急診護理路徑對急性心肌梗死患者搶救的效果觀察及球囊擴張時間、急診停留時間影響評價

申葉

【摘要】目的： 研究將急診護理路徑應用于急性心肌梗死（AMI）患者搶救過程中的效果以及對球囊擴張時間、急診停留時間的影響。方法： 選取2018年2月至2019年10月我院接診的AMI患者60例作為研究對象，隨機情況下分為兩組，每組各30例。對照組進行常規(guī)護理，研究組實施急診護理路徑。觀察兩組患者急診停留時間、球囊擴張時間以及急救效果。結果： 經(jīng)過比較，研究組的急診停留時間以及球囊擴張時間均短于對照組，差異明顯（P<0.05）;比較急救效果，研究組均優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05）。結論： 將急診護理路徑應用于AMI患者效果確切，不僅能夠縮短患者的急診救治時間，還能促進患者康復，值得推廣應用。

【關鍵詞】急診護理路徑;急性心肌梗死;搶救護理;球囊擴張時間;急診停留時間

【中圖分類號】R473.5 ???????????【文獻標識碼】A ???????????【文章編號】2096-7225（2020）05-0080-01

AMI又稱為心肌缺血性壞死，在臨床上有著病死率高和發(fā)病率高的特點，是由患者的冠狀動脈出現(xiàn)急性閉塞而引發(fā)的，在不同程度的病情下患者會出現(xiàn)急性循環(huán)功能障礙、心律不齊、血清心肌酶增高以及胸悶等癥狀[1]。如果不及時進行處理，會出現(xiàn)并發(fā)心律不齊、心力衰竭以及休克等情況，對患者的生命造成了極大的威脅?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，有效的護理干預手段能夠提高AMI患者搶救的成功率，同時促進患者的康復[2]。為研究將急診護理路徑應用于AMI患者搶救過程中的效果以及對球囊擴張時間、急診停留時間的影響，選取我院救治的60例AMI患者作為研究對象。現(xiàn)研究報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月至2019年10月我院接診的AMI患者60例作為研究對象，隨機情況下分為兩組，每組各30例。所有患者均經(jīng)過實驗室檢查，包括心電圖、血清CK-MB（肌紅蛋白/心肌鈣蛋白/肌酸激酶同工酶），檢查結果為確診;均符合臨床上關于AMI的診斷標準[3]。排除伴有肝腎功能異常、腫瘤、心源性休克、心力衰竭、血液系統(tǒng)疾病以及肺梗死等疾病的患者。

對照組，30例，男/女，20/10;年齡最小44歲、最大79歲，平均年齡（58.5±3.5）歲。

研究組，30例，男/女，22/8;年齡最小45歲、最大80歲，平均年齡（59.12±3.13）歲。

兩組患者一般資料進行比較，無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組為常規(guī)護理組，接診護理人員遵照醫(yī)囑對患者進行藥物治療，給予患者吸氧護理、疼痛護理以及生活和飲食上的護理。密切監(jiān)測患者的各項生命體征。在患者確診后，協(xié)助做好各項檢查，為手術做好充分準備。

研究組為急診護理路徑組，主要的方法有：

a接診后5min護理：接診患者后護理人員立即給予患者吸氧，對患者進行生命體征監(jiān)測，給予患者臥床指導。對患者的病史進行詢問，做出初步診斷。建立靜脈通道，對患者進行心電圖監(jiān)測，快速將患者送入急診室。

b進入診室后10min護理：配合醫(yī)生進行心電監(jiān)護操作，幫助患者保持正確體位，告知患者禁止飲食，保持絕對臥床休息，對其生命體征進行嚴密監(jiān)測。

c進入診室后20min護理：根據(jù)患者癥狀，讓患者舌下含服硝酸甘油，改善患者胸痛。進行血常規(guī)、心肌酶以及凝血功能方面的檢查，依據(jù)實際結果給予患者抗凝治療。

d進入診室30min護理：對患者家屬進行講解，讓家屬對患者病情、治療方法以及目的有簡單的了解。密切并記錄觀察患者的病情變化情況。

e搶救結束護理：加強巡視工作，實施預見性護理措施來預防出血以及心律失常的發(fā)生。配合醫(yī)生準備PCI手術，搶救之后將患者送入手術室，做好科室之間的交接工作。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的急救效果：①顯效：搶救后，患者呼吸困難方面的癥狀有效緩解，Ⅰ級心功能;②有效：呼吸困難得到緩解，Ⅱ級心功能;③無效：患者各項癥狀均無改善。同時觀察患者的急診停留時間以及球囊擴張時間。

1.4統(tǒng)計學方法

由SPSS20.0處理，計量（x±s）、t檢驗;計數(shù)以（%）、2檢驗，P<0.05有差異。

2 結果

2.1比較兩組患者急診停留時間以及球囊擴張時間

由表1可得，研究組的急診停留時間以及球囊擴張時間均短于對照組，差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組急診效果

由表2可得，研究組急診有效率均優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

AMI是臨床上常見的心血管疾病，有著發(fā)病突然、病情進展迅速的特點，是一種危險性極高的疾病[4]。有相關醫(yī)學報道統(tǒng)計，45%的AMI患者在送至醫(yī)院前已經(jīng)死亡[5]。傳統(tǒng)的護理干預在醫(yī)學護理服務方面缺乏計劃性和預見性，所以其護理質量很難得到提高，在幫助患者康復方面的效果不大。因此，規(guī)范性高、針對性強的護理干預能夠有效提高搶救效率，抓住搶救黃金時間，挽救患者生命。

綜上所述，將急診護理路徑應用于AMI患者效果確切，不僅能夠縮短患者的急診救治時間，還能促進患者康復，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]劉丹鳳.急性心肌梗死患者院前急救256例護理體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2020，37（04）：413-414.

[2]錢夢潔.急診護理路徑與傳統(tǒng)護理對急性心肌梗死的搶救效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（23）：104+108.

[3]孫慧娟.急性心肌梗死的急診急救護理分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（95）：319+322.

[4]李野.急診護理路徑在急性心肌梗死搶救過程中的意義研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：14-15.

[5]沈青云.急診護理路徑用于急性心肌梗死患者搶救對急救效率、生活質量影響分析[J].當代護士（下旬刊），2018，25（08）：128-130.