馬寶齊 王宇婷

【摘 要】目的：研究分析老年冠心病慢性心衰合并高同型半胱氨酸血癥患者接受葉酸聯(lián)合維生素B12治療的效果。方法：2017年4月至2018年10月我院選取了老年冠心病慢性心衰合并高同型半胱氨酸血癥患者76例進(jìn)行分析，將患者分成了對照組和觀察組，對照組使用常規(guī)治療，觀察組使用葉酸聯(lián)合維生素B12治療，對兩組的臨床治療情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果：經(jīng)過治療后，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)比對照組優(yōu)秀，兩組結(jié)果對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥幾率比對照組少，結(jié)果不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。結(jié)論：葉酸聯(lián)合維生素B12治療老年冠心病慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血癥的效果較好，沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床中可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】葉酸片;維生素B12;老年冠心病慢性心力衰竭;高同型半胱氨酸血癥

慢性心力衰竭是心血管疾病終末期的癥狀，現(xiàn)在社會(huì)人口老齡化問題突出，患者的機(jī)能衰退。老年人是冠心病高發(fā)群體，因?yàn)榧膊“l(fā)展，導(dǎo)致生命受到威脅。研究顯示，葉酸聯(lián)合維生素B12治療的效果比較好，患者的病情控制理想，癥狀改善明顯。此次就我院的部分患者來進(jìn)行分析，有以下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2017年4月至2018年10月我院對老年冠心病慢性心衰合并高同型半胱氨酸血癥患者76例進(jìn)行分析，將患者分成了對照組和觀察組，均有38例，對照組有18例男性和20例女性，最小62歲，最大73歲，平均（65.83±2.43）歲，觀察組有17例男性和21例女性，最小63歲，最大73歲，平均（65.91±2.51）歲，兩組的一般性資料對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，對結(jié)果沒有影響。

1.2 方法 對照組使用常規(guī)治療，抗心衰，吸氧，限制鹽分，控制血糖，血脂，血壓，使用硝酸酯治療。

觀察組患者接受葉酸沒維生素B12。葉酸每天一次，每次5mg，維生素每天一次，每次一片，連續(xù)治療八周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對兩組的治療效果，以及左室間隔厚度（LVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、步行6min距離指標(biāo)狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。（2）對比兩種治療方式下患者并發(fā)癥狀況，其中主要并發(fā)癥為胃腸道反應(yīng)、厭食惡心、過敏反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)比對照組優(yōu)秀，兩組結(jié)果對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥幾率比對照組少，結(jié)果不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。

3 討論

老年冠心病慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血癥患者臨床中會(huì)有血脂代謝異常，血脂沉著，動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣脂質(zhì)堆積等情況存在，堆積斑塊會(huì)讓動(dòng)脈狹窄，血流受限，心臟供血不足，導(dǎo)致心絞痛。疾病在進(jìn)入末期會(huì)對患者的生命健康產(chǎn)生影響。高同型半胱氨酸為甲硫氨酸代謝產(chǎn)物，該物質(zhì)是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一。所以對其進(jìn)行控制非常重要，能夠促進(jìn)治療效果提升?？墒桥R床中對于如何降低該指標(biāo)存在很大的爭議性。此次研究中，經(jīng)過治療后，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)比對照組優(yōu)秀，兩組結(jié)果對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥幾率比對照組少，結(jié)果不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。兩種藥物聯(lián)合治療后，患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有嫻熟的改善，因此聯(lián)合治療對于治療效果具有促進(jìn)作用，患者額不良反應(yīng)我們發(fā)現(xiàn)除了胃腸道反應(yīng)和厭食沒有其他反應(yīng)，均為輕微癥狀，因此用該種治療方式的安全性比較高。

總而言之，維生素B12聯(lián)合葉酸治療慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血癥的效果非常好，患者的臨床不良反應(yīng)得到了明顯的控制，臨床中應(yīng)用價(jià)值非常高，值得推廣使用。

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