張成十 劉佳俊 鄶英殊

【摘 要】 目的：分析阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林在預(yù)防老年腦梗死再發(fā)中的臨床意義。方法：選擇我院收治的老年腦梗死患者96例，隨機(jī)分成對(duì)照組（行阿司匹林治療）和觀(guān)察組（阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療），各48例，分析臨床療效。結(jié)果：再發(fā)腦梗死發(fā)生率比較，觀(guān)察組4.17%明顯低于對(duì)照組16.67%，差異顯著（x2=4.019，P=0.045）。治療前，TC、TG、LDL-C以及HDL-C組間比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）。隨訪(fǎng)1年后，觀(guān)察組TC、TG、LDL-C均明顯低于對(duì)照組，HDL-C高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年腦梗死患者，應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療，預(yù)防老年腦腦梗死再發(fā)效果顯著，可推薦。

【關(guān)鍵詞】 老年腦梗死再發(fā);阿托伐他汀;阿司匹林

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R743.33 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-065-02 ?腦梗死屬常見(jiàn)腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主因腦動(dòng)脈粥樣硬化引起，導(dǎo)致血流得不到足量供應(yīng)，從而導(dǎo)致腦部神經(jīng)壞死[1]。目前，臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，取得較好的治療成效。然而，于治療后，仍具有較高復(fù)發(fā)率[2]?；诖?，為降低老年腦梗死再發(fā)發(fā)生率，筆者以老年腦梗死患者為例，應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2017年1月～2018年6月期間，選擇我院收治的96例老年腦梗死患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組，各48例。其中對(duì)照組，男性患者27例，女性患者21例;最小年齡65歲，最大年齡79歲，平均年齡（72.64±3.54）歲。觀(guān)察組，男性患者25例，女性患者23例;最小年齡65歲，最大年齡80歲，平均年齡（72.36±3.45）歲。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，比較兩組上述性別、年齡等資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者病情確診后，均行抗凝、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、活血化瘀藥物等對(duì)癥治療。

1.2.1 對(duì)照組 開(kāi)展阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120236）治療，口服，150mg/次，1次/d。

1.2.2 觀(guān)察組 開(kāi)展阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療，阿司匹林使用方式同對(duì)照組。阿托伐他汀（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407），口服，20mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)隨訪(fǎng)1年。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 再發(fā)腦梗死發(fā)生率，記錄隨訪(fǎng)期間，兩組患者再發(fā)腦梗死發(fā)生率。

血脂相關(guān)指標(biāo)比較，于治療前以及隨訪(fǎng)1年后，檢測(cè)并集兩組血脂相關(guān)指標(biāo)，包括：TC、TG、LDL-C、HDL-C。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 筆者采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，處理并分析研究資料，其中計(jì)數(shù)資料（x2檢驗(yàn)），[n（%）]表示，計(jì)量資料（t檢驗(yàn)），（x±s）表示;以0.05為比較基數(shù)，二者比較小于0.05時(shí)，說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 再發(fā)腦梗死發(fā)生率比較 對(duì)照組，再發(fā)腦梗死8例，再發(fā)腦梗死發(fā)生率為16.67%。觀(guān)察組，再發(fā)腦梗死2例，再發(fā)腦梗死發(fā)生率4.17%。再發(fā)腦梗死發(fā)生率比較，觀(guān)察組4.17%明顯低于對(duì)照組16.67%，差異顯著（x2=4.019，P=0.045）。

2.2 血脂相關(guān)指標(biāo)比較 治療前，TC、TG、LDL-C以及HDL-C組間比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）。隨訪(fǎng)1年后，觀(guān)察組TC、TG、LDL-C均明顯低于對(duì)照組，HDL-C高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

腦梗死屬神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，多因腦部血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致患者出現(xiàn)局限性腦組的缺血性壞死，以言語(yǔ)智力障礙、半身不遂為主要臨床癥狀[3]。即使經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)的藥物治療后，復(fù)發(fā)率仍舊很高。因此，如何抑制血小板，激活改善腦側(cè)支循環(huán)，是目前最重要的預(yù)防腦梗死再發(fā)策略。阿司匹林，具有較好的抗血小板聚集效果，且安全性高，同時(shí)也不會(huì)較大幅度的影響血流指標(biāo)[4]。而在本次研究中，單一應(yīng)用阿司匹林療效明顯低于阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹藥物治療，能夠有效改善患者血小板功能，預(yù)防血栓形成。阿托伐汀，屬他汀類(lèi)藥物，能夠降低血脂，改善內(nèi)皮功能，維持粥樣板塊穩(wěn)定性，效果較為顯著。同時(shí)還能降低COA還原酶活動(dòng)，進(jìn)而減少合成膽固醇，增加血漿LDL-C，抑制TG生成[5]。此外，阿托伐他汀，能夠調(diào)整血脂指標(biāo)，控制炎性因子，降低金屬蛋白酶-9分泌速度，阻滯巨噬細(xì)胞組織因子表達(dá)，進(jìn)而發(fā)揮板塊穩(wěn)定性，進(jìn)而延緩頸動(dòng)脈樣粥樣硬化發(fā)生，最大程度降低腦梗死再發(fā)概率。故在本次研究中，觀(guān)察組的腦梗死再發(fā)率、血脂相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于老年腦梗死患者，應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療，預(yù)防老年腦腦梗死再發(fā)效果顯著，可推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 張淑琴， 范恒， 鄧立軍， 等. 阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林對(duì)腦梗死患者血清Hcy、NSE、UA、hs-CRP及炎性因子水平的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 23（3）：425-428.

[2] 趙華，鐘麗珍，張大偉.拜阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀預(yù)防腦梗死再發(fā)的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（01）：86-88.

[3] 齊偉靜， 劉永剛， 高愛(ài)民，等. 養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)急性腦梗死患者同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J]. 貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 42（10）：1196-1198.

[4] 何月濤.拜阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀預(yù)防腦梗死再發(fā)的臨床價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（01）：129+131.

[5] 王新亞，瞿心遠(yuǎn)，張明芝.阿托伐他汀與阿司匹林聯(lián)合用藥預(yù)防缺血性腦卒中復(fù)發(fā)效果的Meta分析[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2017，9（08）：907-911.