何月萍

【摘 要】 目的：對習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦采取地屈孕酮治療后的妊娠結(jié)局展開研究。方法：以我院2018年12月—2019年12月婦產(chǎn)科收治的62例習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦作為研究對象，根據(jù)治療性質(zhì)完全隨機(jī)分組，對照組31例（黃體酮），研究組31例（地屈孕酮），分析兩種藥物對孕婦最終分娩結(jié)局的影響。結(jié)果：研究組中保胎成功率為（90.3%），高于對照組（64.5%），圍產(chǎn)兒死亡率（3.2%），低于對照組（19.3%），新生兒阿氏評分（Apgar）較對照組高，P<0.05。結(jié)論：對習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦采取地屈孕酮治療后可以有效提高保胎率，同時能夠提高新生兒阿氏評分，臨床應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 習(xí)慣性流產(chǎn);地屈孕酮;妊娠結(jié)局;阿氏評分

【中圖分類號】 R714.21 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-054-02 ?臨床上將連續(xù)3次及以上的自然流產(chǎn)稱作習(xí)慣性流產(chǎn)，習(xí)慣性流產(chǎn)目前有兩個被明確的病因，是染色體異常以及遺傳因素[1]。此外還與孕婦個人身體素質(zhì)有較大而關(guān)系。如黃體不足，甲狀腺功能以及免疫系統(tǒng)缺陷等多項(xiàng)因素。流產(chǎn)常發(fā)生在妊娠某一階段，且有固定的規(guī)律可循[2]。但這種疾病對孕婦而言有較大的身體傷害，同時可以因多次反復(fù)流產(chǎn)造成心理損害。為了糾正，近年以來采取黃體酮以及地屈孕酮等兩種藥物展開干預(yù)，本文將我院2018年12月—2019年12月婦產(chǎn)科62例習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦作為研究對象，分組后分別給予地屈孕酮以及黃體酮進(jìn)行治療，觀察其療效。資料與研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2018年12月—2019年12月婦產(chǎn)科收治的62例習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦作為研究對象，根據(jù)治療性質(zhì)完全隨機(jī)分組，對照組31例（黃體酮），組中孕婦年齡范圍（21—36）歲，平均（29.53.6）歲，平均孕周（27.5±3.6）周，平均流產(chǎn)次數(shù)（3.6±0.4）次;研究組31例（地屈孕酮），組中孕婦年齡范圍（24—37）歲，平均（28.6±3.2）歲，平均孕周（29.4±3.7）周，平均流產(chǎn)次數(shù)（3.5±0.5）次。兩組資料差異不明顯，P>0.05。研究前與患者簽署知情同意書，研究方案經(jīng)醫(yī)療倫理審批。提前排除子宮肌瘤以及高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)，婦科腫瘤，先天性子宮畸形孕婦。

1.2 方法 對照組患者采取黃體酮治療，選擇黃體酮膠囊（國藥準(zhǔn)字：H20041902，生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司 規(guī)格：50mg*10s*2板）口服，根據(jù)患者個人情況在標(biāo)準(zhǔn)劑量（4—6粒）之間選擇合適的口服劑量，2粒/次，1—2次/d。研究組采取地屈孕酮片（國藥準(zhǔn)字：H20170221 生產(chǎn)廠家：Abbott Biologicals B.V.（荷蘭） 規(guī)格：10mg*20片）口服，1片/次，2次/d，服藥至妊娠20周。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 本次分娩結(jié)局的評估以最終的保胎成功率以及圍產(chǎn)兒死亡率，新生兒阿氏評分展開評價(jià)。此外對比兩組孕婦治療后兩項(xiàng)血清指標(biāo)（PIBF、HCG），兩項(xiàng)血清指標(biāo)水平越高說明藥物應(yīng)用效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算器，計(jì)數(shù)資料“x±s”，計(jì)量資料“n[%]”，差異用“t”及“x2”表示，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦最終分娩結(jié)局 研究組中保胎成功率為（90.3%），高于對照組（64.5%），圍產(chǎn)兒死亡率（3.2%），低于對照組（19.3%），新生兒阿氏評分（Apgar）較對照組高，P<0.05。如表1.

2.2 兩組產(chǎn)婦PIBF、HCG兩項(xiàng)血清水平的對比結(jié)果 研究組治療后PIBF、HCG兩項(xiàng)血清水平均高于對照組，P<0.05。如表2.

3 討論

習(xí)慣性流產(chǎn)是一種因女性黃體酮分泌不足或者子宮畸形，宮腔黏連，甚至存在遺傳因素而導(dǎo)致的自然性臨產(chǎn)癥狀，通常可以將連續(xù)3次或者3次以上的自然性流產(chǎn)癥狀診斷為習(xí)慣性流產(chǎn)[3]。該疾病對女性而言有較大的身體損害，根據(jù)臨床研究，當(dāng)女性體內(nèi)黃體酮分泌不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)環(huán)境受到影響，直接導(dǎo)致生理周期紊亂或者影響妊娠周期時的孕育環(huán)境。一般會導(dǎo)致的明顯癥狀是陰道流血，孕期檢查胚胎發(fā)育不良，無法檢測胎心等。為了提高保胎率，臨床上對這類孕婦采取黃體酮注射或者地屈孕酮治療。兩種藥物均屬于常見孕激素制劑，其中地屈孕酮已經(jīng)被證明，口服后可以誘導(dǎo)生成親和力較好的孕酮，其藥理學(xué)主要是對兩種細(xì)胞因子（Th1、Th2）產(chǎn)生阻滯和激活作用。積極治療對改善子宮環(huán)境，提高胎兒出生率和出生后阿氏評分有較大的作用。為了證明地屈孕酮的應(yīng)用效果，本文結(jié)合我院62例習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦展開研究，結(jié)果顯示：研究組中保胎成功率為（90.3%），高于對照組（64.5%），圍產(chǎn)兒死亡率（3.2%），低于對照組（19.3%），新生兒阿氏評分（Apgar）較對照組高，P<0.05。研究組治療后PIBF、HCG兩項(xiàng)血清水平均高于對照組，P<0.05。

綜上所述，對習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦采取地屈孕酮治療后可以有效提高保胎率，同時能夠提高新生兒阿氏評分，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙俊梅.地屈孕酮治療習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦的臨床療效及妊娠結(jié)局影響的療效觀察[J].智慧健康，2019，5（30）：50-51.

[2] 婁雅麗.地屈孕酮聯(lián)合黃體酮對黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者激素水平的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（08）：1060-1062.

[3] 李鳳英.地屈孕酮治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)孕婦對其保胎成功率影響觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（08）：1194-1196.