鄧青

江西省婦幼保健院生殖健康科 （江西南昌 330006）

產(chǎn)后尿潴留是由產(chǎn)后膀胱肌麻痹、膀胱及盆腔神經(jīng)叢暫時(shí)性功能障礙等引起患者部分或全部尿液不能正常排出體外的病癥，該病患者一般表現(xiàn)為膀胱區(qū)有脹痛感、不能自行排尿或尿量較少等，不僅影響子宮收縮，增加陰道出血量，還可引起產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[1]。臨床治療該病患者以去除病因、解除梗阻、恢復(fù)排尿?yàn)橹饕繕?biāo)，大多采用藥物聯(lián)合物理手段治療，其中產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀是運(yùn)用現(xiàn)代科技手段，將產(chǎn)后康復(fù)治療科學(xué)化、規(guī)范化，以促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)的手段[2]?；诖?，本研究旨在探討產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀在產(chǎn)后尿潴留患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年7月我院收治的80例產(chǎn)后尿潴留患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。對(duì)照組年齡20～37歲，平均（27.49±4.61）歲；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。觀察組年齡20～36歲，平均（27.37±4.56）歲；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者及家屬均對(duì)本研究知情并自愿簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：依照分娩史、癥狀及影像學(xué)檢查等確診為產(chǎn)后尿潴留。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他泌尿系統(tǒng)疾病的患者；伴有其他婦科疾病的患者；患有嚴(yán)重精神疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：告知患者產(chǎn)后大量飲水，并于6 h 內(nèi)自行嘗試排尿，對(duì)于排尿失敗的患者，根據(jù)患者具體情況使用熱水熏洗會(huì)陰部位、開塞露擴(kuò)肛或針刺排尿等方式引導(dǎo)排尿，對(duì)于藥物使用過量引起尿潴留的患者，適當(dāng)控制藥品用量，同時(shí)指導(dǎo)患者多傾聽流水聲等，上述方法實(shí)施均無效時(shí)給予導(dǎo)尿；此外，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并發(fā)癥發(fā)生情況，并及時(shí)上報(bào)處理。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀（四川科儀誠(chéng)科技有限公司，HBC-2000）干預(yù)：指導(dǎo)患者取舒適體位并保持放松狀態(tài)，將濕熱毛巾放置在患者骶尾部，將一端電極片放置在方巾上方，另一端放置在患者恥骨與膀胱聯(lián)合部位，選擇促排尿功能，由弱至強(qiáng)逐層刺激，并保證刺激程度在患者承受范圍內(nèi)，干預(yù)時(shí)間為30 min；干預(yù)結(jié)束10 min 后，告知患者自行下床排尿，對(duì)于未順利排尿的患者，可休息20 min 后再嘗試排尿，必要時(shí)進(jìn)行重復(fù)干預(yù)或?qū)颉?/p>

兩組均干預(yù)至出院。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比兩組較臨床指標(biāo)：包括首次排尿所需時(shí)間、初始尿量。（2）比較兩組并發(fā)癥（尿路感染、產(chǎn)后大出血、其他）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組首次排尿所需時(shí)間短于對(duì)照組，初始尿量多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 首次排尿所需時(shí)間（min） 初始尿量（ml）對(duì)照組 40 44.13±15.09 170.05±28.37觀察組 40 32.17±11.24 252.34±30.44 t 4.020 12.508 P 0.000 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

產(chǎn)后尿潴留是常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，多由分娩后宮縮乏力、腹壓下降、膀胱肌肉麻痹、精神過度緊張及疼痛等因素引起。臨床常規(guī)治療一般采用按摩、熱敷及開塞露納肛等方法，但常規(guī)治療下患者首次排尿所需時(shí)間較長(zhǎng)，尿量較少，多數(shù)患者需要導(dǎo)尿，而導(dǎo)尿會(huì)在一定程度上增加患者尿道感染的概率；同時(shí)，部分患者還可產(chǎn)生煩躁不安或情緒激動(dòng)等情緒，使得病情進(jìn)一步加重[3-4]。因此，尋求高效安全的干預(yù)及治療方法對(duì)提高產(chǎn)后尿潴留患者的臨床效果、促進(jìn)預(yù)后具有重要意義。

產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀是一種高科技醫(yī)療設(shè)施，通過科技手段促使產(chǎn)后康復(fù)治療科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化，為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后全方位護(hù)理服務(wù)，最大程度幫助產(chǎn)婦恢復(fù)生理功能至產(chǎn)前狀態(tài)，提高生命質(zhì)量，促進(jìn)母嬰健康[5-6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組首次排尿所需時(shí)間短于對(duì)照組，初始尿量多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；說明產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀用于產(chǎn)后尿潴留患者中的效果顯著。其原因?yàn)?，產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀通過腹部電極作用于患者特定穴位產(chǎn)生適度刺激，解除大腦對(duì)排尿中樞的控制，從而促使腰骶部盆腔肌肉及筋膜產(chǎn)生規(guī)律性運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)膀胱部位肌肉恢復(fù)正常節(jié)律運(yùn)動(dòng)，緩解產(chǎn)后膀胱肌肉麻痹程度；同時(shí)，該儀器可改善人體血液循環(huán)，降低膀胱充血水腫及膀胱黏膜損傷程度，促使膀胱收縮功能恢復(fù)，進(jìn)而使患者在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)自主排尿；此外，產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀還可通過提高患者神經(jīng)系統(tǒng)興奮程度，降低患者對(duì)疼痛的感知，幫助患者樹立治療信心，增加與醫(yī)護(hù)人員的配合度，進(jìn)而提高干預(yù)效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀可改善產(chǎn)后尿潴留患者的臨床指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

［參考文獻(xiàn)］

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［2］ 鄧連方，王菊廷，張小艷，等.產(chǎn)后早期乳房按摩配合康復(fù)治療儀器對(duì)產(chǎn)婦泌乳Ⅱ期及新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（27）：174-176.

［3］ 郭學(xué)齊，閆貴貞，張彩霞，等.決策樹模型與Logistic 回歸模型在產(chǎn)后尿潴留發(fā)生影響因素分析中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（26）：85-88.

［4］ 陸燕，許霞，王穎，等.低頻脈沖電刺激配合音樂療法治療初產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的效果觀察[J].護(hù)理研究，2018，32（7）：1111-1113.

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