尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白檢驗(yàn)對糖尿病患者早期腎損傷的診斷價值分析

滿玉霞

[摘要] 目的 分析糖尿病患者早期腎損傷的診斷中，尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的效果。方法 選取2017年6月—2019年6月在該院進(jìn)行治療的90例糖尿病患者作為研究組，并選取同期在該院接受體檢的90名體檢者作為常規(guī)組，兩組患者均接受尿糖和尿微量白蛋白檢測。分析兩組患者的尿糖和尿微量白蛋白的含量和陽性率，并探究尿糖和尿微量白蛋白與糖尿病早期腎損傷間的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果 相對于常規(guī)組，研究組患者的尿糖和尿微量白蛋白的含量更高，且陽性率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;分析尿糖和尿微量白蛋白與糖尿病早期腎損傷間的關(guān)聯(lián)性，結(jié)果顯示，三者之間存在緊密的聯(lián)系，且為正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者早期腎損傷的診斷中，將尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合，可提升該病的診斷率，值得在臨床上可廣泛的運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 尿糖;尿微量白蛋白;糖尿病早期腎損傷

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）07（a）-0003-03

Analysis of the Diagnostic Value of Urine Glucose Combined with Urine Microalbumin Test for Early Renal Injury in Diabetic Patients

MAN Yu-xia

Department of Laboratory， Dongchangfu People's Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of urine glucose and urine microalbumin in the diagnosis of early renal injury in diabetic patients. Methods 90 patients with diabetes treated in the hospital from June 2017 to June 2019 were selected as the research group， and 90 medical examinees who received physical examination in the hospital during the same period were selected as the routine group. Both groups of patients were tested for urine glucose and microalbuminuria. The content and positive rate of urine glucose and urine microalbumin in the two groups of patients were analyzed， and the correlation between urine glucose and urine microalbumin and early renal injury in diabetes was explored. Results Compared with the conventional group， the content of urine glucose and urine microalbumin was higher in the study group， and the positive rate was higher， the difference was statistically significant（P<0.05）; analysis of the correlation between urine glucose and urine microalbumin and early diabetes kidney injury， the results showed that there was a close relationship between the three， and a positive correlation （P<0.05）. Conclusion In the diagnosis of early kidney injury in diabetic patients， the combination of urine glucose and urine microalbumin can improve the diagnosis rate of the disease and can be widely used in clinic.

[Key words] Urine glucose; Urine microalbumin; Early diabetic kidney injury

糖尿病患者在代謝功能方面處于紊亂的狀態(tài)，高血糖就為其中一種最為常見的代謝異常。其發(fā)病的主要原因有可能為患者體內(nèi)胰島素減少，或者胰島素的某些部位無法正常的進(jìn)行代謝。若體內(nèi)的血糖值出現(xiàn)變化則會對器官等造成損傷，甚至?xí)鸸δ苷系K或者功能衰竭，在這其中最先受到損傷的就是腎臟?；颊呷舫鲇诨疾〉脑缙诓灰装l(fā)覺，而且患者在進(jìn)行常規(guī)檢測也不會有較為明顯的異常。在臨床糖尿病患者中，腎損傷是一類發(fā)病率較高的并發(fā)癥，但眾多糖尿病腎損傷患者并不會表現(xiàn)出顯著的疾病表現(xiàn)，再加上對其進(jìn)行常規(guī)指標(biāo)的檢查時，結(jié)果與正常人并不存在明顯區(qū)別，因此會導(dǎo)致在診斷過程中出現(xiàn)漏診或誤診的情況[1]。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在糖尿病診斷中，越來越多的臨床工作者開始運(yùn)用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)用的檢測方式對患者進(jìn)行診斷[2]。該研究選取于2017年6月—2019年6月來該院治療的90例糖尿病患者作為研究組觀察對象，對其進(jìn)行尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢查，并將檢測結(jié)果與正常體檢人群的檢測結(jié)果進(jìn)行對比，以分析尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究選取來該院進(jìn)行治療的90例糖尿病患者作為研究組觀察對象，其中有男性患者44例，女性患者46例;患者的年齡35～74歲，平均年齡為（52.81±0.83）歲。同時選取同期到該院進(jìn)行體檢的90名正常人作為常規(guī)組觀察對象。在常規(guī)組中，有男性57名，女性33名;患者的年齡36～78歲，平均年齡為（52.91±0.72）歲。對兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2? 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬了解該研究內(nèi)容并自愿參與;②依據(jù)糖尿病診斷原則，確診為糖尿病患者;③患者對該研究具有較高的依從性;④患者未存在可對該研究結(jié)果產(chǎn)生影響的內(nèi)外科疾病;⑤患者精神系統(tǒng)正常，可與研究人員正常交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在外傷或心血管疾病，如腦卒中、心力衰竭等;②患者精神系統(tǒng)存在問題，無法與研究人員正常交流;③患者的一般資料存在缺失;④患者對該研究的配合度較差，患者或其家屬不愿參與該研究。

1.3? 方法

檢測當(dāng)天，研究人員收集患者空腹?fàn)顟B(tài)下的晨尿作為研究樣本，尿液采集量為10 mL，運(yùn)用尿液分析儀對尿液中的尿糖含量進(jìn)行檢測，尿液干化學(xué)分析法是該研究的檢驗(yàn)方式;運(yùn)用Urine尿液分析試紙，分析陰性或陽性結(jié)果。運(yùn)用尿液蛋白分析儀對尿液中的尿微量白蛋白含量進(jìn)行檢測，免疫散射比濁法是該研究的檢驗(yàn)方式，該指標(biāo)的正常值在0～11 mg/L之間，當(dāng)檢測結(jié)果大于正常值時，可判定為陽性。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的尿糖和尿微量白蛋白水平，并統(tǒng)計(jì)尿糖、尿微量白蛋白的陽性率以及糖尿病早期腎損傷間的關(guān)聯(lián)性。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料的表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn);運(yùn)用皮爾遜相關(guān)系數(shù)分析方法，對相關(guān)性展開檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 尿糖和尿微量白蛋白水平

分析兩組患者尿糖和尿微量白蛋白水平可知，研究組患者的尿糖和尿微量白蛋白水平分別是：（13.77±1.05）mmol/L和（26.61±4.33）mg/L，且相對于常規(guī)組，研究組患者的水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 尿糖和尿微量白蛋白陽性率

分析兩組患者的尿糖和尿微量白蛋白陽性率可知，研究組患者的尿糖和尿微量白蛋白的陽性率分別是84.44%和94.44%，并且與常規(guī)組相比，研究組患者的尿糖和尿微量白蛋白的陽性率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 尿糖與尿微量白蛋白和糖尿病早期腎損傷間的相關(guān)性

運(yùn)用皮爾遜相關(guān)系數(shù)分析法，對尿糖與尿微量白蛋白和糖尿病早期腎損傷間的相關(guān)性展開研究，結(jié)果顯示，尿糖、尿微量白蛋白、糖尿病早期腎損傷間存在緊密的聯(lián)系，且表現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系（P<0.05），見表3。

3? 討論

伴隨社會經(jīng)濟(jì)水平的提升，人類的生活水平在不斷改善，使得飲食習(xí)慣發(fā)生巨大改變，同時也導(dǎo)致部分人形成不良的飲食習(xí)慣，如暴飲暴食、飲食不規(guī)律等，從而使得糖尿病的發(fā)病率不斷增加[3]。糖尿病作為一類內(nèi)分泌代謝疾病，患者通常會出現(xiàn)尿糖或血糖水平上升的情況，而當(dāng)糖尿病患者未對自身疾病予以重視，將會出現(xiàn)各類并發(fā)癥，如血管損傷、腎損傷等，對患者的身心健康都將產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[4]。高血糖水平會對各個器官產(chǎn)生不良影響，使其遭受損害，出現(xiàn)功能性問題或功能衰竭等[5]。在臨床中，高血糖導(dǎo)致的器官受損疾病中，腎損傷的發(fā)生率是最高的，但是因?yàn)樵谔悄虿』颊咧?，早期腎損傷的癥狀是并不明顯的，患者也不會出現(xiàn)明顯的不良事件，因此在臨床診斷中，極易出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象。當(dāng)患者的病情進(jìn)一步發(fā)展時，患者存在的不良癥狀會逐漸明顯[6]。對糖尿病患者而言，腎損傷是一種可對其健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響的慢性并發(fā)癥，且2型糖尿病患者會逐漸發(fā)展成糖尿病腎病。有研究者對糖尿病患者死亡原因進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，引發(fā)糖尿病患者死亡的關(guān)鍵原因便是糖尿病而引起的腎損傷[7]。由此可見，糖尿病腎病會對患者的生命產(chǎn)生威脅，所以若要在發(fā)病初期便對糖尿病腎損傷的水平進(jìn)行檢驗(yàn)，則需要在患病初期運(yùn)用有效的檢測手段對患者進(jìn)行檢測，對患者的病情進(jìn)行良好控制[8]。

對糖尿病患者而言，早期出現(xiàn)腎損傷時其體內(nèi)的尿微量白蛋白的含量也會發(fā)生改變，因此臨床研究者普遍認(rèn)為在診斷腎損傷時，可將尿微量白蛋白作為一種重要指標(biāo)。有研究者對尿微量白蛋白與糖尿病患者病程間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)二者間存在緊密的聯(lián)系，且呈正相關(guān)，當(dāng)患者病程時間增加時，患者體內(nèi)的尿微量白蛋白的陽性率也會逐漸上升。所以，臨床在診斷糖尿病腎損傷時，可將尿微量白蛋白作為重要的參考指標(biāo)。糖尿病患者出現(xiàn)腎損傷時，其體內(nèi)的腎小球也會在一定程度上受到影響，因此在檢測時，可對患者腎小球受損水平進(jìn)行觀察，從而對腎受損情況進(jìn)行判定，且運(yùn)用此種方式，能夠?qū)颊叩鞍姿疆a(chǎn)生的微小改變進(jìn)行檢測，彌補(bǔ)常規(guī)檢測的缺陷。相對于尿蛋白的定期檢測，尿微量白蛋白的檢測具有獨(dú)特優(yōu)勢，如縮短樣本采集時長、檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際的符合率更高，且檢驗(yàn)結(jié)果一旦顯示患者尿液中含有微量蛋白，便可確定患者尿液中的蛋白已超過正常水平，即可確診患者出現(xiàn)早期腎損傷癥狀。

伴隨醫(yī)學(xué)診療技術(shù)水平的不斷提升，眾多研究者對糖尿病早期腎損傷患者的檢測進(jìn)行研究，結(jié)果顯示將尿糖與尿微量白蛋白檢測技術(shù)聯(lián)用，可獲得十分理想的檢測結(jié)果。以往的研究資料顯示，觀察尿微量白蛋白和尿糖的含量以及陽性檢出率可知，研究組患者的尿糖和尿微量白蛋白水平分別是：（12.31±0.91）mmol/L和（26.28±4.51）mg/L，且相對于常規(guī)組，研究組患者尿糖與尿微量白蛋白的含量更高，同時分析兩組患者的陽性檢出率可知，研究組患者的陽性檢出率更高（P<0.05），由此可知，尿糖和尿微量白蛋白進(jìn)行聯(lián)合檢測，檢測效果更為顯著，且以上研究結(jié)論與該研究結(jié)果相似。

該研究選取90例糖尿病患者作為研究組觀察對象，并選取同期體檢的90名正常人作為常規(guī)組觀察對象，以此分析尿糖和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測的效果，結(jié)果顯示，相對于常規(guī)組，研究組患者的尿糖和尿微量白蛋白的含量更高，陽性檢出率更高（P<0.05），由此可知，將尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)用，能夠提升糖尿病患者早期腎損傷的檢出率。分析尿糖、尿微量白蛋白和糖尿病早期腎病間的關(guān)聯(lián)性可知，三者之間存在緊密的聯(lián)系，且呈正相關(guān)（P<0.05），由此可知，糖尿病早期腎病診斷中，尿糖和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測的結(jié)果可作為重要指標(biāo)進(jìn)行參考。

4? 小結(jié)

綜上所述，糖尿病患者早期腎損傷的診斷中，將尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合進(jìn)行檢測，能夠提升檢測的準(zhǔn)確率，避免漏診誤診情況的發(fā)生。雖然該研究通過研究證明尿酸和尿微量白蛋白在糖尿病患者早期腎損傷中具有較高的運(yùn)用價值，但該研究依然存在一定的缺陷，如所選取的樣本量較少，所以在未來的研究中需要進(jìn)行大樣本、多中心的研究，進(jìn)一步證明該研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

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（收稿日期：2020-04-05）