孫娜

【摘 要】 目的：探討無縫隙護(hù)理對(duì)行無痛胃鏡檢查患者干預(yù)的臨床效果。方法：選擇我院2019年3月-2019年4月行無痛胃鏡檢查的患者100例。按照隨機(jī)數(shù)表法，分為對(duì)照組50例，研究組50例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組予以無縫隙護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的SAS及SDS量表評(píng)分情況。結(jié)果：研究組的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無縫隙護(hù)理對(duì)無痛胃鏡檢查的干預(yù)效果顯著能明顯改善患者負(fù)面情緒，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 無縫隙護(hù)理;無痛胃鏡;效果

【中圖分類號(hào)】 R6 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-156-02 ?隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)及內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，目前無痛胃鏡檢查有著廣泛的應(yīng)用及普及，但作為一種侵入性檢查，檢查期間患者極易產(chǎn)生抵觸情緒、焦慮等不良情緒，從而影響到檢查過程的體驗(yàn)及檢查后的反應(yīng)。因此這就要求護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，常規(guī)護(hù)理模式常忽略內(nèi)鏡檢查對(duì)護(hù)理工作的要求。無縫隙護(hù)理模式作為一種新型護(hù)理模式，目前其在國內(nèi)外大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著廣泛的好評(píng)，為了探討其在無痛胃鏡檢查中的干預(yù)效果現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 將我院于2019年3月-2019年4月于門診行無痛胃鏡的患者100例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組及研究組，其中對(duì)照組50例（男23例、女27例，平均年齡為40.3±3.1歲），以常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，研究組50例（男26例、女24例，平均年齡為39.7±2.3歲），以無縫隙護(hù)理干預(yù)，兩組患者在性別組成及年齡上比較并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。所有患者已簽署無痛胃鏡檢查知情同意書，本研究已取得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①心、肺肝、腎、腦無嚴(yán)重疾病病史;②非哺乳及妊娠婦女;③無藥物過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不排除消化道大出血及穿孔的患者;②存在精神病、傳染病史;③上呼吸道感染患者。

1.3 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式，包括常規(guī)的檢查前評(píng)估、禁食禁水、檢查完畢后待患者蘇醒即離開檢查室，研究組予以無縫隙護(hù)理具體操作流程如下：建立完整的檢查小組，小組成員由內(nèi)鏡主治醫(yī)生、麻醉主治醫(yī)生、內(nèi)鏡護(hù)士2名，組長由內(nèi)鏡主治醫(yī)生擔(dān)任。建立以患者為中心的無縫隙護(hù)理模式，從檢查前、檢查中到檢查后護(hù)理統(tǒng)一由小組兩名護(hù)士全程跟蹤。檢查前，首先應(yīng)對(duì)患者一般情況進(jìn)行了解，掌握患者的輔助檢查如心電圖，肝、腎功，電解質(zhì)，既往病史等。檢查提前做好登記及接待，輔助患者擺好檢查體位一般是左側(cè)臥位，采集患者檢查中的生命體征，如有異常立即告知內(nèi)鏡醫(yī)生及麻醉醫(yī)生，必要時(shí)終止檢查按檢查組長口頭醫(yī)囑予以處理。檢查后仍應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征及精神狀態(tài)，于觀察區(qū)休息10-15分鐘后離開，期間告知患者檢查2小時(shí)內(nèi)禁食、水，而后盡量選擇清淡易消化、溫和的食物，避免油膩辛辣刺激性食物。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組患者采用SAS及SDS量表進(jìn)行評(píng)分評(píng)估患者負(fù)面情緒，不良反應(yīng)（惡心嘔吐、頭暈、咽喉不適、憋氣）發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，設(shè)a=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS及SDS量表評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患者中SAS及SDS評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者的SAS及SDS評(píng)分明顯降低，且研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表1。

3 討論

無痛胃鏡作為一種常見的侵入性檢查，既往更加重視內(nèi)鏡操作技術(shù)而對(duì)護(hù)理工作存在著一定程度的忽略，傳統(tǒng)的護(hù)理方式易出現(xiàn)一系列的問題如檢查前準(zhǔn)備不充分、患者心理焦慮、抵觸情緒較重、內(nèi)容交接疏忽等，從而影響患者檢查的整體感受[1～2]。無縫隙護(hù)理作為一種新興的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心的管理理念，提供一站式護(hù)理服務(wù)，減少繁瑣的交接流程，并提倡整個(gè)檢查過程中善于查找問題，改進(jìn)方法，體現(xiàn)以人為本的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)[3～5]。目前國內(nèi)外大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)該護(hù)理模式是越來越重視，并且效果得到了高度的評(píng)價(jià)，因此我中心考慮可以將該護(hù)理模式應(yīng)用于無痛胃鏡檢查整個(gè)過程中。

通過本次研究表明，與常規(guī)護(hù)理模式比較，無縫隙護(hù)理模式能明顯改善患者檢查后的SDS及SAS評(píng)分，改善患者的消極負(fù)面情緒，另外通過比較兩種護(hù)理模式的不良反應(yīng)發(fā)生情況，無縫隙護(hù)理模式不良反應(yīng)發(fā)生率較常規(guī)護(hù)理模式明顯減少，以上結(jié)果表明無縫隙護(hù)理模式護(hù)理質(zhì)量優(yōu)勢明顯，效果確切可靠。

綜上，我們可以得出結(jié)論，無痛胃鏡檢查全程通過無縫隙護(hù)理干預(yù)能明顯改善患者檢查后負(fù)面焦慮情緒，且具有不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，該種護(hù)理模式值得進(jìn)一步推廣臨床應(yīng)用。

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