心臟術(shù)后多器官功能衰竭的治療及預(yù)后

王道金

【摘 要】 目的：總結(jié)心臟術(shù)后患者多功能臟器的治療方法以及護(hù)理情況。方法：選擇在我院接受治療的20名心臟術(shù)后多臟器功能衰竭的患者作為本次研究的對象，患者大多為呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)與腎臟的衰竭。對其進(jìn)行綜合性的護(hù)理方式，加強(qiáng)對患者的護(hù)理，并對其治療過程進(jìn)行分析。對患者的病因進(jìn)行分析與解決，幫助患者改善身體的循環(huán)，使用呼吸機(jī)輔助治療，采用血液透析對患者進(jìn)行治療，并控制感染情況的發(fā)生，時刻關(guān)注患者的基本生命體征。結(jié)果：本組中有四名患者死亡，其中有一名患者為兩個系統(tǒng)衰竭導(dǎo)致死亡，三名患者因為三個系統(tǒng)衰竭導(dǎo)致死亡，兩名患者因為四個系統(tǒng)衰竭導(dǎo)致死亡，綜合死亡率為30%，治療率為70%。結(jié)論：及時的發(fā)現(xiàn)患者的病因，為患者采取有針對性的治療與護(hù)理方式能夠有效的控制患者的死亡率。

【關(guān)鍵詞】 多器官功能衰竭;心臟術(shù)后;治療及預(yù)后

【中圖分類號】 R416 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-230-02引言

多臟器的功能衰竭是一種較為常見的綜合癥，該病的標(biāo)準(zhǔn)為在患者患有嚴(yán)重的病癥一天之后出現(xiàn)兩個以及兩個以上的系統(tǒng)出現(xiàn)功能衰竭的情況，心臟的手術(shù)對患者的影響十分大，很有可能會出現(xiàn)臟器功能衰竭的情況，在一般情況下，患者接受心臟的外科手術(shù)之后經(jīng)常會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)或者循環(huán)系統(tǒng)的功能衰竭，但是兩個系統(tǒng)的功能衰竭的治療效果比較好，患者的死亡率較低，若泌尿系統(tǒng)或其他系統(tǒng)合并呼吸與循環(huán)系統(tǒng)的衰竭，患者的生命會受到巨大的威脅，死亡的概率很大。本文對在我院接受治療的20名患者進(jìn)行治療與護(hù)理的分析，具體的報告如下。

1 患者資料與方法

1.1 患者資料 選擇在我院接受治療的20名在接受心臟手術(shù)之后出現(xiàn)多臟器功能衰竭的患者作為本次研究的對象，所有患者均符合多臟器功能的衰竭標(biāo)準(zhǔn)，其中有男性患者11名，女性患者9名，年齡在8歲到69歲之間，平均年齡為（46.3±3.6）歲，其中3名患者為未成年人，17名為成年人，患者的體重在30kg到74kg之間，平均體重為（52.3±5.2）kg。其中10名患者為心臟與肺的功能衰竭，8名患者為腎臟與心臟的功能衰竭，2名患者的病情較為嚴(yán)重，患者的心肺肝腎全部出現(xiàn)功能衰竭的情況。有三名患者在手術(shù)之前兼得糖尿病，三名患者切開氣管進(jìn)行治療。

1.2 方法 所有患者均采取體外下行的手術(shù)方式，對患者的主動脈進(jìn)行阻斷，平均阻斷時間為（65.3±2.6）min，體外循環(huán)的平均時間為（96.6±15.5）min。10名患者為二尖瓣換瓣手術(shù)，5名患者更換主動脈瓣，2名患者進(jìn)行冠狀動脈的搭橋手術(shù)，3名患者接受室缺修補(bǔ)術(shù)。

20名患者均在重癥監(jiān)護(hù)室接受監(jiān)護(hù)與治療，在治療期間對患者的心電情況進(jìn)行實時監(jiān)控，實時監(jiān)測患者的動脈血壓以及中心靜脈的血壓，為患者插入胃管以及導(dǎo)尿管，注意對導(dǎo)管的消毒以及更換，每隔一段時間對患者進(jìn)行肝腎功能檢查。

要明確患者的病因并及時解除，若患者的情緒十分不穩(wěn)定要使用鎮(zhèn)定劑，使用呼吸機(jī)輔助患者的呼吸，并根據(jù)患者的實際情況對呼吸機(jī)進(jìn)行調(diào)節(jié)，要采取靜脈注射的方式持續(xù)對患者進(jìn)行給藥，對于腎上腺素等藥物要盡量避免使用。要準(zhǔn)備好臨時起搏器等器械以備不時之需。使用藥物對患者心律異常的情況進(jìn)行快速控制，要保持患者體內(nèi)的代謝平衡，防止患者的內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)被破壞。在使用靜脈點滴注射的方法給藥時要緩慢，適用速尿等藥物為患者進(jìn)行利尿，若藥效較低要及時進(jìn)行血液透析，要盡量避免使用對腎有害的藥物。

2 結(jié)果

本組中有四名患者死亡，其中有一名患者為兩個系統(tǒng)衰竭導(dǎo)致死亡，三名患者因為三個系統(tǒng)衰竭導(dǎo)致死亡，兩名患者因為四個系統(tǒng)衰竭導(dǎo)致死亡，綜合死亡率為30%，治療率為70%。本組有三名患者出現(xiàn)感染的情況，均為肺部感染。

3 討論

多器官功能衰竭是因為患者自身遭受重大損傷造成的，若發(fā)展嚴(yán)重出現(xiàn)三個以及三個以上臟器功能衰竭時患者的死亡概率很高，在對患者進(jìn)行手術(shù)治療之后要對患者的血液動力學(xué)以及液體的出入量等進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測。對患者采取綜合的護(hù)理治療，若患者的情況較為穩(wěn)定后采取加壓給氧的方式進(jìn)行輔助。

由于要使用呼吸機(jī)為患者進(jìn)行輔助治療，而長期佩戴呼吸機(jī)很容易引起患者的肺部感染，因此對患者呼吸系統(tǒng)的護(hù)理是十分重要的，要及時清理呼吸道內(nèi)的異物、痰液等等以控制感染的發(fā)生，使用纖維支氣管鏡能夠充分的清除異物，對于長期使用呼吸機(jī)并且肺部感染的患者最好的方法為切開氣管。

另外，手術(shù)醫(yī)生要盡量減少手術(shù)時間，縮短體外循環(huán)的時間也是預(yù)防MODS的有效手段。

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