高娜

【摘要】目的 探討在婦產(chǎn)科急腹癥疾病診斷中經(jīng)腹（TAS）與經(jīng)陰道（TVS）彩色多普勒檢查的應(yīng)用效果。方法 于本院2019年5月～2020年2月收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者中，選取66例作為本次研究對(duì)象，在臨床檢查中，采用彩色多普勒超聲技術(shù)，分別經(jīng)患者的腹部與陰道兩個(gè)部位進(jìn)行檢查，在以上兩種檢查方式單一使用、聯(lián)合使用下，對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者的疾病診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 TAS、TVS、TAS+TVS三種檢查方式下，TAS+TVS的臨床診斷準(zhǔn)確率最高，對(duì)應(yīng)數(shù)值為98.48%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與經(jīng)腹、經(jīng)陰道彩色多普勒單一檢查方式相比較，將兩種檢查方式相結(jié)合使用，能夠提高婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床診斷準(zhǔn)確率，有利于后期臨床治療工作的開(kāi)展。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科急腹癥;診斷;經(jīng)腹;經(jīng)陰道;彩色多普勒檢查

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.22..02

在當(dāng)下婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床診斷中，超聲檢查的應(yīng)用較為廣泛。在實(shí)際檢查過(guò)程中，主要會(huì)涉及到經(jīng)腹部、經(jīng)陰道兩種超聲檢查方式，為了提高患者疾病診斷的準(zhǔn)確率，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的研究發(fā)現(xiàn)，將以上兩種檢查方式相結(jié)合使用，能夠降低漏診、誤診的發(fā)生率，在全面了解患者病癥情況的基礎(chǔ)上，制定出科學(xué)、完善的臨床治療方案，幫助患者早日恢復(fù)健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象共66例，均來(lái)自我院收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者，最大年齡為35歲，年齡平均值為（26.58±3.41）歲，入院時(shí)，部分患者存在嘔吐、惡心等臨床癥狀，本次研究均在患者知情下開(kāi)展，已經(jīng)獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[1]。

1.2 方法

在所有患者臨床檢查中，主要會(huì)涉及到飛利浦IU-22、彩色多普勒診斷儀兩種儀器設(shè)備，在實(shí)際使用過(guò)程中，需要將腹部凸陣探頭頻率、陰道探頭頻率進(jìn)行合理設(shè)置，前者保持在3～4MHz范圍內(nèi)，后者維持在7～9MHz之間，每位患者均需要同時(shí)接受經(jīng)腹部、經(jīng)陰道兩種超聲檢查。

在經(jīng)腹部超聲檢查中，指導(dǎo)患者保持正確的仰臥位姿勢(shì)，檢查過(guò)程中，患者的膀胱應(yīng)保持適度的充盈狀態(tài)，根據(jù)超聲檢查的要求，以橫、縱、斜等多種切面形式來(lái)完成患者下腹部盆腔部位的檢查。經(jīng)陰道超聲檢查：開(kāi)展檢查前，告知患者需要注意的基本事項(xiàng)，在膀胱處于排空的狀態(tài)下，將耦合劑涂抹至探頭頂端，探頭頻率調(diào)整為5MHz，使用一次性避孕套，將其套在探頭外，在正確的操作下，將其緩慢送入陰道。為實(shí)現(xiàn)多方位、所切面的檢查，需使用規(guī)范性的手法，如：推拉、旋轉(zhuǎn)、斜拉等，以便對(duì)患者的子宮、卵巢等部位進(jìn)行全面的掃查，獲取患者更多的病癥信息，為后期臨床診斷工作的開(kāi)展提供可靠的數(shù)據(jù)支持[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查單一使用與聯(lián)合使用下，各自的疾病診斷準(zhǔn)確率，在此基礎(chǔ)上，將聯(lián)合超聲診斷結(jié)果與病理確診結(jié)果相比較，以便了解到誤診、漏診的情況。

2 結(jié) 果

（1）在TAS檢查方式下，陽(yáng)性、陰性對(duì)應(yīng)人數(shù)為48例、18例，準(zhǔn)確率為72.27%，TVS檢查準(zhǔn)確率為91.67%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與TAS、TVS單一診斷準(zhǔn)確率相比較，TAS+TVS的診斷準(zhǔn)確率最高，為98.48%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（2）將TAS、TVS聯(lián)合診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果相比較，共存在2例誤診，發(fā)生概率為3.30%，無(wú)漏診病例[3]。

3 討 論

在婦科危重急癥中，婦產(chǎn)科急腹癥屬于一種常見(jiàn)病，具有發(fā)病急、發(fā)展速度快等特點(diǎn)，若患者沒(méi)有得到及時(shí)的醫(yī)治，很有可能會(huì)帶來(lái)更為嚴(yán)重的后果，對(duì)患者的生命安全造成威脅。為此，如何有效提高臨床診斷準(zhǔn)確率成為了醫(yī)學(xué)工作者的主要研究?jī)?nèi)容。不過(guò)，多數(shù)情況下，婦產(chǎn)科急腹癥的在早期階段的臨床癥狀并不典型，對(duì)于臨床診斷人員而言，在很大的程度上增加了疾病診斷的難度。近年來(lái)，伴隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高，超聲技術(shù)得到了較為廣泛的應(yīng)用。尤其是在婦女內(nèi)生殖器疾病的診斷上，發(fā)揮出了較好的效果。超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，主要存在經(jīng)腹部、經(jīng)陰道兩種超聲檢查方式，將其用于婦產(chǎn)科急腹癥的臨床檢查中，能夠更加全面、準(zhǔn)確的獲取到患者更多的疾病信息，在具體掃描過(guò)程中，能夠?qū)崿F(xiàn)動(dòng)態(tài)、連續(xù)性的運(yùn)動(dòng)觀察功能。此外，超聲檢查對(duì)患者的身體傷害性小，成為婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診斷的最佳選擇。

在超聲檢查方式下，能夠獲取患者子宮形態(tài)、大小等基本信息，通過(guò)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)合患者的臨床癥狀表現(xiàn)，對(duì)患者的疾病類(lèi)型作出判斷，使其得到及時(shí)的醫(yī)治，挽救患者的生命。通常情況下，婦產(chǎn)科急腹癥患者的病癥類(lèi)型不同，發(fā)病緊急，具有較快的進(jìn)展速度。在該疾病的診療中，仍以“如何盡早發(fā)現(xiàn)病癥，及早治療”為研究方向，在臨床診斷中，對(duì)患者的病因進(jìn)行深入分析，采取有效的醫(yī)治方法，降低患者的死亡率。超聲檢查是當(dāng)下婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診斷中使用頻率較高的一種方式，具有快捷、簡(jiǎn)單等使用優(yōu)勢(shì)，得到了許多醫(yī)生的認(rèn)可[3]。

在本次研究當(dāng)中，TAS、TVS、TAS+TVS三種檢查方式診斷準(zhǔn)確率分別為72.27%、91.67%、98.48%，其中，經(jīng)腹部、經(jīng)陰道兩種超聲檢查方式聯(lián)合應(yīng)用下，診斷準(zhǔn)確率最高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)對(duì)彩色多普勒技術(shù)的應(yīng)用原理進(jìn)行分析，超聲檢查具有較高的分辨率，尤其是在經(jīng)陰道超聲檢查中，所獲取的二維圖像在分辨率上占據(jù)明顯的優(yōu)勢(shì)，能夠更加清晰、準(zhǔn)確的觀測(cè)到患者子宮內(nèi)部情況，如：回聲、包塊等[4]。不過(guò)，經(jīng)陰道超聲檢查也存在的一定的弊端，對(duì)于異位妊娠孕囊發(fā)育不良的情況，在超聲圖像中，很難準(zhǔn)確獲取到孕囊、胚芽等典型聲像，從而增加了漏診的發(fā)生概率[4]。經(jīng)腹部超聲也是婦產(chǎn)科急腹癥患者的另一診斷方法，具有較廣的掃描范圍，在穿透性能的發(fā)揮上，也具有較好的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。在實(shí)際檢查過(guò)程中，對(duì)于患者盆腔病灶等基本情況，均可以明確的觀測(cè)到，對(duì)患者疾病的診斷提供更多的數(shù)據(jù)信息。不過(guò)，經(jīng)腹部超聲檢查在實(shí)際使用過(guò)程中，也存在著一定的局限性，具體表現(xiàn)為盆腔肥胖者、腹壁、病變細(xì)微結(jié)果的檢查上。分析原因，主要與經(jīng)腹部超聲頻率低有著較大的關(guān)系。因此，在以上患者或結(jié)構(gòu)的觀察中，并不能夠清楚的觀察到具體的情況。另外，在檢查工作開(kāi)展前，為確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，一般會(huì)要求患者保持膀胱充盈的狀態(tài)。不過(guò)，在這種情況下，會(huì)按著腸道氣體、子宮附件等客觀因素的存在，在很大程度上也會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性造成影響，繼而增加了誤診、漏診事件的發(fā)生概率[5]。

與經(jīng)腹部超聲檢查相比較，經(jīng)陰道超聲檢查是一種新型的腔內(nèi)超聲檢查方式，通過(guò)對(duì)這種檢查方法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析，主要表現(xiàn)在多功能、高頻率兩方面當(dāng)中，在實(shí)際檢查過(guò)程中，患者盆腔組織結(jié)構(gòu)、臟器形態(tài)均能夠清晰的觀測(cè)，在提高臨床診療準(zhǔn)確率方面發(fā)揮出了較大的作用。

從本次研究結(jié)果中的相關(guān)描述可知，TAS+TVS的診斷準(zhǔn)確率顯著高于TAS、TVS單一使用方式下的疾病診斷準(zhǔn)確率，數(shù)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。為此，在對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診斷中，需要將經(jīng)腹部、經(jīng)陰道兩種超聲檢查聯(lián)合應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)疾病診斷準(zhǔn)確率的進(jìn)一步提升，從而達(dá)到良好的診斷效果。

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