慢性腎衰竭合并冠心病患者血漿氧化型低密度脂蛋白水平變化及臨床意義

楊桂彧

（云南省文山州人民醫(yī)院，云南 文山663009）

現(xiàn)如今，腎臟替代技術(shù)正在不斷地進步與發(fā)展，能夠顯著延長慢性腎衰竭患者的生命，但是極容易受到各種因素的影響[1]。在臨床治療中，動脈粥樣硬化性心血管疾病一直是慢性腎衰竭的主要并發(fā)癥，加劇患者的死亡率[2]。而根據(jù)以往研究表明，血漿氧化型低密度脂蛋白對于患者血管內(nèi)皮細胞的功能以及結(jié)構(gòu)造成巨大地損傷，極可能是動脈粥樣硬化的獨立危險因素[3]。但是對于慢性腎衰竭合并冠心病患者血漿氧化型低密度脂蛋白水平變化的臨床試驗幾乎沒有?；诖耍疚膶⑦x取共計88例調(diào)查者，其中44例為慢性腎衰竭合并冠心病患者，44例為健康自愿者。將其分為兩組進行靜脈采血與血漿氧化型低密度脂蛋白水平變化的測定，最終對其慢性腎衰竭合并冠心病患者的血漿氧化型低密度脂蛋白水平變化的臨床意義進行探討，從而為提出針對性治療提供幫助，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象主要為我院所抽取的共計88例調(diào)查者，其中44例為慢性腎衰竭合并冠心病患者，44例為健康自愿者。2018年8月至2019年8月為研究時間，并且通過數(shù)字隨機的方式將研究對象分為兩組，即健康自愿者為對照組與慢性腎衰竭合并冠心病患者為研究組。其中，對照組男性調(diào)查者共計20例，女性調(diào)查者24例，平均年齡為（58±24）歲。研究組男性患者共計30例，女性患者14例，平均年齡為（57.5±23.5）歲。研究期間同時為調(diào)查者進行靜脈采血，將調(diào)查者的血漿TG、TC、LDL-C、HDL-C、ALB以及Scr指標(biāo)進行測定。

將收集的兩組調(diào)查者的數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計學(xué)軟件中，實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的分析，可以知道患者的一般資料數(shù)據(jù)雖有差異，但在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者診斷符合國家醫(yī)學(xué)會頒發(fā)的關(guān)于慢性腎衰竭合并冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除在靜脈采血中有暈針、暈血反應(yīng)的調(diào)查者。（2）排除妊娠及精神異常調(diào)查者。

1.2 方法

首先，保障所有調(diào)查者在入選前一個月之內(nèi)并沒有服用任何降脂藥物或是抗氧化藥物，并且對所有調(diào)查者的飲食都經(jīng)過了相應(yīng)地控制。其次，在采血前一天，保證調(diào)查者的飲食為素食[4-5]。在第二天清晨進行空腹靜脈采集血液樣本。之后利用酶學(xué)法對高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）進行測定。隨后，利用全自動生化分析儀自動檢測。采用ELISA雙抗體夾心法對ox-LDL進行測定。將特異性單克隆抗體包被固相載體，與待測血漿樣品中ox-LDL進行結(jié)合，再將酶標(biāo)記特異性抗體加入其中，隨后將底物顯色加入[6]。在492nm處酶標(biāo)儀進行測定。OD值域標(biāo)準(zhǔn)血清濃度進行回歸后，將樣品濃度進行計算。血白蛋白（ALB）與Scr值通過檢驗科進行測定。

1.3 觀察指標(biāo)

對研究組與對照組的ox-LDL以及血脂變化進行對比分析，血脂變化主要包含：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、血白蛋白（ALB）、Scr值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所收獲的兩組調(diào)查者的整體數(shù)據(jù)與信息，通過SPSS21.0進行分析、處理。利用率（%）作為計數(shù)資料的表示，通過卡方檢驗，利用±s來對計量資料進行表示，經(jīng)t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組調(diào)查者血脂變化對比

根據(jù)調(diào)查研究結(jié)果顯示，研究組患者的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、血白蛋白（ALB）、Scr等血脂變化都要高于對照組調(diào)查者，具體如表1所示。

2.2 兩組調(diào)查者ox-LDL變化對比

根據(jù)調(diào)查研究結(jié)果顯示，研究組患者的ox-LDL變化同樣也要高于對照組調(diào)查者，具體如表2所示。

表1 兩組調(diào)查者血脂變化對比（±s）

表1 兩組調(diào)查者血脂變化對比（±s）

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表2 兩組調(diào)查者ox-LDL變化對比（±s）

表2 兩組調(diào)查者ox-LDL變化對比（±s）

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3 討論

現(xiàn)如今，腎臟替代技術(shù)正在不斷地進步與發(fā)展，能夠顯著延長慢性腎衰竭患者的生命，但是極容易受到各種因素的影響。在臨床治療中，動脈粥樣硬化性心血管疾病一直是慢性腎衰竭的主要并發(fā)癥，加劇患者的死亡率。根據(jù)以往研究表明，血漿氧化型低密度脂蛋白對于患者血管內(nèi)皮細胞的功能以及結(jié)構(gòu)造成巨大地損傷，極可能是動脈粥樣硬化的獨立危險因素。但是對于慢性腎衰竭合并冠心病患者血漿氧化型低密度脂蛋白水平變化的臨床試驗幾乎沒有[7]?；诖?，本文提出了對患者進行血漿氧化型低密度脂蛋白水平變化測定的診療方案。對患者的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、血白蛋白（ALB）、ox-LDL、Scr值水平變化進行測定。最終根據(jù)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組慢性腎衰竭合并冠心病的血漿氧化型低密度脂蛋白水平變化要明顯高于對照組的健康調(diào)查者，由此可見，提示血漿ox-LDL的水平在腎臟疾病的發(fā)生發(fā)展中及并發(fā)動脈粥樣硬化性心臟病中起到了極為主要地作用。

綜上所述，針對于慢性腎衰竭合并冠心病患者采取血漿氧化型低密度脂蛋白水平變化測定，能夠?qū)用}粥樣硬化的存在以及嚴(yán)重程度間接地進行提示。從而為患者提出針對性地治療方案，具有十分顯著地應(yīng)用意義，值得大力推廣使用。