王明惠

中醫(yī)對痛經(jīng)的認(rèn)識

從中醫(yī)學(xué)來看，引起痛經(jīng)的病因病理可以概括為一虛一實(shí)兩大類型。一般來說，月經(jīng)前痛，多屬寒凝氣滯；月經(jīng)期痛，多屬氣滯血瘀；月經(jīng)后痛，多屬氣血虛損。

（一）“不通則痛”屬實(shí)。多因于感受寒涼，寒凝氣滯及情緒抑郁，肝氣不舒，氣機(jī)不暢而引起。日常生活中，常?？吹接行┡詾榱孙@示自己的姣好身材，會將小蠻腰毫無保留地展露出來，表面上看起來熱辣非凡，實(shí)則體內(nèi)正在逐漸被“冰山”占據(jù)；部分人甚至在經(jīng)期仍然毫無顧忌地吃一些寒涼食物、冰鎮(zhèn)飲料，這就容易造成寒濕之邪乘機(jī)入侵人體。也有部分女同胞由于工作、生活帶來的煩惱郁悶，心情經(jīng)常處于抑郁狀態(tài)，日久就會使肝氣疏泄不利，氣機(jī)郁滯。氣為血之帥，是推動血液運(yùn)行的，氣推不動了，血液流動也就變慢，逐漸形成瘀血。瘀血停留在子宮里，就會引發(fā)經(jīng)痛。

（二）“不榮則痛”屬虛。多由氣血虧虛，胞宮（子宮）失于營養(yǎng)而導(dǎo)致。這類女性往往脾胃功能不佳，吃進(jìn)去的東西不能正常消化吸收，或者為了保持身材而長時間過度減肥，引起營養(yǎng)不良，日久導(dǎo)致氣血虧損。而來月經(jīng)的時候，氣血會更加虧虛，導(dǎo)致痛經(jīng)。由此引發(fā)的痛經(jīng)，用手按著會稍有緩解，中醫(yī)所謂“虛則喜按”。還有的女同胞先天氣血不足，體質(zhì)素虛，或因房事過于頻繁，損及肝腎，傷精耗血。來月經(jīng)的時候，更是氣血虧虛，以致小腹作痛。肝腎虧損導(dǎo)致的痛經(jīng)，往往還伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴等癥狀。

西醫(yī)對痛經(jīng)的認(rèn)識

西醫(yī)把痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩大類。

（一）原發(fā)性痛經(jīng)指盆腔不伴有器質(zhì)性病變者，又稱“功能性痛經(jīng)”。多見于青春期，疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時，以行經(jīng)第1日疼痛最劇烈，持續(xù)2～3日后緩解。疼痛常呈痙攣性，或伴腰骶部疼痛及其他癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔吐、面色蒼白、手足厥冷等，影響工作及生活。

（二）繼發(fā)性痛經(jīng)系指因盆腔器質(zhì)性病變而致的痛經(jīng)，如子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎、宮內(nèi)異物等。一般認(rèn)為與精神神經(jīng)性、內(nèi)分泌因素及子宮因素引起子宮過度收縮、子宮缺血、缺氧有關(guān)。

痛經(jīng)的防治與調(diào)護(hù)

（一）預(yù)防調(diào)護(hù)

痛經(jīng)患者首先要注意經(jīng)期保暖，避免受寒。來月經(jīng)前及經(jīng)期盡量不吃生冷和辛辣等刺激性食物，多吃有營養(yǎng)的健康食物。避免淋雨受風(fēng)，經(jīng)期不要用手沾涼水，更不能沖冷水澡。月經(jīng)期間，宮頸口微張，在洗熱水澡時候要注意防護(hù)，內(nèi)褲貼身物品要整潔。在辦公室工作者，要適當(dāng)活動，或散步，或慢跑，以助氣血流通。夏日則盡量避免長時間在空調(diào)房間停留。其次，可選擇溫水袋小腹熱敷，熱毛巾、鹽水袋也可。以此溫通經(jīng)脈，調(diào)節(jié)氣血，減輕疼痛。此外還可以通過精神調(diào)節(jié)來緩解疼痛。痛經(jīng)女性情緒容易激動，而且易怒，此時可以多到外面散散心，消除緊張和顧慮的情緒，保持心情愉快，避免精神刺激，尤其不要生悶氣。緩解痛經(jīng)的有效方法還可以通過適當(dāng)?shù)男菹⒁约帮嬍持委焷碚{(diào)節(jié)。

（二）西醫(yī)治療

如果采用日常調(diào)護(hù)措施仍無法有效緩解痛經(jīng)，這就需要選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛Ｐ杼貏e強(qiáng)調(diào)的是，采用藥物治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。根據(jù)病情表現(xiàn)，酌情選擇如下藥物（見表1）。

此外，月經(jīng)期應(yīng)盡量避免做不必要的婦科檢查及各種手術(shù)，防止細(xì)菌上行感染。如果是繼發(fā)性痛經(jīng)，要積極正確地治療原發(fā)病，以祛除引起痛經(jīng)的隱患。

表1 調(diào)理女性痛經(jīng)的常用西藥及用法

（三）中醫(yī)治療

1.辨證論治（見表2）

表2 辨證論治女性痛經(jīng)的處方及用法

2. 中成藥治療（見表3）

表3 調(diào)理女性痛經(jīng)的常用中成藥及用法

3.中藥藥膳治療

（1）三花止痛粥/茶。玫瑰花、月季花各9克，紅花3克，粳米兩小把。先將三花研成粗末，粳米淘洗干凈后倒進(jìn)鍋中，加入適量水煮粥，粥沸后，放入三花研成的末，攪拌均勻，煮至粥成，溫?zé)岱谩Ｒ部梢詫⑷ㄑ谐纱帜┡莶?，倒入沸水燜泡上10分鐘左右即可飲用。一般連用3～5個月經(jīng)周期，痛經(jīng)就能得到有效緩解甚至完全根除。需要強(qiáng)調(diào)的是，不論熬粥，還是泡茶，僅適合在月經(jīng)前服用。因此，一定要算準(zhǔn)自己的月經(jīng)周期，在月經(jīng)前幾日服用。若月經(jīng)已經(jīng)到來，就無需再服用。

（2）姜艾薏苡仁粥。干姜、艾葉各10克，薏苡仁30克。將干姜、艾葉水煎取汁，將薏苡仁煮粥至八成熟，入藥汁同煮至熟。本方具有溫經(jīng)、化瘀、散寒、除濕及潤膚功效，適用于寒濕凝滯型痛經(jīng)。

（3）紅花暖宮蛋。取雞蛋1枚，打開個口，放入紅花3克，攪勻蒸熟即成。月經(jīng)來潮的第二天開始吃，1天吃1個，連吃9天，然后等下個月月經(jīng)來潮的第二天再開始服用，持續(xù)服3～4個月經(jīng)周期，可以疏散瘀血、溫暖子宮。適合氣虛血瘀型痛經(jīng)。

（4）楂葵散。山楂30g，向日葵子15g，紅糖60g。將山楂、向日葵子烤焦后研末，加紅糖拌勻，分2次服。每日早、晚各服1次。于經(jīng)前1～2天開始服或經(jīng)來即服。每次月經(jīng)周期服2劑，連用1～2個月。功效活血化瘀，收斂鎮(zhèn)痛，補(bǔ)中益氣。主治氣血虛弱型痛經(jīng)。

（5）馬鞭草湯。馬鞭草60g，山楂、紅糖各30g，黃酒30ml。將馬鞭草、山楂加水煎2遍，兩次煎汁混合，加入紅糖，黃酒，早、晚分服。通經(jīng)止痛，活血化瘀。主治氣滯血瘀型痛經(jīng)。

最后，還是要提醒各位女性，要保持健康規(guī)律的生活方式，特別是經(jīng)期一定要注意保暖，且保持心情放松愉快。