發(fā)癥，如果細(xì)分的話，由于糖尿病所誘發(fā)的并發(fā)癥多達(dá)100多種，并且患病超10年的糖尿病病人患各類并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)90%以上。對于糖尿病患者來說一旦發(fā)生各類并發(fā)癥，那么往往是很難通過藥物治療進(jìn)行控制的。糖尿病患者的并發(fā)癥可以分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥，慢性并發(fā)癥中常見的有糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病心血管病變以及糖尿病視網(wǎng)膜病變等。此類慢性并發(fā)癥若未能有效控制，在數(shù)年之后還會誘發(fā)大血管以及微血管相關(guān)并發(fā)癥，最終誘發(fā)腎功能衰竭、腦梗死以及心肌梗死等并發(fā)癥導(dǎo)致患者死亡。常見的糖尿病急性并發(fā)癥有糖尿病酮癥酸中毒、低血糖以及糖尿病高滲性昏迷和乳酸性酸中毒等，如果急性并發(fā)癥未能及時(shí)妥善處理，將對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。

2 如何預(yù)防糖尿病并發(fā)癥？

2.1控制血糖

糖尿病患者之所以會出現(xiàn)各類急慢性并發(fā)癥，主要原因是血糖水平長時(shí)間未能得到有效控制，對于重要臟器功能產(chǎn)生影響從而誘發(fā)各類并發(fā)癥。所以對于廣大糖友來說，要想預(yù)防糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，就需要嚴(yán)格控制血糖水平。這就要求糖友們在患病后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑接受藥物治療，或者進(jìn)行胰島素皮下注射治療來控制血糖水平，與此同時(shí)還應(yīng)注意日?？茖W(xué)的飲食以及適量的運(yùn)動，尤其是要控制各類高糖食物的攝入。日常飲食中可采取少食多餐的進(jìn)餐原則，可以適當(dāng)增加新鮮的青菜、芹菜和菠菜等綠色蔬菜攝入，同時(shí)盡可能少吃或者不吃高糖水果，在血糖控制穩(wěn)定后可少量地使用一些低糖水果，同時(shí)飲食中還要注意避免攝入高熱量以及高能量食物。在生活中還應(yīng)注意堅(jiān)持適量的體育鍛煉，同時(shí)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況，避免工作和生活過于疲勞，注意保持良好的精神狀態(tài)，這些都有助于控制血糖水平，從而從根本上預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2低血糖的預(yù)防

低血糖是糖尿病患者治療期間十分常見的并發(fā)癥，多是由于藥物使用不當(dāng)所引起，癥狀表現(xiàn)為頭暈、饑餓和乏力等，情況嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)意識喪失或死亡。所以糖尿病患者應(yīng)該掌握低血糖的誘因、臨床癥狀表現(xiàn)和緊急處理措施。在治療期間需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，同時(shí)保持科學(xué)的飲食和運(yùn)動習(xí)慣，在身上應(yīng)該常備一些糖果、巧克力或餅干等食物，如果出現(xiàn)低血糖癥狀表現(xiàn)時(shí)立即食用。糖尿病患者外出時(shí)身上應(yīng)該攜帶記錄個(gè)人相關(guān)信息的病情卡，以便不時(shí)之需。

2.3糖尿病酮癥酸中毒的預(yù)防

糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病患者的急性并發(fā)癥，往往發(fā)病急促且進(jìn)展速度較快，多與治療期間胰島素應(yīng)用不合理，或者飲食不當(dāng)?shù)仍蛴嘘P(guān)。所以患者在日常生活中應(yīng)特別注意控制血糖水平，并與醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行溝通交流以便采取預(yù)防性的措施。同時(shí)還應(yīng)掌握該并發(fā)癥相關(guān)早期癥狀的識別，以便能夠及早發(fā)現(xiàn)并早期處理，治療期間應(yīng)該掌握胰島素的科學(xué)運(yùn)用方法和注意事項(xiàng)。對于已經(jīng)患上糖尿病酮癥酸中毒的患者來說，則需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑應(yīng)用藥物治療，日常護(hù)理中應(yīng)留心關(guān)注相關(guān)生化指標(biāo)的波動，同時(shí)做好口腔和皮膚護(hù)理，維持良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況。

2.4糖尿病腎病的預(yù)防

尿病腎病的發(fā)生主要是由于長期在高血糖狀態(tài)下使得微血管內(nèi)皮發(fā)生病變，導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)出現(xiàn)缺血和缺氧的情況，糖尿病腎病若不能有效控制還會誘發(fā)腎衰竭，對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。所以日常需嚴(yán)格控制血糖和血壓水平，同時(shí)強(qiáng)化個(gè)人飲食護(hù)理，嚴(yán)格控制鈉鹽以及蛋白質(zhì)等攝入，治療期間應(yīng)該定期監(jiān)測腎功能，并遵循醫(yī)囑接受抗凝血以及降脂等相關(guān)治療，從而幫助調(diào)節(jié)腎小球病理狀態(tài)。

2.5糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病患者十分常見的微血管病變，往往在患病早期癥狀并不顯著，然而隨著病情發(fā)展會造成視網(wǎng)膜出血以及黃斑水腫等情況，表現(xiàn)為視物模糊以及視力水平下降。所以為了預(yù)防該并發(fā)癥就需要嚴(yán)格控制血糖水平，同時(shí)定期接受眼底檢查。日常生活中還應(yīng)關(guān)注眼部保健，注意充分的睡眠和休息，如果出現(xiàn)了視物模糊的情況，應(yīng)該在家人的陪護(hù)下及早進(jìn)行診斷和治療。

2.6糖尿病足的預(yù)防

糖尿病足發(fā)病后表現(xiàn)為逐步潰瘍和疼痛，部分患者可能需要截肢。糖尿病足的發(fā)病原因也與患者血糖水平控制不佳以及傷口反復(fù)損傷有關(guān)。所以為了預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，首先就需要嚴(yán)格控制血糖水平，在日常飲食中需要科學(xué)調(diào)整飲食，控制高熱量食物的攝入，增加維生素?cái)z入，避免食用高糖以及高膽固醇含量的食物，如果有吸煙習(xí)慣應(yīng)及早戒煙。同時(shí)日常應(yīng)做好足底部正確科學(xué)的護(hù)理，保持足部良好的衛(wèi)生狀況。日常應(yīng)選擇具有透氣性好以及比較合適的鞋襪，生活中還應(yīng)注意觀察足部顏色以及溫度等相關(guān)血運(yùn)情況，以便及早發(fā)現(xiàn)異常并及早治療。

綜上是糖尿病患者比較常見的并發(fā)癥和預(yù)防措施，糖尿病患者應(yīng)該學(xué)習(xí)和了解以便做好血糖控制維護(hù)身心健康。

作者單位：內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院，四川內(nèi)江? 641000