高艷玲 陳艷霞 金夢(mèng)秋

【摘 要】 目的：淺析在人流手術(shù)后的鎮(zhèn)痛護(hù)理中應(yīng)用玄極治療儀聯(lián)合中藥浸泡藥酒（以下簡(jiǎn)稱中藥酒）熱敷的護(hù)理價(jià)值。方法：納入本單位2019年10月至2020年1月間接受人流手術(shù)的患者236例作研究樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，取其中118例為對(duì)照組，施行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理;另118例為實(shí)驗(yàn)組，基于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用玄極治療儀聯(lián)合中藥酒熱敷及穴位按摩護(hù)理。比較兩組患者術(shù)后疼痛情況、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度差異。結(jié)果：兩組術(shù)后第1d的VAS評(píng)分與SF-36評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后第3d時(shí)，經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度（96.61%）高于對(duì)照組（76.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：予人流手術(shù)患者術(shù)后基于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的玄極治療儀聯(lián)合中藥酒熱敷及穴位按摩護(hù)理，可有效降低患者術(shù)后疼痛，改善患者生活質(zhì)量，臨床護(hù)理滿意度高，方案可行。

【關(guān)鍵詞】 中藥浸泡藥酒;人流手術(shù);玄極治療儀;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R47 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-109-01 ?人流需于患者妊娠期12W內(nèi)進(jìn)行，既有藥物干預(yù)，亦有手術(shù)介入，本文則主要針對(duì)接受人流手術(shù)的患者開展護(hù)理隨機(jī)對(duì)照研究。隨之近年醫(yī)學(xué)理念與醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，無痛人流成為臨床人流手術(shù)的首推治療原則，無痛人流手術(shù)的執(zhí)行可以有效降低患者圍術(shù)期疼痛，提升患者治療舒適度;但考慮手術(shù)治療畢竟屬于有創(chuàng)性操作，即便技術(shù)再成熟，機(jī)體亦存在一定疼痛感知，進(jìn)而影響患者正常生活質(zhì)量，對(duì)此，開展必要的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)仍有其現(xiàn)實(shí)意義。筆者結(jié)合實(shí)際情況與自身崗位工作經(jīng)驗(yàn)，加以臨床相關(guān)文獻(xiàn)指導(dǎo)[1-2]，提出在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用玄極治療儀聯(lián)合中藥酒熱敷及穴位按摩護(hù)理，或可進(jìn)一步減輕患者人流手術(shù)后的機(jī)體疼痛，加快患者康復(fù)效能。為論證上述觀點(diǎn)可行性，筆者特納本單位236例接受人流手術(shù)的患者作研究樣本，現(xiàn)將本次研究全部?jī)?nèi)容整理后作以下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本單位2019年10月至2020年1月間接受人流手術(shù)的患者236例作研究樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，取其中118例為對(duì)照組，年齡20～37歲，平均（26.72±3.15）歲;孕周5～9W，平均（7.02±1.37）W。另118例為實(shí)驗(yàn)組，年齡21～38歲，平均（27.13±3.68）歲;孕周5～10W，平均（7.16±1.40）W。研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①主觀意愿接受人流手術(shù)，符合手術(shù)適應(yīng)癥人群;②人流手術(shù)成功者;③知曉本次研究?jī)?nèi)容并自愿被納入組，簽署同意書;④可耐受相應(yīng)治療者。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①相關(guān)治療過敏人群;②合并嚴(yán)重臟器疾病者;③認(rèn)知功能障礙或精神類疾病者;④嚴(yán)重全身性感染;⑤研究中途離組者。

1.2 方法 對(duì)照組施行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理：心理護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理、生活及用藥指導(dǎo)等，平時(shí)多與患者溝通，耐心和藹地回答患者所有疾病問題。

實(shí)驗(yàn)組基于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用玄極治療儀聯(lián)合中藥酒熱敷及穴位按摩護(hù)理，具體內(nèi)容見下：取無菌醫(yī)用紗布，將中藥酒浸于其上（中藥酒主要成分：炙乳香，桂枝、桃仁、干姜、附片、延胡索、肉桂、蒲公英各，僵蠶、赤芍、地龍、炒大黃各，紅花），后經(jīng)XJJ-Ⅱ型玄極治療儀（天水市飛鴻醫(yī)療電器有限公司）加熱敷于臍下3寸的氣海穴，30min/次，1次/d，3d/療程。并加按雙側(cè)足三里、三陰交穴20min/次，1次/d，以患者自覺脹、麻、酸為宜。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組術(shù)后疼痛情況、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度差異，詳見下：

（1）疼痛：以視覺模擬評(píng)分量表（VAS）[3]評(píng)估患者機(jī)體疼痛，分值越低提示疼痛越輕。

（2）生活質(zhì)量：以SF-36生活質(zhì)量量表[4]評(píng)估患者生活質(zhì)量，平均分越高提示生活質(zhì)量越佳。

（3）滿意度：采用本單位自制滿意度調(diào)查問卷：①優(yōu)：80～100分;②可：60～79分;③差：0～59分。滿意度=[（優(yōu)+可）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛及生活質(zhì)量比較 兩組術(shù)后第1d的VAS評(píng)分與SF-36評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后第3d時(shí)，經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組滿意度（96.61%）高于對(duì)照組（76.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

人流手術(shù)需基于患者充分的主觀意愿原則下進(jìn)行，系臨床較常見的一類避孕失敗補(bǔ)救措施，以外界干預(yù)法終止胚胎發(fā)育。人流術(shù)后因子宮收縮，致宮腔壓力持續(xù)性提升，宮體受收縮影響，致局部血供不足，加之持續(xù)存在的交感神經(jīng)張力亢進(jìn)，易致子宮痙攣;故人流手術(shù)后機(jī)體相關(guān)部位疼痛與患者持續(xù)存在的宮腔壓力有關(guān)。中醫(yī)視角審視疾病，認(rèn)為人流術(shù)后機(jī)體疼痛的發(fā)病機(jī)制在于經(jīng)脈閉塞、氣血逆亂，故中醫(yī)治療以調(diào)暢血?dú)鉃榛驹瓌t[5]。

本次研究，筆者予以實(shí)驗(yàn)組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的玄極治療儀聯(lián)合中藥酒熱敷及穴位按摩護(hù)理，結(jié)果顯示，兩組術(shù)后第1d的VAS評(píng)分與SF-36評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后第3d，經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分、SF-36評(píng)分與整體護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

究其原因，玄極治療儀具備電熱效應(yīng)，同時(shí)其治療帶內(nèi)有符合人體治療所需的紅外材料，機(jī)器工作下可產(chǎn)生6～18（m的遠(yuǎn)紅外線波長(zhǎng)，電熱效應(yīng)與紅外原理聯(lián)合作用，儀器可有效刺激深達(dá)皮下3cm的穴位，本身具備調(diào)暢氣血、濡養(yǎng)經(jīng)絡(luò)的功效，有助提升組織血運(yùn)，改善機(jī)體新陳代謝，促組織滲出物的消散與吸收。中藥酒中桂枝溫通經(jīng)脈、解熱鎮(zhèn)痛，炙乳香活血調(diào)氣、追毒定痛，桃仁祛瘀活血，僵蠶止痛祛風(fēng)，赤芍祛瘀活血、涼血清熱，附片止痛散寒，延胡索行氣活血止痛，肉桂鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、降溫通經(jīng)，紅花止痛散瘀、通經(jīng)活血，蒲公英清熱解毒、散結(jié)消腫，地龍定驚清熱，炒大黃解毒清熱、活血化淤干姜回陽(yáng)通脈、溫中散寒。中藥酒配置方便，利用酒精作用，能夠更好地保存與發(fā)揮各中藥有效成分，諸藥相合，共奏調(diào)暢血?dú)?、解熱?zhèn)痛之功[6]。將中藥酒與玄極治療儀聯(lián)合，儀器能夠?qū)⒅兴幘浦兴幮ЯＷ咏?jīng)皮膚滲透至病變部位，實(shí)現(xiàn)內(nèi)病外治。儀器經(jīng)由恒定溫度令中藥粒子受熱，布朗運(yùn)動(dòng)速度加快，增強(qiáng)藥物滲透力，促藥物擴(kuò)散。熱敷于患者氣海穴之上，有助藥物滲透入穴，可調(diào)臟腑之氣、行瘀滯，進(jìn)而氣血得運(yùn)，改善組織血液循環(huán)。按摩護(hù)理中取足三里、三陰交穴，足三里可調(diào)氣血、補(bǔ)虛弱、理脾胃、主消化;三陰交穴則可健脾益血、調(diào)肝補(bǔ)腎。予以科學(xué)穴位按摩護(hù)理，有助女性氣血得調(diào)，延緩衰老，通則不痛[7]。

綜上，予人流手術(shù)患者術(shù)后基于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的玄極治療儀聯(lián)合中藥酒熱敷及穴位按摩護(hù)理，可有效降低患者術(shù)后疼痛，改善患者生活質(zhì)量，臨床護(hù)理滿意度高，方案可行。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉碧鑾，曾華，黃香琳，等.中藥酒醋液熱敷治療剖宮產(chǎn)后腰痛的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，14（4）：32-33，34.

[2] 宛玉祥，梁雪娟，劉浩，等.藥酒現(xiàn)存問題與建議[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，35（12）：56-59.

[3] 桑文濤，周洪莉，徐鋒，等.藥酒抗炎鎮(zhèn)痛作用研究現(xiàn)狀[J].中成藥，2017，39（7）：1468-1472.

[4] 李秋霞.中藥封包熱敷在人流術(shù)后疼痛中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（2）：57-57，59.

[5] 李綺環(huán)，周碧文.觀察中藥封包熱敷緩解人流術(shù)后疼痛的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（2）：94.

[6] 張?jiān)?中藥封包治療人工流產(chǎn)術(shù)后疼痛150例[J].中醫(yī)外治雜志，2015，24（2）：39.

[7] 于紹卉，阮征.中藥腹部塌漬預(yù)防人流術(shù)后并發(fā)癥的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（16）：123.