王倩

[摘要] 目的 探討在胸部內(nèi)科護理工作中實施護理人員分層級管理模式后，其護理質(zhì)量的改善情況。方法 選取2017年7月—2019年2月該院胸部內(nèi)科40名護理人員，依照擲骰子方法隨機分為實驗組和參照組，各20名。參照組護理人員給予常規(guī)管理，實驗組護理人員給予分層級管理。研究兩組護理質(zhì)量和護理差錯率。結(jié)果 實驗組護理人員病房管理質(zhì)量（96.95±5.78）分、基礎(chǔ)護理質(zhì)量（96.48±5.87）分、院感管理質(zhì)量（97.68±5.93）分、護理文書書寫質(zhì)量（97.25±5.62）分、操作水平質(zhì)量（93.71±5.89）分、理論知識質(zhì)量（95.85±5.83）分、應(yīng)急能力質(zhì)量（98.23±5.92）分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組護理差錯率5.00%和護理缺陷率5.00%明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胸部內(nèi)科護理工作中實施護理人員分層級管理模式，可明顯提升護理質(zhì)量，降低護理差錯情況發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 分層級管理模式;胸部內(nèi)科;護理質(zhì)量;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0060-03

The Influence of Nursing Staff's Hierarchical Management Model on the Quality of Nursing in Chest Medicine

WANG Qian

Hunan Cancer Hospital（Affiliated Cancer Hospital of Xiangya Medical College of Central South University）， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To explore the improvement of nursing quality after implementing the hierarchical management model of nursing staff in the nursing work of chest medicine. Methods From July 2017 to February 2019， 40 nurses from the Department of Thoracic Medicine of the hospital were randomly divided into the experimental group and the reference group according to the dice roll method， with 20 each. The nursing staff in the reference group were given routine management， and the nursing staff in the experimental group were given hierarchical management. Study the quality of care and error rate of nursing in the two groups. Results The quality of the nursing staff in the experimental group （96.95±5.78）points， the quality of basic nursing （96.48±5.87）points， the quality of hospital management （97.68±5.93）points， the quality of nursing writing （97.25±5.62）points， the level of operation quality （93.71±5.89）points， theoretical knowledge quality （95.85±5.83）points， emergency capability quality （98.23±5.92）points were higher than the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）， the experimental group nursing error rate was 5.00% and nursing defect rate was 5.00%， significantly lower than the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of the hierarchical management model of nursing staff in the nursing work of chest medicine can significantly improve the quality of nursing and reduce the occurrence of nursing errors.

[Key words] Hierarchical management model; Chest medicine; Quality of care; Nursing management

因人們的生活水平提升，對健康的認知和需求較大，因此護理工作質(zhì)量需隨之提升。護理人員的綜合素質(zhì)、合理搭配與醫(yī)院工作質(zhì)量存在直接關(guān)系[1]。在臨床醫(yī)療工作中實施分層級管理模式，可使工作管理重點得到認可，臨床多種資料顯示，分層級管理模式的實施可提升護理人員的工作積極性和自身責(zé)任感[2]。護理人員分層級管理，主要根據(jù)組織和護理人員的職責(zé)進行劃分，形成新型的護理管理組織體系，對護理人員工作的崗位進行探索和推進，進而對護理人員進行準確地分層，制定相應(yīng)的護理工作范圍，將護理人員的工作職能予以制定，使工作效果明顯提升，在護理工作中發(fā)揮更大的作用[3]。因此，該研究選取2017年7月—2019年2月該院胸部內(nèi)科40名護理人員，探討胸部內(nèi)科護理工作中實施護理人員分層級管理模式的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院胸部內(nèi)科40名護理人員，依照擲骰子方法隨機分為實驗組和參照組，各20名。全部護理人員均為女性，實驗組20名護理人員年齡20～45歲，年齡均值為（28.14±4.15）歲;工齡區(qū)間為1～20年，工齡均值為（8.21±2.24）年。參照組20名護理人員的年齡21～45歲之間，年齡均值為（28.54±4.23）歲;工齡區(qū)間為1～18年，工齡均值為（8.03±2.31）年。兩組護理人員一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

參照組護理人員給予常規(guī)管理，實驗組護理人員給予分層級管理，主要包含：（1）分層。將20名護理人員分為兩組，A組12名護理人員管理32張病床，B組8名護理人員管理30張病床。每組上班時均由1名資歷高的老師帶領(lǐng)資歷低的護理人員1～2名，每天更換組長，需掌握所有病房患者的病情，將各組工作予以有效落實和指導(dǎo)，對各項工作進行認真檢查，在搶救時積極參與相關(guān)工作。讓護士長與護理人員共同參加質(zhì)控工作，每周進行1～2次，進而保證護理安全和護理質(zhì)量。（2）護理人員的崗位職責(zé)進行分層：①護士長。主要負責(zé)病房患者的相關(guān)病情，將各環(huán)節(jié)工作予以落實和指導(dǎo)，當(dāng)工作完成后實施認真檢查，在搶救工作中，對護理人員進行積極指導(dǎo)，且自身積極參與工作中。需定期參與質(zhì)控檢查，保證護理安全和質(zhì)量。②組長。組長主要對責(zé)任護士進行調(diào)配和安排工作，并保證護理人員積極服從，在做好本職工作上全面分組協(xié)調(diào)和管理工作，積極參加正常工作外的工作，熟練掌握患者的病情，對于資歷較低的護理人員予以合理指導(dǎo)，認真檢查做完的工作，保證自身所處小組的護理安全和質(zhì)量。③護士。護士需完全服從組長的調(diào)配和安排的工作，保證各項護理工作實施到位，密切觀察患者的病情變化，并記錄好相關(guān)護理計劃，對患者予以健康宣教。

1.3? 觀察指標(biāo)

研究兩組護理質(zhì)量和護理差錯率。護理質(zhì)量包括病房管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、院感管理質(zhì)量、護理文書書寫質(zhì)量、操作水平質(zhì)量、理論知識質(zhì)量、應(yīng)急能力質(zhì)量，每項滿分100分，分數(shù)越高，護理質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采?。▁±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采取[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護理人員護理質(zhì)量比較

實驗組護理人員病房管理質(zhì)量（96.95±5.78）分、基礎(chǔ)護理質(zhì)量（96.48±5.87）分、院感管理質(zhì)量（97.68±5.93）分、護理文書書寫質(zhì)量（97.25±5.62）分、操作水平質(zhì)量（93.71±5.89）分、理論知識質(zhì)量（95.85±5.83）分、應(yīng)急能力質(zhì)量（98.23±5.92）分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理人員護理差錯率比較

實驗組護理差錯率5.00%和護理缺陷率5.00%明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

分層級管理主要依據(jù)護理人員的職稱、職務(wù)、工作能力等因素進行標(biāo)準化管理。在醫(yī)院護理管理中分層級管理護理人員是必然趨勢，是護理隊伍改革深化的重點[3]。傳統(tǒng)護理管理中，護理人員需做好基礎(chǔ)工作，嚴重浪費了人力資源，資歷較低的護理人員不能做好復(fù)雜、有難度的護理工作。因此在護理工作中實施分層級管理，可使資歷較高的護理人員集中精力做好高難度、復(fù)雜的工作，加強護理質(zhì)量管理，提供充足的機會和時間，將科研成果予以更新，及時幫助資歷較低的護理人員，幫助其尋找護理工作中存在的問題，減輕護理人員的工作負擔(dān)，保證高效地完成護理工作，在日常生活中積累有效經(jīng)驗，提升自我護理能力[4]。

分層級管理的實施提高了護理人員對工作的積極性和責(zé)任性。傳統(tǒng)護理管理中，護理人員的分工和責(zé)任不是十分明確，影響工作質(zhì)量，護理人員缺少責(zé)任心和積極性，不能有效落實工作，護士長需在日常工作予以密切監(jiān)督。實施分層級管理，護理人員充分明確自身職責(zé)和分工，將工作內(nèi)容進行細化和良好，對工作監(jiān)督能力予以提升[5]。采取績效考核方法明確護理人員的收益與護理質(zhì)量關(guān)系，使護理人員工作的積極性明顯提升。

傳統(tǒng)護理管理中，護理人員中存在論資排輩情況，護理人員不鉆研自身業(yè)務(wù)，其業(yè)務(wù)水平不能明顯提升[6]。實施分層級管理，護理人員全部遵循“能者上、庸者下”的原則，使護理人員感受到動力、壓力，并積極主動地提升自身業(yè)務(wù)水平和能力，進而將護理質(zhì)量提升[7]。

傳統(tǒng)護理管理對患者實施的護理服務(wù)缺乏一定協(xié)調(diào)性和系統(tǒng)性，分層級管理可充分、系統(tǒng)、全面了解患者病情，并根據(jù)患者需求予以相應(yīng)的護理服務(wù)。分層級管理的實施可提高胸部內(nèi)科護理質(zhì)量，提升業(yè)務(wù)水平、責(zé)任性、工作積極心，使患者獲得舒適、科學(xué)、全面的護理服務(wù)[8]。

該研究結(jié)果顯示，實驗組護理人員病房管理質(zhì)量（96.95±5.78）分、基礎(chǔ)護理質(zhì)量（96.48±5.87）分、院感管理質(zhì)量（97.68±5.93）分、護理文書書寫質(zhì)量（97.25±5.62）分、操作水平質(zhì)量（93.71±5.89）分、理論知識質(zhì)量（95.85±5.83）分、應(yīng)急能力質(zhì)量（98.23±5.92）分高于參照組（P<0.05），實驗組護理差錯率5.00%和護理缺陷率5.00%明顯低于參照組（P<0.05）。

綜上所述，胸部內(nèi)科護理工作中實施護理人員分層級管理模式，可明顯提升護理質(zhì)量，降低護理差錯情況發(fā)生。

[參考文獻]

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[7]? 李秋艷.實施護士分層級管理模式在提高護理管理質(zhì)量中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（78）：292.

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（收稿日期：2020-03-23）