鄭娟

【摘要】近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活水平的提高，糖尿病發(fā)生率呈上升趨勢，已成為我國第三大無法根治的非傳染性疾病。并且，在老年糖尿病患者中，合并高血壓的將近一半，是威脅老年患者生命安全的危險(xiǎn)因素之一。臨床上開展糖尿病合并高血壓的護(hù)理工作，旨在控制患者的血糖血壓水平，延緩疾病進(jìn)展。本文就老年糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理研究進(jìn)展作一論述，現(xiàn)報(bào)道如下。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;高血壓;老年;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-0-01

近年來，我國糖尿病合并高血壓的老年患者比例不斷增加。在世界流行病學(xué)研究中，糖尿病合并高血壓有著“三高三低”現(xiàn)象，即患病率高、致殘率高、死亡率高和知曉率低、治療率低和空置率低，對(duì)患者的日常生活質(zhì)量及生命健康有著嚴(yán)重影響[1.2]。因此，給予糖尿病合并高血壓患者科學(xué)、合理、有效地護(hù)理干預(yù)尤為重要?；诖?，本文將針對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，內(nèi)容如下。

1 糖尿病高血壓發(fā)病機(jī)制

糖尿病是一種慢性內(nèi)分泌疾病，其發(fā)生是機(jī)體在各種致病因子作用下，導(dǎo)致胰島素抵抗、胰島功能減退，從而造成糖、蛋白質(zhì)、脂肪等一系列代謝紊亂[3]。相關(guān)研究[4]發(fā)現(xiàn)，長期患有糖尿病的患者，可能出現(xiàn)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多種系統(tǒng)損害，影響身體健康。世界衛(wèi)生組織曾報(bào)道，我國老年糖尿病患者中，約28.4～48.1%患有高血壓。高血壓是一種器官器質(zhì)性或功能性改變的全身性疾病，其主要特征為動(dòng)脈壓升高。隨著年齡的增長，糖尿病合并高血壓患者的心腦血管、視網(wǎng)膜等多種臟器將出現(xiàn)損傷或病變，危及生命。

2 糖尿病合并高血壓的護(hù)理進(jìn)展

2.1 康復(fù)護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理

糖尿病和高血壓均屬于終身性疾病，具有治療周期長、病情易反復(fù)、并發(fā)癥較多等特點(diǎn)，患者在長時(shí)間的服藥過程中，可能出現(xiàn)情緒波動(dòng)，導(dǎo)致心跳加快、血壓升高、自主神經(jīng)功能紊亂等現(xiàn)象，影響治療效果及生活質(zhì)量[5]。因此，護(hù)理人員應(yīng)高度重視患者的心理狀態(tài)，了解其抑郁、悲觀等負(fù)性情緒的嚴(yán)重程度，然后根據(jù)患者實(shí)際情況給予其針對(duì)性心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)，盡可能緩解患者負(fù)性情緒，減輕心理壓力，幫助患者以積極、健康的心態(tài)接受治療和面對(duì)生活。

2.1.2 飲食護(hù)理

護(hù)理人員根據(jù)患者的喜好和口味，在滿足所需攝入熱量要求下，合理設(shè)計(jì)患者飲食，選擇芹菜、大蒜、魚肉等富含維生素和鈣的食物，盡可能清淡飲食，叮囑患者盡可能不食用動(dòng)物油脂和高膽固醇，減少攝入高含鹽量食物，并嚴(yán)格控制每日攝鹽量不超過2g，從而減輕胰島素負(fù)擔(dān)，有效控制患者血糖水平和體質(zhì)量[6]。

2.1.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

研究發(fā)現(xiàn)，適度運(yùn)動(dòng)不僅能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，還能降低交感神經(jīng)活性，增加肌肉對(duì)胰島素的敏感性，以及改變血漿中的脂蛋白成分，改善血液循環(huán)功能，從而降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)[7]。護(hù)理人員可鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)和掌握散步、慢跑、打太極拳等多種運(yùn)動(dòng)要點(diǎn)，并根據(jù)患者年齡、病情和體質(zhì)制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，提高其運(yùn)動(dòng)積極性。

2.1.4 生活護(hù)理

老年人身體素質(zhì)較差，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者養(yǎng)成低脂低鹽低糖的飲食習(xí)慣，禁煙禁酒、早睡早起的生活習(xí)慣，重視個(gè)人衛(wèi)生，注意保持口腔及皮膚的清潔，預(yù)防感染[8]。護(hù)理人員應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)改變體位時(shí)，應(yīng)動(dòng)作緩慢，不可過快，且不得過于頻繁地改變體位。

2.2 用藥護(hù)理

老年患者年齡偏大，記憶力相對(duì)較差，加之糖尿病合并高血壓的治療常采用聯(lián)合用藥，將影響患者的自主服藥依從性。護(hù)理人員應(yīng)提醒患者服藥，并強(qiáng)調(diào)不按時(shí)按量服藥將造成血糖血壓的大幅度波動(dòng)，影響治療效果[9]。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬耐心講解藥物名稱、用藥劑量、用藥時(shí)間、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等，并告知其緊急處理方法，提高用藥安全性和合理性。

2.3 血糖血壓監(jiān)測及護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬掌握血糖血壓的正確檢測方法，叮囑患者每周至少檢測一次，便于及時(shí)有效地監(jiān)護(hù)血糖血壓水平，提高患者自護(hù)能力[10]。并且，醫(yī)院可定期邀請患者參加糖尿病合并高血壓相關(guān)講座，增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病和高血壓的認(rèn)知程度，給予患者預(yù)防知識(shí)和科學(xué)的預(yù)防方法，提高其預(yù)防重視性。

3總結(jié)

老年糖尿病合并高血壓的治療是一個(gè)漫長持久的過程，患者需堅(jiān)持遵醫(yī)囑服用藥物，定期檢測血糖血壓水平，并通過健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等良好的生活習(xí)慣，控制自身血糖血壓水平和體質(zhì)量。同時(shí)，通過心理護(hù)理及時(shí)調(diào)節(jié)自身負(fù)性情緒，減少情緒的大幅度波動(dòng)，減輕心理負(fù)擔(dān)，以積極健康的精神面貌接受治療和面對(duì)生活，不斷提高自身生活質(zhì)量。

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作者單位：上海徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診，上海? 200233