蔡銀吉

【摘 要】 目的：探討不同檢驗方法用于女性生殖道沙眼衣原體感染的檢測價值。方法：共選取我院在2019年1月至2020年1月收治的130例疑似生殖道沙眼衣原體感染女性患者作為主要對象，所有患者均接受膠體金法、熒光定量PCR法檢測，對比兩種檢測方法的檢出陽性率。結(jié)果：熒光定量PCR法的檢測陽性率明顯高于膠體金法，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在女性生殖道沙眼衣原體感染的臨床檢驗上，熒光定量PCR法有較高的準確性，可為疾病的早期診治提供科學依據(jù)，更具備應(yīng)用與推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 熒光定量PCR法;膠體金法;女性生殖道沙眼衣原體感染;檢測價值

【中圖分類號】 R446.5 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-042-01 ?沙眼衣原體感染是常見的生殖道感染性疾病，沙眼衣原體是常見致病菌，主要以性傳播為主，女性以盆腔炎、宮頸炎為主要表現(xiàn)。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，沙眼衣原體感染以性生活活躍者為主要患病人群，而對于此類患者而言，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療是改善患者臨床癥狀、降低疾病危害的關(guān)鍵所在。細胞培養(yǎng)法是用于女性生殖道沙眼衣原體感染診斷的金標準，雖然診斷準確性非常高，但操作復(fù)雜，且檢測速度慢，臨床應(yīng)用受限[1-2]。本研究共選取130例疑似生殖道沙眼衣原體感染女性患者，旨在比較兩種不同的檢測方法（熒光定量PCR法、膠體金法）在臨床篩查診斷上的應(yīng)用價值，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取在我院接受治療的130例疑似生殖道沙眼衣原體感染女性患者，納入研究對象的起始與截止時間分別是2019年1月、2020年1月。研究對象中年齡最大者48歲，最小者24歲，平均年齡（34.52±2.16）歲。所有研究對象均有性生活史，且均為自愿參與此次研究，在參與研究前簽署知情同意書，并且本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理部門批準。

1.2 研究方法 ①采集標本：充分暴露患者的宮頸部位，使用消毒棉球擦拭掉宮頸口周圍的分泌物，并使用無菌棉拭子插入宮頸內(nèi)口3cm處，輕輕旋轉(zhuǎn)20秒，將棉拭子取出。其中一只棉拭子放置在EP管中并于低溫狀態(tài)下送至檢驗室，另一只棉拭子放置在含有衣原體檢測溶液的試管中，行膠體金法檢測。②儀器與試劑：使用廈門海菲生物技術(shù)有限公司提供的英國立明衣原體快速檢測試劑作為沙眼衣原體膠體金法試劑，使用山東博奧克生物科技有限公司提供的沙眼衣原體FQ-PCR試劑。③熒光定量PCR法：在EP管中加入1ml無菌生理鹽水，搖晃試管，使其均勻。搖勻后取1.5ml液體放置在離心管中，離心5分鐘，每分鐘12000r。在沉淀物中加入50μLDNA提取液，搖晃均勻后放置在恒溫箱中進行加熱，共加熱10分鐘。再次離心，離心2分鐘，離心后取上層清液進行檢測。取50μL陽性控制品和50μL陰性控制品，均加入50μLDNA提取液，并放置在恒溫箱中加熱，共加熱10分鐘，以此作為陰性、陽性對照。測定PCR產(chǎn)物的CT值，若CT值<27，則判定為陽性;若CT值處于27～30范圍內(nèi)則判定為無效，需要再進行一次檢測，二次檢測若CT值仍然小于30則診斷為陽性;若CT值超過30，則診斷為陰性。④膠體金法：根據(jù)試劑盒上的使用說明書進行操作，以檢測區(qū)和質(zhì)控區(qū)均出現(xiàn)一條紅線，即診斷為陽性;僅有質(zhì)控區(qū)出現(xiàn)紅線，則診斷為陰性。⑤金標準：以細胞培養(yǎng)結(jié)果作為最終的診斷金標準。

1.3 觀察指標 對熒光定量PCR法與膠體金法的檢測陽性率進行計算和統(tǒng)計學比較。

1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)和指標進行分析，兩種檢驗方法中涉及的計數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，用卡方檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

130例疑似生殖道沙眼衣原體感染患者中，經(jīng)熒光定量PCR法檢測，共檢出17例陽性，檢測陽性率為13.08%。經(jīng)膠體金法檢測，共檢出6例陽性，檢測陽性率為4.62%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，x2=5.771，P=0.016<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

沙眼衣原體是泌尿生殖道后感染的主要病原體，沙眼衣原體感染的無癥狀患者女性約占70%，患者在發(fā)病早期需要進行及時的診斷與治療，以降低相關(guān)疾病的發(fā)生風險，提升患者的生活質(zhì)量[3]。細胞培養(yǎng)法一直以來都是沙眼衣原體診斷的金標準，但是此種方法的檢測速度慢，且操作復(fù)雜，檢測所需時間較長，故臨床應(yīng)用受限。

本研究顯示，與用膠體金法進行檢驗相比較，采用熒光定量PCR法進行檢驗的陽性率更高，這說明熒光定量PCR法具備一定的臨床應(yīng)用價值。熒光定量PCR法是檢測病原體定量方法，不僅可以檢測宮頸分泌物，同時還能夠用于檢測尿液，且此種檢測方法的操作較為靈活。但值得注意的是，采用熒光定量PCR法的檢測成本較高，對技術(shù)人員的要求也相對較高，因此，此種檢測方法更適合于大醫(yī)院開展，在一些基層醫(yī)院開展難度大。而膠體金法作為病原體定性檢測方法，雖然敏感度低，但有較高的特異性，并且此種檢測方法的操作較為簡單，檢測速度相對較快，適用于基層醫(yī)院的疾病篩查。因此，在臨床上，可綜合醫(yī)院的實際情況和具體的檢查目的選擇適宜的檢查方法[4-5]。

綜上所述，相比于膠體金法，采用熒光定量PCR法用于女性生殖道沙眼衣原體感染的檢驗有更高的準確性和敏感性，能夠為疾病的早期診斷與治療提供科學依據(jù)，確保治療效果，因此，更值得進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王優(yōu)良.女性生殖道衣原體感染患者血清IL-2、IL-6及抗衣原體免疫優(yōu)勢蛋白抗體水平[J].江蘇醫(yī)藥，2019，45（05）：502-504.

[2] 陳明星.免疫熒光法聯(lián)合免疫膠體金法在尿生殖道沙眼衣原體感染診斷中的應(yīng)用及其臨床價值[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（15）：131-134.

[3] 劉嬌，王大明，宋春麗，等.女性生殖道感染患者中沙眼衣原體、支原體感染結(jié)合白帶分析的臨床價值探究[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（07）：42-44.

[4] 陳文韜，藍銀苑，黃進梅，等.廣州地區(qū)2016年性病門診就診者和出入境健康體檢人群生殖道沙眼衣原體感染情況分析[J].中國艾滋病性病，2017，23（06）：569-570.

[5] 吳建松，羅文沈，王麗，等.不同檢驗方法對女性生殖道沙眼衣原體感染的檢測作用分析[J].中國醫(yī)學工程，2017，25（05）：87-88.