老年精神分裂癥的心理護(hù)理及安全護(hù)理

李春燕

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-00-01

精神分裂癥是在臨床中屬于精神病疾病中最為常見與嚴(yán)重的癥狀，此類疾病具備發(fā)病率高、發(fā)病年齡廣泛的特點(diǎn)。根據(jù)筆者收集與統(tǒng)計(jì)的資料證實(shí)，近幾年精神分裂疾病的發(fā)病率逐步升高，而且隨著我國經(jīng)濟(jì)的增長，人均生活條件的改善，人平均壽命也有所上升，我國已然步入了老齡化社會(huì)，隨著老年人口增多，各種與老年類有關(guān)疾病發(fā)病率均有上升情況，其中包含了精神分裂癥。

老年精神分裂癥具備情感冷漠、意志力脆弱、認(rèn)知能力減退、思維表現(xiàn)障礙等表現(xiàn)。而且老年精神分裂疾病具有反復(fù)發(fā)作以及久治不愈等特點(diǎn)，而且大多數(shù)病人在患病以后通常會(huì)有不能接受的表現(xiàn)，而且心理受到嚴(yán)重的打擊，主要表現(xiàn)出焦慮，悲觀，失望，壓抑，嚴(yán)重的患者還有輕生的念頭等一些負(fù)面的心理。為此除了積極治療外還應(yīng)配合干預(yù)，但很多人都不了解怎樣對老年精神分裂癥病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，下面筆者就與大家分享一下。

1 什么是精神分裂癥

精神分裂癥在臨床中是非常常見的疾病，就我國目前的醫(yī)學(xué)水平來看，精神分裂疾病病因尚未得到明確，但能夠確定的是，此疾病與心理轉(zhuǎn)改、創(chuàng)傷等因素有一定關(guān)系。精神分裂癥具備起病急的特點(diǎn)，在臨床中通常表現(xiàn)在癥狀各異的特點(diǎn)中，而且涉及到行為、情感、思維、知覺、感覺等多個(gè)方面障礙、精神系統(tǒng)不協(xié)調(diào)等情況。老年精神分裂癥病人在一般情況下意識(shí)比較清楚，而且智力趨于正常，但多數(shù)病人在患病會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，病程一般會(huì)有所遷延，并呈惡化或加重、復(fù)發(fā)等表現(xiàn)，部分老年病人因此留有精神采集以及神智衰退等情況，但是通過治療還是有痊愈的可能。

精神病的前兆是什么？

（1）精神障礙的特征是思維、情緒或行為出現(xiàn)紊亂，與文化、信仰和規(guī)范不一樣。

（2）精神障礙產(chǎn)生的患者，身邊的人能夠注意到一些前兆癥狀，包括：1、身體癥狀，例如疼痛和睡眠障礙;2、情緒癥狀，例如感到傷心、恐懼或焦慮。

（3）認(rèn)知癥狀，例如難以清楚思維、看法很反常;4、記憶障礙;5、行為癥狀，例如行為挑釁、不能履行日常職責(zé)、過度使用物質(zhì);6、感知癥狀，例如看見或聽見別人不能看見或聽見的東西。

具體的早期癥狀跟精神障礙不同而不同。如果出現(xiàn)上述一條或多條癥狀，癥狀持續(xù)不消，造成相當(dāng)大的痛苦或干擾日常生活，應(yīng)該到醫(yī)院精神科醫(yī)生處就診，明確診斷。

2 老年精神分裂癥病人該如何進(jìn)行心理護(hù)理

心理護(hù)理是近些年來新興起的護(hù)理方式，在護(hù)理中更加關(guān)注老年精神分裂癥病人的心理健康與表現(xiàn)出的情緒反應(yīng)，在心理護(hù)理中，可以實(shí)現(xiàn)與病人有效交流并改善病人心理情緒反應(yīng)。雖然心理護(hù)理可以改善癥狀，但很多人對于此種護(hù)理方式不太了解，下面筆者就此護(hù)理方式與大家說明一下。

（1）清醒后護(hù)理。病人清醒后我們要與病人進(jìn)行良好溝通，同時(shí)向病人闡述與精神分裂有關(guān)的常識(shí)，并明確告訴病人精神分裂現(xiàn)狀、治療方式以及預(yù)后情況等，提升病人了解疾病的程度。

（2）交流護(hù)理。交流中首先要了解病人的心理情況并找到病人所產(chǎn)生的心理問題，護(hù)理與交談中要讓病人體會(huì)到被重視、被關(guān)愛、被關(guān)心的感覺，同時(shí)可以引導(dǎo)老年精神分裂癥病人講述出心中個(gè)人情感，并幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，此外在與其溝通中，在適當(dāng)?shù)恼Z言、動(dòng)作、時(shí)間中提升病人自身心理承受的能力，同時(shí)還要關(guān)注病人感情動(dòng)向，在言談舉止中要盡可能的幫助病人恢復(fù)自制能力，對于病人作出正確的判斷提出表揚(yáng)。

此外在實(shí)施心理護(hù)理中，以下幾點(diǎn)也很重要。病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的病人中，在護(hù)理中要提高病人對于疾病的認(rèn)知，促進(jìn)病人自知力的恢復(fù)，并幫助病人糾正不良行為;處于恢復(fù)期的病人，在護(hù)理中要應(yīng)耐心的安慰并疏導(dǎo)病人，幫助病人解除自卑心理，同時(shí)要協(xié)助病人保持心身平衡，實(shí)現(xiàn)維護(hù)健康以及預(yù)防復(fù)發(fā)和促進(jìn)康復(fù)的目的;鼓勵(lì)病人將疾病癥狀的認(rèn)識(shí)、感受說出，同時(shí)做好支持性和認(rèn)知性心理護(hù)理;耐心傾聽病人訴求，但是對于病人的訴說要適當(dāng)?shù)南拗?，而且要注意不能夠和病人爭辯，而且對病態(tài)體驗(yàn)作出合理的解釋，還要觀察病人的反應(yīng)。

3 老年精神分裂癥病人該如何進(jìn)行安全護(hù)理

精神分裂癥存在性格情緒多變的癥狀，為此我們要做好安全護(hù)理防護(hù)與護(hù)理，具體實(shí)施方式如下。

（1）如果存在受被害妄想以及自罪妄想和幻聽等精神癥狀，同時(shí)有有自殺行為與觀念的病人，我們要積極地使用藥物對其進(jìn)行治療，而且還要將各種危險(xiǎn)因素移除，同時(shí)檢查病人身體、周圍有無危險(xiǎn)物品，并看管好病人，防止病人出現(xiàn)意外情況。

（2）老年精神分裂病人還可能伴有抑郁癥，對于此類病人我們要做好防護(hù)，防止病人出現(xiàn)自殺等嚴(yán)重行為，而且還要觀察病人情緒反應(yīng)與變化，如果病人出現(xiàn)睡眠不佳、煩躁等情況，或是發(fā)生安排后續(xù)事情、生活以及說一些平常不說的話，翻看老照片以及反常行為，就要給予重視，防止出現(xiàn)意外事件。精神康復(fù)治療的方法主要是心理社會(huì)康復(fù)措施和心理治療，主要包括支持性心理治療、社交訓(xùn)練、職業(yè)訓(xùn)練等。支持性心理治療主要是尊重、理解、支持、鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)自尊心和自信心，并且給患者提一些建設(shè)性的意見，指導(dǎo)患者處理日常生活中的困難和挫折。社交訓(xùn)練主要是鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者參加社交活動(dòng)。比如探親訪友、參加團(tuán)體組織等，創(chuàng)造有利于疾病康復(fù)的環(huán)境，為重新融入社會(huì)做準(zhǔn)備。職業(yè)訓(xùn)練是指導(dǎo)患者進(jìn)行力所能及的工作，使患者能夠自食其力，增加責(zé)任心和經(jīng)濟(jì)能力。另外也可以去參加一些有組織的文娛活動(dòng)，比如唱歌、跳舞，均有利于精神障礙的康復(fù)。

作者單位：資陽市精神病醫(yī)院，四川資陽? 641300