賈麗

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-00-01

隨著醫(yī)學的不斷進步，伴隨而來的是護理、手術上的種種問題。而在網(wǎng)絡極度發(fā)達的今天，醫(yī)療事件也會通過網(wǎng)絡進行二次發(fā)酵，進而擴大其影響力。比如前段時間的“患者傷人事件”，患者固然要負責任，但與之相關的醫(yī)患問題、護患問題難道還不值得我們?nèi)リP注嗎？這不正是手術室中護理所潛在的法律問題嗎？那接下來就圍繞著手術室的潛在法律問題進行一些探討與分析，進而給出一些建議。

手術室是醫(yī)院的一個重要部門，集急，危，重癥患者于一體，手術室護理人員工作繁重，勞動強度大，所擔負的風險系數(shù)也他越來越高。因此，對手術室護理人員要加強管理，讓他們充分認識到工作的特殊性，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，強化法律意識。努力提高自身的綜合素質，為患者提供專業(yè)，優(yōu)質的服務。

1 手術室護理存在的法律問題

1.1患者自我保護意識增強與手術風險遞增

隨著新型的技術與方法的遞增，必然會出現(xiàn)醫(yī)護水平的斷層，進而就導致了手術風險的疊加與護理意外的遞增。而在另一方面，隨著經(jīng)濟水平的增長，人們的認知水平也逐漸的被提高。所以病人的自我保護意識開始變強，進而就導致了醫(yī)護水平被迫性的提高。一部分的醫(yī)護人員因為其法律意識的淡薄，從而給手術增加了風險。

1.2手術的配合默契度與人力資源缺乏

隨著經(jīng)濟水平的增長，進而讓醫(yī)學技術產(chǎn)生伴隨性的不斷擴張。大量的精密儀器被廣泛的開發(fā)使用，而使得很多的高難度醫(yī)術被發(fā)明創(chuàng)造出來。而這些精密的儀器只有少部分精英人士才能夠使用，其內(nèi)生的技術壁壘會阻擋新進醫(yī)護人員的使用。如果沒有專門的醫(yī)護人員進行手術的配合，就會導致手術的默契程度大大降低。我國大量缺乏基礎的護士與基礎醫(yī)學的醫(yī)生，而綜合性的醫(yī)院更是存在護理人員嚴重不足的現(xiàn)象。

1.3醫(yī)護人員對患者權利保護意識不夠

護理人員對患者的權利保護意識下降或者侵犯了患者的醫(yī)護權利。比如，忽視病人的知情權、同意權等，而這種對患者的權利忽視也是增加手術法律風險的因素之一。

2 手術室護理的法律問題解決對策

2.1強化安全教育與增強醫(yī)護安全水平

醫(yī)院可以通過定期的培訓，開展以“安全第一，質量第一”為主題的培訓班。進而讓醫(yī)護人員能夠增強其法律意識，而對法律的意識灌輸，應當要以一般意識形態(tài)灌輸。并且要以人們約定俗成的去進行灌輸教育。如果可以把這種安全意識變成人們所約定俗成的，就一定能夠在一定的時間內(nèi)達到培養(yǎng)其安全意識的目的。

2.2規(guī)范醫(yī)護技術以及嚴格把控各項制度

2.2.1 嚴格考核，按職上崗

手術室設護士長、主任護師、主管護師、護師、護士。在衛(wèi)生部制定的醫(yī)院工作人員職責中明確規(guī)定了各級護理人員的職責，所以一定要按職上崗。按職上崗是預防技術性差錯的重要措施。

（1）明確護士必須干護理工作，護理工作必須由護士去做，不可越職行事。

（2）工作安排要量力而行。新畢業(yè)護士必須通過國家進行的護士注冊考試成為注冊護士，并且在獨立工作前要經(jīng)過專門的手術室業(yè)務培訓，嚴格考核，各項要求達標后才能單獨值班。實習護士不能獨立工作，必須在專門的帶教老師指導下進行工作。實習護士的工作責任應由帶教老師負責。對于難度較大的手術或新開展的手術應由高年資護士承擔護理工作。

應當對各項的醫(yī)用護理技術加以規(guī)范，嚴格按照護理手冊所規(guī)定的制度所執(zhí)行。在其中可以附加倆種機制，就是獎勵與處罰機制。處罰機制是我國從古至今都約定俗成的管理機制，并且也為現(xiàn)今的主流意識意識形態(tài)所接受認可。人們可以通過對處罰機制的制定，規(guī)范人們的行為舉止、引導人們向正確的方向前進。而獎勵機制是不被主流所認可接受的，其一，它的效果并沒有處罰機制那么快。第二，獎勵如果太大就會引起跟風作用;獎勵如果很小，就如毛毛雨，起不到能夠達到的理想作用，還會造成沉沒成本的疊加。所以獎勵機制相對于處罰機制比較難以控制，因為處罰機制已經(jīng)在我國使用了幾千年了，早已成熟了。從夏朝到商鞅變法再到現(xiàn)今的刑法等，都是處罰機制的使用具體表現(xiàn)。但是卻依舊不能夠忽視獎勵帶來的積極效果，但因為其實施的困難度，更建議用嚴格的處罰機制，配套一定的獎勵機制。

總的來看，要想根除手術室的潛在法律問題隱患，就必須加強護理人員的安全意識培養(yǎng)，這是個艱巨而漫長的過程。因為人的意識培養(yǎng)與灌輸不是一下子就可以培養(yǎng)到位的，必須經(jīng)過日積月累的培訓與叮囑才能夠在未來健全其安全意識。另一方面，必須要規(guī)范其護理人員的護理方法，在護理條例的允許之下為病人做護理。在工作中認認真真地完成好每一個病人的護理工作，耐心仔細地在手術室對病人進行護理，才能夠把手術室護理的法律問題風險降到最低。

作者單位：成都市第五人民醫(yī)院，四川成都? 611130