盆底超聲在女性患者盆底功能障礙性疾病中的應用及臨床意義

涂友梅　陳莞春　呂曉亮

[摘要]目的 探討盆底超聲在女性患者盆底功能障礙性疾病中的應用及臨床意義。方法 選取2018年2月～2019年3月于我院接受治療的32例盆底功能障礙性疾病女性患者作為研究組，選取同期的30例非盆底功能障礙性疾病女性患者作為對照組，兩組患者分別給予盆底超聲，比較兩組靜息狀態(tài)、縮肛狀態(tài)及Valsalva狀態(tài)超聲檢查的肛提肌裂孔橫徑（N）、肛提肌裂孔前后徑（M）、恥骨內臟肌厚度（C）、肛提肌裂孔面積（A）及肛提肌左右支夾角（γ）。結果 研究組患者靜息狀態(tài)、縮肛狀態(tài)及Valsalva狀態(tài)超聲檢查的N、M長于對照組，C厚于對照組，A、γ大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 盆底超聲可為女性患者盆底功能障礙性疾病診治提供及時、有效的信息支持，利于制訂針對性的治療措施，具有較高的應用價值。

[關鍵詞]盆底功能障礙;女性患者;盆底超聲;應用價值

[中圖分類號] R445.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）6（c）-0133-03

Application and clinical significance of pelvic floor ultrasound in female patients with pelvic floor dysfunction

TU You-mei? ?CHEN Guan-chun? ?LYU Xiao-liang

Department of Ultrasound， Houjie Hospital of Dongguan City in Guangdong Province， Dongguan? ?523960， China

[Abstract] Objective To investigate the application and clinical significance of pelvic floor ultrasound in female patients with pelvic floor dysfunction. Methods A total of 32 female patients with pelvic floor dysfunction treated in our hospital from February 2018 to March 2019 were selected as the study group. At the same time， 30 female patients with non-pelvic floor dysfunction were selected as the control group. The patients in the two groups were given pelvic floor ultrasound respectively. the transverse diameter of （N）， anal levator muscle foramen and posterior diameter （M）. Thickness of pubic visceral muscle （C）， area of foramen foramen of levator anal muscle （A） and the angle between the left and right branches of the levator anal muscle （γ） of ultrasound at the resting state， anus contraction state and Valsalva state were compared between the two groups. Results The N and M of the study group at the resting state， anus contraction state and Valsalva state were longer than those of the control group， the C of the study group at the resting state， anus contraction state and Valsalva state was thicker than that of the control group， the A and γ of the study group at the resting state， anus contraction state and Valsalva state were larger than those of the control group， and the difference were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Pelvic floor ultrasound can provide timely and effective information support for the diagnosis and treatment of female patients with pelvic floor dysfunction. It is beneficial to formulate targeted treatment measures and has high application value.

[Key words] Pelvic floor dysfunction; Female patients; Pelvic floor ultrasound; Application value

女性盆底功能障礙性疾病主要是由盆底結構改變及功能性損害導致的系列疾病，主要表現(xiàn)為盆腔器官脫垂及壓力性尿失禁等，嚴重影響患者生活質量[1]。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展及完善，盆底超聲被確立起來，其在臨床中的應用得到了婦科醫(yī)生的一致認可，基于盆底解剖特異性為臨床診治提供了有效的技術支持[2]。因女性生育年齡增加、無痛分娩的普及、婦科疾病發(fā)病率增加，臨床繼發(fā)盆底功能障礙概率上升，其嚴重危害女性身心健康，被臨床高度關注。本研究選取我院的32例盆底功能障礙性疾病女性患者與30例非盆底功能障礙性疾病女性患者進行比較，旨在觀察盆底超聲在女性盆底功能障礙性疾病診斷中的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年3月于我院接受治療的32例盆底功能障礙性疾病女性患者作為研究組，年齡32～61歲，平均（49.62±1.22）歲。選取同期的30例非盆底功能障礙性疾病女性患者作為對照組，年齡30～70歲，平均（48.93±1.31）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①研究組患者均符合《婦產科醫(yī)學診治指南》[3]中對盆底功能障礙性疾病的診斷標準;②本研究已經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準;③患者及家屬對本項研究知情，簽署知情同意書;④治療依從性好;⑤患者年齡為30～70歲，均具有良好的語言交流能力及認知功能。排除標準：①原發(fā)性泌尿生殖道炎癥、盆腔包塊患者;②先天性心臟病，嚴重的腎、肝功能不全患者;③精神類疾病患者以及認知功能障礙患者;④妊娠期婦女及哺乳期婦女[4-5]。

1.2方法

患者接受檢查前需要將體內的尿液及糞便排空，給予患者會陰超聲檢查，常規(guī)消毒，將已消毒的探頭置于患者陰道內，于患者尿道外口及陰道之間設置中軸進行標記，了解矢狀位平面位置，對患者的尿道、陰道、膀胱頸及肛管等部位建立好坐標系進行容積掃描，具體如圖1～2。指導患者縮肛，分別于患者靜息狀態(tài)、縮肛狀態(tài)及Valsalva進行盆底容積信息的收集，對患者盆底的橫斷面聲像圖進行數(shù)據(jù)分析。

“1”表示參考線恥骨聯(lián)合后下緣;“2”表示宮頸內口;“3”表示膨出膀胱最低點及膀胱漏斗形成

1.3評價標準

比較兩組患者靜息狀態(tài)、縮肛狀態(tài)及Valsalva狀態(tài)下的盆底超聲檢查結果，主要指標包括恥骨內臟肌厚度（C）、肛提肌裂孔前后徑（M）、肛提肌裂孔橫徑（N）、肛提肌裂孔面積（A）及肛提肌左右支夾角（γ）等維度[6-7]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行對比分析，其中計數(shù)資料用（%）表示，采用配對樣本χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用配對樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者靜息狀態(tài)超聲結果的比較

研究組患者靜息狀態(tài)下超聲檢查的N、M長于對照組，C厚于對照組，A、γ大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者縮肛狀態(tài)超聲結果的比較

研究組患者縮肛狀態(tài)下超聲檢查的N、M長于對照組，C厚于對照組，A、γ大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者Valsalva狀態(tài)超聲結果的比較

研究組患者Valsalva狀態(tài)下超聲檢查的N、M長于對照組，C厚于對照組，A、γ大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

女性盆底功能障礙性疾病好發(fā)于中老年女性，臨床數(shù)據(jù)顯示60歲以上女性的患病概率在25%以上，再加上疾病臨床癥狀不具有特異性，患者疾病知識知曉具有一定盲區(qū)，使得就診患者較少，若沒有及時給予患者治療干預，病情進展極易導致一系列并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者預后及身心健康[8-11]。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國盆底功能障礙性疾病發(fā)病率居世界前位。隨著我國老齡人口基數(shù)不斷上升，本病受累人群廣泛，加強疾病診治、盡早給予患者治療干預具有重要臨床意義。既往臨床多采用CT、超聲及MRI進行疾病診斷，MRI臨床禁忌較多，費用高;CT檢查對機體有一定損害;超聲兼具無創(chuàng)及價格低廉的優(yōu)勢在婦科檢查中被廣泛應用，考慮盆底解破學特異性，動態(tài)的超聲檢查可更好地反饋盆底情況，規(guī)避其他檢驗盲區(qū)，臨床多用于診斷膀胱膨出/膀胱漏斗形成、子宮脫垂、肛提肌裂孔擴張?zhí)岣叩?，能夠確保盆底檢測準確性[12-15]。

本研究結果顯示，靜息狀態(tài)下研究組患者在C、M、N、A及γ等維度的數(shù)據(jù)均高于對照組（P<0.05）;縮肛狀態(tài)下研究組患者在C、M、N、A及γ等維度的數(shù)據(jù)均高于對照組數(shù)據(jù)（P<0.05）;Valsalva狀態(tài)下研究組患者在C、M、N、A及γ等維度的數(shù)據(jù)均高于對照組數(shù)據(jù)（P<0.05），提示盆底超聲臨床檢查兼具特異性及敏感性，可為診治女性患者盆底功能障礙性疾病提供可靠、清晰的信息支持，利于制訂針對性的治療措施，具有極高的應用價值，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-10-10? 本文編輯：祁海文）