易成華

【中圖分類號(hào)】R733 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-00-01

白血病是血液系統(tǒng)常見的惡性疾病，是當(dāng)前對(duì)人類的生命健康質(zhì)量帶來巨大威脅的疾病之一，其發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后更是多個(gè)相關(guān)性因素共同產(chǎn)生的結(jié)果。隨著目前白血病發(fā)病率、診斷率以及死亡率逐年增加，社會(huì)對(duì)白血病的關(guān)注度也不斷提高。雖然目前白血病的病因尚未明確，但據(jù)國內(nèi)外大量學(xué)者的研究顯示，白血病的發(fā)病與很多因素有關(guān)，因此當(dāng)很多人體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己得了白血病，都十分的恐懼焦慮，那么什么是白血病呢？怎么避免發(fā)生呢？發(fā)生之后怎么早期控制？怎樣治療呢？今天在這里跟大家簡(jiǎn)單科普一下。

1關(guān)于白血病

白血?。╨eukemia），是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。在克隆過程中白血病細(xì)胞發(fā)生增殖失控、分化障礙、凋亡受阻碰壁，而停止在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓以及其他造血組織中，白血病細(xì)胞會(huì)大量增生積累，并浸潤(rùn)其他器官和組織，而正常造血功能受抑制，以外周血出現(xiàn)形態(tài)多樣、數(shù)目不等的不規(guī)則幼稚細(xì)胞為特征。在我國白血病發(fā)病率約為（3～4）萬/10萬，接近其他亞洲國家，但相比較而言低于歐美國家。以急性白血病多見，男性發(fā)病率略高于女性，各年齡組均可發(fā)病。

2 白血病的相關(guān)性因素和對(duì)癥預(yù)防

白血病的病因至今為止尚未明確，但與白血病發(fā)生可能有關(guān)的相關(guān)因素卻有很多。

2.1生物因素，包括病毒感染和自身免疫功能異常

從病毒感染相關(guān)因素上講，目前已經(jīng)證實(shí)了成人T細(xì)胞白血病是由T淋巴細(xì)胞病毒I型引起的，而這個(gè)病毒具有傳染性，可通過母乳傳播、性傳播和血液傳播的方式進(jìn)行傳播，這個(gè)病毒在某些理化因素的誘發(fā)下致病或直接致病。從自身免疫功能異常上講，這會(huì)大大增加患白血病的危險(xiǎn)性。從生物因素出發(fā)考慮預(yù)防，大家應(yīng)更重視自身免疫，提高自身機(jī)體抵抗力。

2.2遺傳因素

白血病的發(fā)生可能與遺傳因素有關(guān)。家族性白血病的發(fā)生率，大約占白血病的7/1000，也就是說當(dāng)家庭中有一個(gè)成員如果發(fā)生白血病的話，其近親白血病的發(fā)生概率就比一般人要高4倍。針對(duì)這類因素則整體體現(xiàn)了按時(shí)、定期體檢的優(yōu)點(diǎn)，可以對(duì)疾病盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷、早期治療。

2.3化學(xué)因素

長(zhǎng)期接觸苯、甲醛或者含有此類物質(zhì)的有機(jī)溶劑的人群，白血病的發(fā)生率高于一般人群。這種苯及其衍生物大多來自于抗癌抗腫瘤的細(xì)胞毒物藥物或者是家庭裝修等化工因素。并且隨著社會(huì)的發(fā)展，物質(zhì)財(cái)富的不斷增加，購房的人數(shù)增加，也在一定程度上導(dǎo)致近幾年來化工因素致病的危險(xiǎn)性不斷提高，特別是裝修涂料所致病的危險(xiǎn)系數(shù)上升。在這里溫馨提示大家，新裝修好的房子至少要通氣3～6個(gè)月方可入住，如果裝修材料的質(zhì)量一般，時(shí)間更應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。裝修后入住地越早，發(fā)生白血病的危險(xiǎn)率則就越高。

2.4放射因素

包括X射線、γ射線、電磁輻射和電離輻射等，射線的來源也是各種各樣，最常見的是職業(yè)性輻射，即指長(zhǎng)期暴露在充滿射線和輻射的環(huán)境中的職業(yè)人士。而與我們的日常生活緊密聯(lián)系并且相關(guān)性逐年提高的則是電磁輻射，日常生活中的手機(jī)、電腦、家用電器、廣播等都屬于電磁輻射，當(dāng)人長(zhǎng)期處在高強(qiáng)度的電磁輻射下甚至是電磁輻射污染時(shí)，患血液系統(tǒng)疾病的可能性則大幅增加。解決這個(gè)因素需要個(gè)人和社會(huì)共同努力，既要個(gè)人在孕期或新生兒期避免接觸輻射，又需要國家和社會(huì)共同解決科技迅速發(fā)展帶來的一些弊端。

2.5不良生活習(xí)慣

有吸煙酗酒、吸毒、作息嚴(yán)重不規(guī)律的易誘發(fā)白血病。吸煙酗酒會(huì)增加患急性白血病的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該盡量戒煙戒酒。

3 白血病的臨床表現(xiàn)

白血病根據(jù)病程和白血病細(xì)胞的成熟度進(jìn)行分類，可以分為急性白血病和慢性白血病。兩者的起病急緩不一，表現(xiàn)也是各有各的特征。

急性白血病者常表現(xiàn)為持續(xù)高熱或嚴(yán)重出血，具體點(diǎn)來講一般情況下會(huì)有進(jìn)行性加重的貧血，持續(xù)性的發(fā)熱，明顯的出血傾向，同時(shí)可能會(huì)有肝脾腫大，骨骼關(guān)節(jié)疼痛等器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)。

慢性白血病則多表現(xiàn)為日趨明顯的面色蒼白，疲乏或輕度出血。慢性白血病的早期常無自覺癥狀，也就是說沒有極具特異性的癥狀，隨著病情的發(fā)展，一般的會(huì)出現(xiàn)乏力、低熱、多汗或是盜汗，體重減輕等全身反應(yīng)，慢性白血病巨脾是最突出的體征。

4 如果得了白血病如何治療呢？

一經(jīng)確診，盡早開始治療?；熀瓦M(jìn)行造血干細(xì)胞移植是最常見的治療方法。具體的治療方案則應(yīng)具體問題具體分析，結(jié)合病人具體的表現(xiàn)、年齡、治療醫(yī)院，經(jīng)濟(jì)狀況等選擇最佳的，最適合的方案。

化療，既是急性白細(xì)胞治療的手段也是慢性白血病治療的手段。急性白血病誘導(dǎo)緩解期化療的主要為了是通過聯(lián)合化療，迅速、大量的殺滅白細(xì)胞，恢復(fù)機(jī)體正常造血的功能，使病人盡可能在較短的時(shí)間內(nèi)獲得緩解。而慢性白血病則是為了避免疾病轉(zhuǎn)化，盡量避免進(jìn)入加速期或急變期。

造血干細(xì)胞移植（HSCT）是指對(duì)病人進(jìn)行全身的照射、化療和相關(guān)免疫移植預(yù)處理后，將正常的供體或自體造血細(xì)胞經(jīng)血管輸給病人，使病人重建正常的造血和免疫功能。移植的時(shí)機(jī)和類型的選擇都需要參照治療指南和實(shí)際的病情去權(quán)衡，更多的需要和醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的方案商討。目前外周血干細(xì)胞移植，由于采集簡(jiǎn)便、供體無需住院、痛苦相對(duì)較少，造血重建快、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，成為了臨床上最常用的方法之一，逐漸取代了骨髓移植。關(guān)于造血干細(xì)胞移植提供者的選擇，原則是以健康提供者與接受者的人白細(xì)胞抗原配型相合為前提，首選是具有血緣關(guān)系的同胞或兄弟姐妹，無血緣關(guān)系的提供者，可從骨髓庫中獲取為候選。無血緣關(guān)系提供者，在其采集過程需住院7天。

5治療前后應(yīng)注意些什么？

5.1飲食方面

多吃一些高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的少渣飲食，一定要避免辛辣刺激，避免刺激性食物，防止口腔黏膜損傷。多飲水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。

5.2注意保暖，避免著涼，防止感染，講究個(gè)人衛(wèi)生

少去人群擁擠的地方。經(jīng)常檢查口腔咽部有無感染，要學(xué)會(huì)自測(cè)體溫，定期到門診，到醫(yī)院去復(fù)查血象，一旦發(fā)現(xiàn)新的出血發(fā)熱及骨關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)該立即就醫(yī)。

5.3避免創(chuàng)傷

不要用牙簽剔牙，刷牙的時(shí)候最好要用軟毛刷，不要用手挖鼻孔，天氣干燥的時(shí)候可以在眼睛上涂一些眼膏，可以用薄荷油滴鼻，防止創(chuàng)傷。

5.4樹立信心

要了解白血病是血液系統(tǒng)腫瘤性疾病，雖然難治，但近幾年來它的治療已經(jīng)取得了較大的進(jìn)展，療效有了明顯的提高，應(yīng)該樹立信心。病人自身要樹立信心，家屬更應(yīng)樹立信心，同時(shí)家屬要為病人創(chuàng)造一個(gè)安全安靜、舒適愉悅和寬松的環(huán)境，保持病人良好的情緒狀態(tài)，才有利于疾病的康復(fù)。

作者單位：德陽市廣漢人民醫(yī)院，四川德陽? 618300