劉丹　劉澤林　陶家旭　張境文　劉楊　范銳　張成

【摘要】目的 探討中藥熏洗坐浴治療肛腸科術(shù)后感染疼痛水腫的效果。方法 選擇2016年11月～2019年11月我院收治的3000例肛腸科術(shù)后感染疼痛及水腫患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為2組，各1500例。對(duì)照組采用高錳酸鉀溶液坐浴，觀察組采用自擬中藥熏洗坐浴治療，對(duì)比兩組水腫、疼痛情況。結(jié)果 治療后，兩組水腫、疼痛評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肛腸科術(shù)后采用中藥熏洗坐浴治療，可消除水腫，緩解疼痛，利于患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肛腸病;中藥熏洗坐浴;疼痛;水腫

【中圖分類號(hào)】R266 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.22..01

肛腸科術(shù)后感染、疼痛、水腫是常見并發(fā)癥，主要是由于術(shù)中器械牽拉或切除范圍較大，局部損傷嚴(yán)重，且術(shù)后塞油紗過多，造成肛門括約肌痙攣，產(chǎn)生疼痛、切緣皮膚出現(xiàn)水腫、充血、隆起或腫脹，造成患者巨大痛苦。而中藥熏洗坐浴法發(fā)揮藥力與熱力作用直接接觸創(chuàng)面，加快血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，加快患者康復(fù)。本研究旨在探討中藥熏洗坐浴治療肛腸科術(shù)后感染疼痛水腫的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，選擇2016年11月～2019年11月我院收治的3000例肛腸科術(shù)后感染疼痛及水腫患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為2組，各1500例。均符合《中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均出現(xiàn)創(chuàng)面感染、疼痛、水腫等癥狀，苔白、脈細(xì);排除精神精病、腫瘤患者。對(duì)照組男713例，女787例;年齡24～57歲，平均（42.65±4.02）歲。觀察組男711例，女789例;年齡23-59歲，平均（42.67±4.01）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。知情同意書均由患者及其家屬簽署。

1.2 方法

兩組均采用頭孢匹胺鈉（山東瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20045272）靜脈滴注，1 g/次，2次/d。對(duì)照組采用高錳酸鉀溶液坐?。翰捎?：5000高錳酸鉀溶液坐浴，2次/d，20 min/次。觀察組采用中藥熏洗坐浴，配方：五倍子30 g，甘草20 g，黃柏30 g，苦參20 g，芒硝10 g，桑寄生10 g，防風(fēng)15 g，荊芥10 g及冰片10 g，水煎1500～2000 mL，先熏蒸肛門5 min，再進(jìn)行坐浴，2次/d，30 min/次。均持續(xù)治療1個(gè)月。治療期間，護(hù)理人員觀察患者癥狀，若出現(xiàn)不良癥狀，立即停止治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前、治療1個(gè)月后水腫、疼痛情況。水腫分級(jí)：2分輕度水腫，不影響正常活動(dòng);4分為中度水腫，對(duì)正?；顒?dòng)影響輕微;6分創(chuàng)面水腫嚴(yán)重且活動(dòng)受限。疼痛采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定，0～10分，分值越高，疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組水腫、疼痛評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組水腫、疼痛評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

中藥熏洗坐浴屬于中醫(yī)外治法的一種，通過辯證選用藥材，經(jīng)水煎加工成中藥液，配兌熱水進(jìn)行局部熏蒸與坐浴，通過熱力與藥物刺激創(chuàng)口表面，藥物成分經(jīng)細(xì)胞、汗腺、毛囊、粘膜吸收滲透進(jìn)入機(jī)體，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛、活血化瘀、祛風(fēng)除濕，改善血液循環(huán)的目的[2]。五倍子具有消腫止痛、收斂固澀之效;黃柏可清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡;防風(fēng)、芒硝、苦參可清熱燥濕，殺蟲，利尿、收斂止痛;冰片可清熱止痛;甘草可清熱解毒、調(diào)和諸藥。諸藥合用共奏清熱解毒、活血化瘀、消腫之效。運(yùn)用傳統(tǒng)的中藥煎藥熏洗坐浴治療，擴(kuò)張毛細(xì)血管、行氣活血、促進(jìn)血液循環(huán)，排廢排毒，促使機(jī)體氣血通暢、代謝平衡，且操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，易被接受[3]。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組水腫、疼痛評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，表明肛腸科術(shù)后采用中藥熏洗坐浴治療，可消除水腫，緩解疼痛，利于患者康復(fù)。

綜上所述，肛腸科術(shù)后采用中藥熏洗坐浴治療，可消除水腫，緩解疼痛，利于患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)肛腸科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京人學(xué)出版社，1995：131.

[2] 林 迪，白景陽，侯廣會(huì)，等.中藥熏洗坐浴治療肛腸外科術(shù)后創(chuàng)面水腫疼痛療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（03）：356-358.