倪震

【摘 要】 目的：從鹽制的輔料鹽、方法、藥物、功效等方面對(duì)鹽制進(jìn)行整理，為鹽制對(duì)中藥藥性形成及中醫(yī)臨床用藥提供依據(jù)。方法：將鹽制的作用轉(zhuǎn)化為單一藥物和處方，進(jìn)行梳理分析。結(jié)果：鹽制功效繁多，現(xiàn)代臨床用藥多用“入腎”原則。結(jié)論：中醫(yī)臨床用藥過程中，需正確辨析中藥藥性意義，經(jīng)過炮制，使其性味歸經(jīng)產(chǎn)生變化，從而達(dá)到治療需求。

【關(guān)鍵詞】 藥性理論; 鹽制; 中藥

【中圖分類號(hào)】 R917 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-106-01 ?鹽是一種歷史悠久的調(diào)味品，位居五味之首.“鹽”字的意思是“將鹵水煮沸在容器中”，《說文解字》中記載“天生者稱鹵，煮成者叫鹽.”中國歷史上最早發(fā)現(xiàn)鹽的傳說是夙沙氏將海水燒成鹽。筆者結(jié)合文獻(xiàn)將鹽制對(duì)中藥藥性形成及中醫(yī)臨床用藥概述如下。

1.1 輔料鹽種類 李時(shí)珍的《本草綱目》將鹽分為食鹽、青鹽、白鹽。食鹽，來源于能夠儲(chǔ)存鹽水的地方，例如海水，經(jīng)過煎煮晾曬，得到的結(jié)晶。用食鹽作為炮制輔料炮制中藥材始見于《雷公炮炙論》：二十只牡蠣，流水沖洗干凈，加一兩食鹽煮二十四小時(shí)，食鹽自古代沿用至今。青鹽，來源于氰化物鹵石晶體，為一種氯化物.用青鹽作為炮制輔料炮制中藥材最初來源于宋代《太平圣惠方》，青鹽炮制藥物曾在古代使用，但在現(xiàn)代已不再使用。白鹽，來源于鹵石晶體，化學(xué)成分與青鹽類似，比較純凈。白鹽用來炮制藥物始見于劉宋時(shí)代的《雷公炮炙論》，白鹽炮制藥物歷代應(yīng)用少，現(xiàn)代更不再使用。

1.2 鹽制的方法 宋代，主要有鹽煮、鹽洗、鹽炒、鹽炙、鹽浸等方法：將吳茱萸用鹽水清洗一百次左右，就會(huì)干凈無雜; 《博濟(jì)方》中：川烏頭浸泡于河水中，隔三天換水一次，烘干后加一兩鹽炒為黃色; 《太平圣惠方》：取野狐肝反復(fù)陶器中，加鹽、泥封存;《圣濟(jì)總錄》：烏頭用鹽水浸泡一天，切片炒制.明代，新增鹽蒸、鹽水洗等方法，《奇效良方》：用鹽蒸制蓮花須; 《本草蒙筌》：鹽水清洗白蚯蚓.清代繼續(xù)使用鹽水炒、鹽水煮等炮制方法，《幼幼集成》：炮制車前子，加鹽水炒制七次.現(xiàn)

2 鹽制中藥飲片

在將中藥材炮制加工成中藥飲片的實(shí)踐過程中，人們發(fā)現(xiàn)炮制輔料加工的變化，可以改變中藥性味，歸經(jīng)。因此，可以通過混合不同的中藥、加工輔料以及適當(dāng)?shù)呐谥品椒ㄉa(chǎn)臨床需要的中藥。鹽制品的豐富與發(fā)展，與藥物性質(zhì)、處方配伍密切相關(guān)。宋代至明代是鹽制中藥的重要發(fā)展期，以《本草綱目》為例，新增80多種鹽制中藥.

咸入腎，適量則養(yǎng)，過之而傷?！秲?nèi)經(jīng)選讀》中指出“咸入腎”，適食五味保護(hù)五臟，過食五味損害五臟。鹽，食之為咸味，以鹽為炮制輔料可以增加中藥材的咸味，鹽能滋養(yǎng)腎氣，維持生理功能。然而過食會(huì)破壞人體平衡，損害器官，導(dǎo)致疾病。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出，吃咸味食物過多，經(jīng)脈便會(huì)變?yōu)楹谏Ｎ逍?，金木水火土?duì)應(yīng)肺肝腎心脾。五行學(xué)說認(rèn)為，腎為水之源，心為火之源，水能克火。因此，過食咸味會(huì)引起腎氣漸盛，抑制心臟.心主血脈，心能藏神，過食咸味經(jīng)脈變色，腎抑制心，抑制血液生發(fā)，使血脈凝聚，面部變黑。

3 鹽制與中藥藥性理論

中藥的性能簡(jiǎn)稱“中藥藥性理論”，是中藥基礎(chǔ)理論的核心，包括四氣五味、歸經(jīng)、升降沉浮、有毒無毒等內(nèi)容.鹽，咸味，具有“軟堅(jiān)”的特性，有軟堅(jiān)散結(jié)或者軟堅(jiān)瀉下的作用。而在歷代應(yīng)用鹽作為炮制輔料對(duì)中藥材進(jìn)行炮制加工時(shí)發(fā)現(xiàn)，鹽制具有多種功效.鹽制品的中藥和作用在其他古典文獻(xiàn)中也有所體現(xiàn)，炮制與藥性理論之間，上傳下達(dá)，相輔相成.

3.1 四氣五味 鹽咸寒屬陰，可以增強(qiáng)藥物清熱滋陰的功效，《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載，知母主消渴，想要達(dá)到滋腎陰、瀉腎火的目的，可用鹽炒制; 臨床上有生知母、鹽知母.現(xiàn)代文獻(xiàn)中，采用薄層色譜法和高效液相色譜法對(duì)知母鹽制前后化學(xué)成分進(jìn)行了定性和定量分析、比較，結(jié)果表明，知母鹽制后，薄層色譜法明顯顯示鹽制改變知母的強(qiáng)極性成分; 高效液相色譜法表明鹽制后芒果苷含量降低，菝葜皂苷元含量增加，說明鹽制增強(qiáng)藥物清熱滋陰的功效。鹽咸寒屬陰，可以緩和藥物的辛燥性，《吳氏家抄濟(jì)世良方》6卷中，補(bǔ)養(yǎng)氣血丸中，“蒼術(shù)一斤，分四分，四兩鹽制，四兩酒制，四兩童便制，四兩醋制.”鹽制蒼術(shù)用于溫脾止瀉.補(bǔ)骨脂大燥，在鹽水中浸漬一日，取出后晾曬，再用鹽炒制，通過鹽水浸和鹽水炒緩和補(bǔ)骨脂辛燥之性。

3.2 升降浮沉 澤瀉是五苓散、龍膽瀉肝丸等方劑的主要成分.澤瀉在臨床分為生制品和鹽制品，古代炮制理論中認(rèn)為澤瀉生品和鹽制品的功效不同，生品能夠利水泄熱，鹽制品泄熱作用不如生品般強(qiáng)烈，小劑量能夠用于補(bǔ)益。研究表明鹽制對(duì)澤瀉的化學(xué)成分有較大的影響，瀉醇類成分變化明顯。

3.3 歸經(jīng)與毒性 牛膝最初記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，文獻(xiàn)表明牛膝經(jīng)鹽炙后能夠增強(qiáng)補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨之功效，而藥理研究證實(shí)牛膝中甾酮類物質(zhì)（主要包括βG蛻皮甾酮，25RG牛膝甾酮和25SG牛膝甾酮等）有促進(jìn)成骨樣細(xì)胞增殖作用，鹽制后，牛膝中甾體類物質(zhì)含量增加，并增強(qiáng)了牛膝的藥效。杜仲具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、益腰益膝的功效?，F(xiàn)代中醫(yī)臨床通過鑒定杜仲鹽制前后DPPH自由基的清除作用，證實(shí)了杜仲鹽制入腎的理論?！夺t(yī)學(xué)綱目》40卷附運(yùn)氣占候1卷中，有一味方劑：清心導(dǎo)痰丸.其中，烏頭，小毒，鹽制，以降低毒性.現(xiàn)代用化學(xué)方法對(duì)鹽炙杜仲與生杜仲水溶性溶出物含量進(jìn)行比較，結(jié)果證實(shí)，杜仲浸出物中，水溶性浸出物的含量鹽制品高于生杜仲8.07%; 鹽制杜仲中化學(xué)成分鉛的含量下降三成以上，減少了杜仲的毒性作用，說明鹽制可以減毒.

綜上述，中醫(yī)臨床用藥過程中，必須正確理解中藥藥性理論的意義，再通過炮制，讓中藥材的性味歸經(jīng)發(fā)生變化，使藥物作用的途徑、趨勢(shì)等產(chǎn)生變化。鹽，入腎經(jīng)，如果不能正確地認(rèn)識(shí)鹽制效果及藥材的性味歸經(jīng)，那么中藥飲片的臨床療效將大大降低。例如黃柏，黃連解毒湯具有瀉火解毒的作用，生黃柏苦寒，用于此方; 大補(bǔ)陰丸功效為清熱解濕，方藥則是鹽黃柏，以瀉腎火。所以中藥鹽制在中藥臨床應(yīng)用中具有重要的臨床作用，根據(jù)不同治療目的和不同需要采用不同制品，生制品或鹽制品，以達(dá)到用藥目的和治療需求。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙洪超，關(guān)書博，王丹.中藥炮制對(duì)藥物性能功效及理化性質(zhì)的影響評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（26）：159-160.