陶君梅

【摘 要】 目的：研究觀察無(wú)創(chuàng)通氣治療哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床療效。方法：本次研究課題以70例哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者為例，均于2018年10月--2019年10月納入。根據(jù)電腦隨機(jī)分組法，分成常規(guī)組（常規(guī)用藥治療）、研究組（常規(guī)用藥治療+無(wú)創(chuàng)通氣治療）。每個(gè)組35例。結(jié)果：研究組有效率更高，ATC評(píng)分以及肺功能指標(biāo)更優(yōu)，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)用藥治療的基礎(chǔ)之上，對(duì)哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者加用無(wú)創(chuàng)通氣治療，可顯著改善其哮喘癥狀，優(yōu)化其肺部功能。值得臨床引起重視。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)創(chuàng)通氣;哮喘;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R766 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-218-02 ?臨床中，哮喘比較多發(fā)，屬于慢性氣道炎癥，該病的發(fā)病原因十分復(fù)雜，與藥物、環(huán)境、生理以及遺傳等因素有關(guān)[1]。哮喘復(fù)發(fā)率較高，臨床癥狀主要表現(xiàn)為喘息、呼吸不暢、胸悶、咳嗽，尤其是過敏體質(zhì)者，影響更甚，給患者身心健康帶來(lái)了嚴(yán)重影響。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征為睡眠呼吸系統(tǒng)疾病，目前，臨床尚未完全明確其發(fā)生緣由，主要表現(xiàn)為白天嗜睡、注意力不集中，而夜晚打鼾，更甚至呼吸暫停，患者隨時(shí)面臨著死亡威脅[2]。合并發(fā)生這兩種疾病后，臨床治愈難度更大。為改善患者預(yù)后，本文特此以70例哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者為例，著重探討了無(wú)創(chuàng)通氣治療的臨床效果，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文70例哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者均于2018年10月--2019年10月納入。知情同意且自愿參與。排除心肺功能嚴(yán)重障礙、惡性腫瘤、對(duì)研究用藥過敏者。根據(jù)電腦隨機(jī)分組法，分成常規(guī)組、研究組。每個(gè)組35例。研究組包括19例男性和16例女性，年齡60-64歲，平均（44.5±8.9）歲;常規(guī)組包括20例男性和15例女性，年齡29-65歲，平均（44.8±8.6）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對(duì)比。

1.2 方法 常規(guī)組予以常規(guī)用藥治療，即：利肺片口服治療，每日2片，每日3次;選取4ml二羥丙茶堿注射液，與5%葡萄糖混合之后，靜脈注射，每日1次。堅(jiān)持用藥12周。

研究組則在常規(guī)用藥治療的同時(shí)，予以無(wú)創(chuàng)通氣治療，即：選取自動(dòng)化正壓無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，經(jīng)鼻置管，壓力調(diào)整為15cmH2O，每次通氣6h左右并在夜間使用，結(jié)束之后，注意觀察呼吸機(jī)壓力、低通氣狀況，AHI指標(biāo)要<5，若壓力監(jiān)測(cè)結(jié)果偏低或過高，對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行合理調(diào)整之后再治療。堅(jiān)持治療12周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）臨床療效。哮喘癥狀顯著改善，肺部功能恢復(fù)正常，為有效;哮喘癥狀以及肺部功能無(wú)任何變化，或呈嚴(yán)重化趨勢(shì)，為無(wú)效。（2）觀察患者肺部功能，包括FEV1/FVC（第1s呼氣容積比值）、PEF（呼氣高峰流量）、VC（肺容量）。（3）利用ACT量表，對(duì)患者哮喘嚴(yán)重程度予以評(píng)估，分值越低，表示患者哮喘越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 研究組與常規(guī)組臨床有效率對(duì)比 研究組臨床有效率更高，達(dá)到了88.57%，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。詳情見表2。

2.2 研究組與常規(guī)組ATC評(píng)分以及肺功能指標(biāo)對(duì)比 研究組ATC評(píng)分更低，且FEV1/FVC、PEF、VC等肺部功能觀察指標(biāo)水平更高，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。詳情見表2。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)生，會(huì)阻塞患者上氣道通氣，使得氣道腔變得狹窄，嚴(yán)重影響著患者日常呼吸，且該病極易復(fù)發(fā)、兇險(xiǎn)、發(fā)病率較高[3]。患有該病的患者，其體型比較肥胖，因?yàn)榉逝只颊叩念i部積累著較多的脂肪，夜間入眠之后，大量脂肪會(huì)壓迫咽腔，從而引起阻塞性呼吸暫停，發(fā)生低通氣情況，若是此時(shí)患者并發(fā)哮喘，將會(huì)進(jìn)一步加重呼吸道炎癥[3]。另外，哮喘通常在夜間發(fā)作，病情加重更加明顯，不利于患者夜間睡眠，甚至還會(huì)引起心血管疾病，增大患者猝死風(fēng)險(xiǎn)[4]。臨床治療該病的方法有很多，無(wú)創(chuàng)通氣治療就是其中一種比較常用的手段，此種療法主要通過放置氣道正壓，幫助患者改善呼吸功能，進(jìn)而優(yōu)化肺部通氣功能，降低氣道阻力，以免氣道發(fā)生萎縮，并降低患者猝死幾率[5]。本文經(jīng)過對(duì)照研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究組有效率更高，ATC評(píng)分以及肺功能指標(biāo)更優(yōu)，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。說明常規(guī)用藥治療的同時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療，可顯著改善患者哮喘癥狀，優(yōu)化其肺部功能，臨床療效突出，值得在臨床中廣泛普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐彥飛，劉露，周舟，等.持續(xù)氣道正壓通氣對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并難治性高血壓患者血壓及相關(guān)炎性因子的影響[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2019，18（04）：322-326.

[2] 李麗珍，米晉.持續(xù)氣道正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并肺血栓栓塞癥患者的療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（14）：2403-2404.

[3] 周曉蕾，趙志國(guó)，袁彥麗，等.持續(xù)正壓通氣治療對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子和C反應(yīng)蛋白的影響[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2019，33（04）：353-355.

[4] 許偉寧，李小娟，賈剛，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對(duì)合并有哮喘患者肺通氣功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（07）：90-91.

[5] 杜晶，李林蔚，祖萍，等.支氣管哮喘與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關(guān)研究[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2015，14（04）：372-375.