保留括約肌手術(shù)治療肛瘺的臨床療效與安全性研究

宋劍波

【摘 要】 目的：探究保留括約肌手術(shù)在肛瘺患者治療中的臨床療效以及安全性分析。方法：將2014年7月至今我院收治的肛瘺患者102例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將102例患者平均分為兩組，分別為對(duì)照組51例和實(shí)驗(yàn)組51例，其中對(duì)照組患者接受瘺管切除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者接受保留括約肌手術(shù)治療，對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比明顯更低，同時(shí)對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，比較結(jié)果顯示差異存在臨床對(duì)比意義（P<0.05）。結(jié)論：在肛瘺患者的治療中應(yīng)用保留括約肌手術(shù)治療能夠有效改善患者預(yù)后，對(duì)于提高患者康復(fù)速度具有重要作用，同時(shí)安全性更高，效果確切，可在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 瘺管切除術(shù);保留括約肌手術(shù);肛瘺

【中圖分類號(hào)】 R657.16 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-049-02 ?肛瘺主要是以肛周流膿疼痛為主要臨床特點(diǎn)的一種肛管直腸疾病。以前對(duì)于肛瘺的治療主要采用手術(shù)治療的方式。手術(shù)治療肛瘺雖然臨床效果顯著，但是很多方式都會(huì)直接影響括約肌[1]。因此怎樣提高治療效果的同時(shí)保留括約肌是臨床研究的重點(diǎn)。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次選取我院進(jìn)行治療的肛瘺患者作為研究對(duì)象，探究保留括約肌手術(shù)治療肛瘺的臨床價(jià)值，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院收治的102例肛瘺患者進(jìn)行分組調(diào)查，分組方式按照隨機(jī)數(shù)字表法，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各51例，選取時(shí)間為2014年7月至今。兩組患者的一般資料如下：對(duì)照組患者的男女比例為28：23，年齡范圍在29歲至72歲間，年齡平均值為（46.3±3.2）歲;實(shí)驗(yàn)組患者的男女比例為22：29，年齡范圍在31歲至70歲之間，年齡平均值為（47.6±2.9）歲。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示差異較小，不具有臨床參考價(jià)值和對(duì)比意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用的治療方式是瘺管剔除治療，在患者進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)患者進(jìn)行麻醉，使用探針和指檢對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，確認(rèn)患者瘺管和括約肌的關(guān)系，根據(jù)患者的實(shí)際情況，在患者肛門外口處做一個(gè)直達(dá)肛門括約肌的橢圓形內(nèi)切口。對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)面膿液的清除。

實(shí)驗(yàn)組采用保留括約肌治療肛瘺的方法，實(shí)驗(yàn)組患者采用的治療方式為保留括約肌手術(shù)治療[2]。在患者進(jìn)入手術(shù)室前，首先對(duì)患者使用超聲波檢測(cè)。為了方便確認(rèn)患者的括約肌和瘺管的關(guān)系，對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)完畢后對(duì)患者進(jìn)行麻醉，在括約肌位置制作一個(gè)弧形切口，采用電刀使括約肌瘺管充分游離，用可吸收線結(jié)扎瘺管后切除瘺管，清除周圍壞死的組織。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià) 觀察兩組患者的臨床指標(biāo)，包括：手術(shù)時(shí)間、肛門功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中進(jìn)行處理，，其中手術(shù)時(shí)間等臨床指標(biāo)采用（x±s）描述，并發(fā)癥發(fā)生率利用n（%）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)， P<0.05時(shí)具備臨床對(duì)比意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 在手術(shù)時(shí)間、肛門功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)方面，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)勢(shì)明顯，具有臨床對(duì)比意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率23.53%;實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.84%，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有臨床參考價(jià)值（X2=4.7442，P=0.0293）。

3 討論

肛瘺是一種肛門周圍管道膿腫潰爛的疾病，是一種直腸肛管疾病[3]。大部分肛瘺的誘因都是由于直腸肛管周圍膿腫所引起的。多數(shù)情況下都是由于膿腫假性愈合所造成的反復(fù)潰爛。這也給臨床研究帶來(lái)了強(qiáng)大的難度。手術(shù)治療是比較常用的一種治療方式。但是往往對(duì)于肛門括約肌會(huì)造成嚴(yán)重的損壞。嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)肛門失禁的現(xiàn)象[4-5]。對(duì)患者造成嚴(yán)重影響。因此近年來(lái)對(duì)于肛瘺的治療一直是臨床研究的重點(diǎn)。手術(shù)是治療肛瘺比較常用的一種治療方式。通過(guò)手術(shù)治療可以改善患者的臨床癥狀，解決患者的肛瘺問(wèn)題。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次選取在我院進(jìn)行治療的肛瘺患者作為研究對(duì)象，觀察兩組患者治療后的臨床效果。經(jīng)過(guò)兩組患者的研究結(jié)果顯示，保留括約肌的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察患者的手術(shù)時(shí)間實(shí)驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組。觀察患者的肛門功能恢復(fù)時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組。除此之外，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的出院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組較短。手術(shù)后觀察患者的不良反應(yīng)，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。再一次驗(yàn)證文獻(xiàn)資料的有效性。

綜上所述，在治療肛瘺患者時(shí)，采用保留括約肌肛瘺具有較高的安全性，治療效果較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] Xu Xiaobing. To investigate the clinical efficacy and safety of sphincter sparing surgery in the treatment of anal fistula [J]. Journal of Cardiovascular surgery （Electronic Edition）， 2019， 8 （4）： 44. 45.

[2] 張靖，李振宇.括約肌保留手術(shù)在肛瘺治療中的應(yīng)用探討[J].養(yǎng)生保健指南，2019（43）：274.

[3] 周麗.探討保留括約肌手術(shù)治療肛瘺的臨床療效與安全性[J].健康大視野，2019（22）：92.

[4] 劉淑娟.括約肌保留手術(shù)治療肛瘺的臨床效果和治愈率評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（32）：83-84.

[5] Chen Yan. Application of sphincter sparing surgery in the treatment of anal fistula [J]. Chinese and Foreign Women's Health Research， 2019 （11）： 76 （77）.