史紹文

摘要：全國醫(yī)療保障會議的成功召開標志著我國醫(yī)療保障改革得到了進一步深入，會議上提出“繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式的改革，充分借助大數(shù)據(jù)等手段，促進醫(yī)療資源合理配置”，這項工作很大程度上對我國各級醫(yī)療機構的財務管理工作帶來了極為深刻的變革。本文主要描述了醫(yī)保支付方式改革基礎上的我國醫(yī)療機構形態(tài)，并分析了其對醫(yī)院財務管理工作產(chǎn)生的影響，提出了針對性的改進措施，旨在幫助醫(yī)院財務管理工作的進一步推進與深化，促進我國醫(yī)療機構能夠充分發(fā)揮出自身的價值，為社會發(fā)展作出貢獻，文章主要分為兩部分，第一部分論述醫(yī)保支付方式對于醫(yī)院財務管理產(chǎn)生的影響;第二部分論述優(yōu)化醫(yī)保支付方式改革下醫(yī)院財管的措施。

關鍵詞：財務管理;醫(yī)保支付方式;醫(yī)療機構

引言

現(xiàn)階段隨著我國經(jīng)濟水平的迅速提升以及醫(yī)療體制改革的進一步推進，在醫(yī)改各內(nèi)容中醫(yī)保支付方式改革成為其中至關重要的關鍵性環(huán)節(jié)，很大程度上能夠實現(xiàn)人們關心的“看病難”問題的有效破解，能夠在進行分級診療制度基礎上實現(xiàn)其關鍵作用的充分發(fā)揮，并且也為各級醫(yī)療機構在進行財務管理上獲取了更加寬廣的發(fā)展空間，與此同時也迎來了前所未有的挑戰(zhàn)[1]。醫(yī)保支付制度的不斷完善與醫(yī)療衛(wèi)生體系構建很大程度上有著緊密聯(lián)系，因此怎樣在支付機制改革的時代背景下，加強醫(yī)療機構財務管理工作，切實實現(xiàn)醫(yī)療機構網(wǎng)底功能的積極發(fā)揮，對保障衛(wèi)生體系的不斷完善與健康發(fā)展是十分關鍵的重要課題。

一、醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)院財務管理產(chǎn)生的影響分析

（一）需要及時更新財務系統(tǒng)

對于醫(yī)院而言，其內(nèi)部財務管理系統(tǒng)的進一步完善與更新對其產(chǎn)生了極為重大的影響?，F(xiàn)階段我國醫(yī)院按項目進行收費的形式不能對過度醫(yī)療等行為進行較好的約束，很大程度上還會造成推波助瀾的情況。當前我國的醫(yī)保支付方式進行了改革，醫(yī)院需要對醫(yī)保支付作用的充分利用，切實確保財務系統(tǒng)能夠與新運營模式進行有效適應?；诖?，需要加強醫(yī)院內(nèi)部各項工作的成本資金預算管理以及內(nèi)部管理，實現(xiàn)成本核算體系的完善與健全，從而最終能夠進行精細核算，醫(yī)保支付方式的改革對醫(yī)院提出了嚴格要求，必須要及時更新財務管理系統(tǒng)[2]。除此之外，因為醫(yī)保支付方式對患者、醫(yī)院以及供貨商等均有涉及，因此加大了醫(yī)院財務管理的壓力。即使有很多醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了信息化系統(tǒng)的建立，但是卻沒有納入新的醫(yī)保支付方式，必須進行獨立系統(tǒng)的使用對醫(yī)保支付方式進行記錄，這會加強財務管理部門的負擔，所以醫(yī)院必須要進行財務系統(tǒng)的及時更新。

（二）需要更多財務專業(yè)人才

醫(yī)保支付方式改革需要醫(yī)院在財務管理工作展開中引進更多的專業(yè)型人才。傳統(tǒng)醫(yī)保收費管理主要包含了醫(yī)療服務成本以及患者治療費用等，但是在新形勢下醫(yī)院財務管理需要管理醫(yī)保核算，很大程度上造成了財管部門工作內(nèi)容以及強度的增加，所以必須要增加足夠數(shù)量的專業(yè)性人才，與醫(yī)院財務管理工作的具體需求相適應[3]。與此同時，因為當前已經(jīng)進入到信息化時代，在醫(yī)改過程中必須要充分使用信息化手段，增強醫(yī)院財務管理力度，因此需要增加財務專業(yè)人才以及醫(yī)療人才的同時，還需要引進相應的信息化人才，切實保證我國醫(yī)院財管工作能夠與新形勢下現(xiàn)代化發(fā)展需求相吻合。

（三）加大醫(yī)院財務成本資金

醫(yī)保支付方式改革會增加我國醫(yī)院財管成本的投入，因為新醫(yī)保支付方式需要高科技人才以及信息化系統(tǒng)的支持，因此醫(yī)院必須要擁有足夠數(shù)量的技術、人才以及資金投入，所以在此基礎上醫(yī)院財管工作需要花費更多的資金運用到醫(yī)療收費與服務的監(jiān)控、臨床路徑應用、費用信息數(shù)據(jù)分析等各方面的信息化建設，對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行及時的動態(tài)調(diào)節(jié)，準確傳輸醫(yī)保病案信息數(shù)據(jù)，在保證信息技術安全的同時，還要確保醫(yī)保政策能夠得到充分執(zhí)行，加強相關工作人員的技術培訓力度[4]?；诖?，醫(yī)院財務管理在成本投入上，需要與醫(yī)保支付方式相適應，加大成本資金投入。

（四）影響醫(yī)療費用的總體增長

為了提升我國醫(yī)?；鸬氖褂眯剩M一步控制醫(yī)療費用的增長速度，國務院辦公廳制定并下發(fā)了《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》，在文件中對于醫(yī)療保險機構主要實施總額預付的策略。也就是說在年終對于醫(yī)院的醫(yī)療資金進行審核后，如果存在結余，那么就由醫(yī)療機構留用，如果高于預算金額，那么超出的部分同樣由醫(yī)療機構進行承擔。但由于醫(yī)院的發(fā)展，對于設備的投入不斷增多，加上對新技術的研發(fā)費用，這些都會給醫(yī)院的資金帶來一定的增加，還會影響醫(yī)院醫(yī)療費用的總體增長，由于《意見》的指示，這也就給醫(yī)院的財務管理問題提出了更高的要求。

（五）醫(yī)院的資金周轉存在一定的壓力

實施“總額預付”措施可能會給醫(yī)院的資金周轉帶了更強的壓力。醫(yī)院在為患者的醫(yī)保進行墊付的過程中可能會出現(xiàn)患者逃賬、欠費等現(xiàn)象，進而會對醫(yī)院的資金產(chǎn)生一定的負面影響，同時由于資金回籠的周期較長也會給醫(yī)院造成下行的壓力，不僅需要墊付相應的藥品以及設備費用，還需要定期組織醫(yī)護人員進行培訓，與此同時還要為患者的醫(yī)保費用進行墊付，在此過程中，醫(yī)院的資金周轉存在一定的壓力，因此對于醫(yī)院的財務管理就顯得十分有必要了。

二、進一步優(yōu)化醫(yī)保支付方式改革下醫(yī)院財管的措施

（一）新型財務系統(tǒng)的建立與完善

現(xiàn)階段我國很多醫(yī)院均與時俱進地進行了財務管理系統(tǒng)的設置，但是這些財管系統(tǒng)卻沒有與新醫(yī)保支付方式具體需求相滿足，所以需要及時構建新型的財務系統(tǒng)。第一，財管部門需要與具體情況相結合，進行財管系統(tǒng)內(nèi)容的及時更新，例如增加國家醫(yī)保報銷比例、財務數(shù)據(jù)匯總等。第二，醫(yī)院要及時分組歸類患者疾病類型，按照醫(yī)療資源損耗、手術操作流程以及并發(fā)癥情況等進行細致化管理，從而對國家醫(yī)保報銷比例進行總結，為醫(yī)保支付方式的使用提供給患者更加明確的渠道，促進財管人員能夠對支付方式數(shù)值更為迅速地獲取[5]。第三，為了能夠減少醫(yī)保支付方式對醫(yī)院財管工作造成的影響，醫(yī)院必須要積極進行先進管理經(jīng)驗的汲取與利用，確保醫(yī)院新型的財管系統(tǒng)以及方式能夠為醫(yī)保支付方式提供動力。

（二）促進財務管理水平的提升

首先，對人才的重點培養(yǎng)。對于醫(yī)院財管工作而言，其工作水平受到專業(yè)人才這一主要因素的影響，所以醫(yī)院想要有效應對醫(yī)保支付方式帶來的影響與挑戰(zhàn)，就必須要對相關專業(yè)人才進行重點培養(yǎng)，從而與醫(yī)院發(fā)展需求相符合。具體方法如下：第一，醫(yī)院需要定期組織在職人員參與技術培訓活動，加強技術培訓力度，確保在職人員能夠與新工作要求相適應，同時要積極鼓勵在職人員對自身創(chuàng)新能力的充分應用，為醫(yī)院財管工作的實施提供建設性意見，保證醫(yī)院財管系統(tǒng)以及管理模式能夠實現(xiàn)升級改造。第二，國家需要與醫(yī)院人才需求相結合加強校企合作，促進醫(yī)學院與各大醫(yī)院之間的有效合作，保證醫(yī)學專業(yè)學生能夠在學習階段就對新醫(yī)保支付方式進行充分掌握，提升其財務管理技能，為醫(yī)院財管水平提升奠定基礎[6]。第三，醫(yī)院還需要及時引入信息財管案例，促進工作人員實踐能力的提升，確保其能夠與全新醫(yī)院工作內(nèi)容相適應。其次，績效考核機制。醫(yī)患關系的緩和是新醫(yī)保支付方式的需求，所以在財管中需要進行績效考核機制的設置，在考核標準中增加服務質量以及技術水平能力等內(nèi)容，確?？冃Э己藱C制能夠對與醫(yī)患權益進行保障，進一步提升醫(yī)院財管的工作水平。

（三）財務管理體系的健全

醫(yī)院必須要及時健全財務管理體系，才能夠與醫(yī)保支付改革要求相符合。主要包括兩個方面。首先，醫(yī)院財管部門必須要嚴格監(jiān)管醫(yī)?；?，嚴格按照國家法律法規(guī)的相關規(guī)定進行統(tǒng)一醫(yī)保結算標準的制定，同時要規(guī)范具體結算流程。除此之外，醫(yī)院還需要與醫(yī)保機構進行隨時返還制度的設置，確保在醫(yī)保支付方式使用情況下患者不需要承擔過多經(jīng)濟負擔。其次，醫(yī)院還要進行專項資金的設置，主要應用于新醫(yī)保支付方式以及建立新型財務系統(tǒng)的相關事項，在此基礎上才能確保醫(yī)院財管工作得到有序進行，提升醫(yī)院財管質量與管理水平，促進醫(yī)院得到持續(xù)性的長遠發(fā)展[7]。提升醫(yī)院財管質量需要醫(yī)院成本核算作為基礎，所以醫(yī)院需要及時進行成本核算方式的改進，有效規(guī)避財管中存在的財務風險，保證醫(yī)院得到良性健康的發(fā)展。例如在成本核算中可以利用定價法，保證藥品輸出價格以及設備引入價格具有真實性。

結語

綜上所述，醫(yī)院財務管理需要在醫(yī)保制度方式改革形勢下與時俱進進行優(yōu)化，積極應對造成的不良影響。通過引入專業(yè)人才的方式增加醫(yī)院財管人才儲備力量，促進醫(yī)院在改革中站穩(wěn)腳跟，為患者及廣大人民群眾提供更加完善與優(yōu)質的服務。文章主要圍繞著醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)院財務管理產(chǎn)生的影響、進一步優(yōu)化醫(yī)保支付方式改革下醫(yī)院財管的措施兩個方面展開了論述與探討，旨在促進醫(yī)院財管質量與水平的提升。當前就醫(yī)保支付方式對于醫(yī)院財務管理的影響方面存在積極和消極的部分，因此需要及時更新財務系統(tǒng)、吸納更多財務專業(yè)人才、加大醫(yī)院財務成本資金，還會對醫(yī)療費用的總體增長以及醫(yī)院的資金周轉產(chǎn)生一定的影響，因此在進行改革的過程中需要促進財務體系的健全，促進財務系統(tǒng)的完善并提升財務管理水平，從而減輕醫(yī)院的經(jīng)濟壓力，并保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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