陳彥君

【中圖分類號】R749.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-00-01

社交焦慮指的是和人交往時會有不自然和不舒服感覺，甚至還會恐懼、緊張等情緒。如果患者社交焦慮情況嚴重，那么每天的各種活動對他們來說都是較大的挑戰(zhàn)，如打電話和購物、走路和社會活動等。簡單來說，社交焦慮是一種常見的、社會功能受損、但又容易不被重視的心理病癥。社交焦慮之所以易被護士，其原因是大多數(shù)人認為這只是性格問題或害羞表現(xiàn)，不會到醫(yī)院進行治療診斷。部分人只有當這種心理病癥對他們的生活質(zhì)量帶來嚴重影響時才會求助醫(yī)師。

1 社交焦慮的產(chǎn)生原因

通常認為，社交焦慮的產(chǎn)生并非單純由一種原因所致，而是一些因素共同作用下產(chǎn)生的結果，具體可體現(xiàn)在以下幾方面：（1）遺傳因素：心理學家指出，在雙生子中，若其中一人伴有社交焦慮癥狀，那么另一個同樣也伴有社交焦慮癥狀，相比異卵雙生子，這種相似性同卵雙生子較高。實際上，相比無社交焦慮病癥者，伴有社交焦慮癥狀者家庭成員出現(xiàn)社交焦慮的可能性能高出3倍左右，由此能說明社交焦慮病癥似有“家族性”傾向。（2）家庭環(huán)境因素：若母親或父親一方患有社交焦慮癥狀，那么，他們的孩子可能會通過父母親如何應對社交環(huán)境而受影響，進而也成為社交焦慮患者。（3）重要經(jīng)歷因素：就部分人而言，社交焦慮障礙的產(chǎn)生主要是由于社交期間曾出現(xiàn)的一次時間，如有非常嚴重的在公眾面前演講恐懼的人，有時對當初演講回憶時體驗過的一種突如起來的焦慮癥狀爆發(fā)。

2 社交焦慮患者的思維模式

外在控制中心：患者經(jīng)常以為有一些比他們更能勝任、能力更強的人對將要發(fā)生的事情予以控制。（2）絕對化標準：對于自己在社交場所的表現(xiàn)行為，患者常設置在不切實際的高標準，并認為其他人要求他的標準也是非常的高，他們總是對完美的行為習慣予以遵循。（3）自我評價低下：患者對自身評價偏低，他們經(jīng)常壞死在社會交往中自己做得好的能力。而且，他們也會懷疑自己是否有足夠的社交能力或技巧將一次簡單的對話完成。

由于社交障礙者對世界的觀察是通過有色眼鏡進行的，這個有色眼鏡提醒他們危險可能會在周圍發(fā)生，因此要異常小心，并且時刻準備著。利用有色眼鏡得出的不良認知同樣也會對一個人的表現(xiàn)情況產(chǎn)生干擾。

3 社交焦慮患者的治療

在社交焦慮病癥的治療中，認知行為集體療法屬于常見方法。

社交焦慮障礙組成主要包括以下幾部分，即回避行為、軀體癥狀和認知偏差，在治療時需要對每個部分實施治療。認知改變涉及功能不良思維改變，進而獲取更多對世界、他人及自身更合理的看法，進而能有效減輕緊張狀態(tài)下的過度生理敏感。改善對人、對環(huán)境的回避行為，以及社交環(huán)境的不良表現(xiàn)行為，而治療本身的組成也包括三部分，即家庭作業(yè)、認知重建和系統(tǒng)性逐級暴露。

3.1家庭作業(yè)

在治療環(huán)境外的現(xiàn)實生活中讓患者獲得這樣的變化才是最主要最根本的。家庭作業(yè)的設計便是為此目的。如暴露治療完成后，患者在自身生活的現(xiàn)實場合中要做一些逐級的暴露練習，最初練習時相對容易，隨后逐漸加大難度。在治療期間，家庭作業(yè)可幫助患者對成功經(jīng)驗的鞏固，屬于治療課程的延伸。

3.2認知重建

在認知治療中，認知重建技術是常用治療方法。具體的開展主要分為以下幾個步驟：①對于患者思想中的想法及觀念，與患者一同去查找;②對于那些想法為什么不恰當，需和患者一同驗證討論;③對于患者不合理的想法及觀念，對更恰當合理的想法及觀念進行尋找;④指導患者用恰當合理的想法及觀念指導思想，對自身的觀念系統(tǒng)重新組合，將認知重建工作完成，進而實現(xiàn)對自身行為及情緒的控制及調(diào)節(jié)。通過重建認知，來訪者能學會更真實地評估某種環(huán)境的危險性，從而減輕機體癥狀。

3.3系統(tǒng)性逐級暴露

一般情況下，對于一些懼怕的東西，如果想要克服就需要學會面對它，對于社交焦慮的克服也是一樣原理。用“暴露”這個詞，指的是以一個治療性的方式對個人的恐懼予以面對，就是對那些另自身感到焦慮、緊張的事情不回避地去做、其目的在于在以往感到害怕緊張的場景讓來訪者學會放松，直到對其能夠適應。

實踐證實，對于社交焦慮的治療用認知機體療法療效最佳。在團體情境中，認知機體心理治療屬于一種心理治療形式，其目的是提供心理幫助，利用團體內(nèi)人際交互作用，使個體在互動期間通過體驗、學習及觀察，對自我更好地認識及接納，進而和他人的關系改善及調(diào)整，對生活適應能力的提升具有重要作用。

通常情況下，認知機體心理療法的開展是由1至2名治療師進行，結合自愿具問題，設立治療小組，經(jīng)陰道、訓練和商討，將組建共同的相似心理障礙或發(fā)展課題解決。認知機體心理治療所起到的作用效果具體可體現(xiàn)在以下幾方面：（1）功能：集體為個人提供一面了解自我的鏡子。（2）特點：廣泛影響。每個組員不但自己對他人的幫助予以接受，也可以向其他組員伸出援手。（3）局限性：個人深層次的問題在機體情景中不易暴露，因個體差異情況較大，無法作用全面照顧。

需要注意的是，如果患者社交焦慮嚴重，可能還需要應用藥物療法進行治療。對于社交焦慮病癥，一些藥物的應用能取得較好效果，如帕羅西汀、氟西汀，當患者用藥后，能對所恐懼的交涉場合予以適應，使回避與焦慮反應情況發(fā)生減少。另外，當社交焦慮患者面對演講和會面、工作和表演操作等場合時，心得安等藥物的應用能有效改善患者焦慮情況。但要注意的是，上述藥物的應用應醫(yī)師指導下服用，嚴禁擅自增減。

總之，對于社交焦慮病癥，藥物治療的應用最大作用能使焦慮的機體癥狀快速減輕，而認知行為治療的開展，最大力量在于治療療效持續(xù)性的改善，而且還能使以后堅持的信心增強。本文通過簡單介紹社交焦慮產(chǎn)生原因，以及治療方法，不但能加深人們對社交焦慮的認知，而且還能知曉如何治療社交焦慮問題，尤其是對此類人群而言，希望此次介紹能帶來一定的幫助與借鑒。

作者單位：巴中市精神衛(wèi)生中心，四川巴中? 636000