文| 顧利萍

新政府會計制度的實施作為我國政府會計工作的一次重大創(chuàng)新和改革體現(xiàn)，是通過對原有的政府會計制度內(nèi)容和規(guī)范進行修訂，并結(jié)合理論研究與實際工作開展情況，來促進我國政府會計工作與國家財政管理的不斷完善，它對保障和促進政府各職能部門及有關(guān)單位的財務(wù)會計工作高效、規(guī)范與有序開展，具有十分顯著的積極作用和影響。其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為國家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基層組織，其財務(wù)管理與發(fā)展情況對國家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的整體財務(wù)管理與發(fā)展均有著非常重要的作用和影響。在新政府會計制度下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理工作開展中所面臨的問題與工作要求均發(fā)生了一定的變化，因此，針對新政府會計制度下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理現(xiàn)狀及對策進行研究，以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理水平，進而促進國家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展，具有十分積極的作用和意義。

新政府會計制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的影響分析

新政府會計制度下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理在向著精細化與財務(wù)管理信息更加完整性方向發(fā)展和變化的同時，也面臨著更高的工作要求和更大的壓力挑戰(zhàn)。

首先，新政府會計制度的實施，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的信息化建設(shè)與發(fā)展水平提出了更高的要求，需要其財務(wù)管理工作開展中能夠在同一會計核算系統(tǒng)中進行財務(wù)會計與預(yù)算會計工作開展。而為了滿足上述新政府會計制度下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理工作要求，就需要其在財務(wù)管理工作開展中，針對跨級核算方法從會計核算基礎(chǔ)與具體核算方法層面進行創(chuàng)新和改變，通過對原有的會計信息系統(tǒng)進行重新設(shè)計與改進完善，在實現(xiàn)有關(guān)會計信息數(shù)據(jù)遷移以及功能板塊整合、分割等處理下，以對新政府會計制度的財務(wù)會計工作要求進行滿足，同時促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理信息化水平不斷建設(shè)提升。

其次，新政府會計制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作要求也更高。新政府會計制度的實施，對有關(guān)部門的財務(wù)會計工作中預(yù)算執(zhí)行信息重要性強調(diào)更加突出，以通過預(yù)算執(zhí)行的合理性與規(guī)范化操作，來促進其財務(wù)管理與有關(guān)會計工作的規(guī)范化、標準化發(fā)展，因此，就要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在財務(wù)管理工作開展中，通過更加高效與精細化的預(yù)算管理，來促進預(yù)算執(zhí)行信息的重要作用以及預(yù)算執(zhí)行合理性、規(guī)范性在財務(wù)管理提升中的促進作用充分發(fā)揮，從而提高其財務(wù)管理工作質(zhì)量和水平。另一方面，新政府會計制度下，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理中的有關(guān)成本分析報表內(nèi)容進行取消，但對其進行有效成本控制和管理工作要求更高，從而使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理中所面臨的成本管理與財務(wù)管理效率提升等工作要求也更高；同時，財務(wù)管理的專業(yè)性較高特點，使得醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)工作開展中一些非財務(wù)部門專業(yè)人員對新政府會計制度與財務(wù)數(shù)據(jù)的理解難度增加，也會對財務(wù)部門在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理決策地位和作用受到影響，應(yīng)引起重視。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理現(xiàn)狀和問題

結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理現(xiàn)狀，其管理工作開展中所存在的主要問題集中表現(xiàn)在以下幾個方面。

首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理職能呈逐步軟化態(tài)勢，對財務(wù)管理的發(fā)展和提升存在著較大的不利影響。其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理職能逐步軟化發(fā)展和變化，主要表現(xiàn)為，一方面，對于基層醫(yī)療機構(gòu)而言，在會計從業(yè)者中，多數(shù)從業(yè)者只是單純重視會計核算，而對會計監(jiān)督職能了解不多。由于基層單位會計核算中，財務(wù)信息的真實性與可靠性難以保證，部分從業(yè)者只是按照單位負責人的意思填寫報表、做賬，與會計內(nèi)控制度要求不符，對單位是否存在奢侈浪費、專項資金無預(yù)算等情況缺乏會計監(jiān)督。另一方面，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的有關(guān)工作人員參加培訓與學習的機會較少，再加上其日常工作開展中所面臨的工作壓力與工作任務(wù)繁重，導(dǎo)致自我學習與提升的時間相對較少，同時受領(lǐng)導(dǎo)階層對財務(wù)管理的重視不足等情況影響，導(dǎo)致其具體工作開展中所存在的問題也比較突出，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的提升與綜合發(fā)展十分不利。

其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理中還存在著較為突出的財務(wù)管理制度執(zhí)行與落實不足情況。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的組織建設(shè)以及其他各項內(nèi)容建設(shè)不斷完善下，其財務(wù)管理制度也逐步完善，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的有效落實和執(zhí)行提供了較好的依據(jù)支持和基礎(chǔ)保障。但是，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理中對有關(guān)財務(wù)制度的執(zhí)行與落實情況，由于一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在相應(yīng)的財務(wù)制度執(zhí)行與落實上仍然停留在表面形式或者是紙上，導(dǎo)致部分財務(wù)制度雖然在具體工作開展中存在一定的執(zhí)行和落實情況，但依然表現(xiàn)出“輕罰無獎”情況，缺乏對制度執(zhí)行的有效考核與獎懲激勵，導(dǎo)致其制度執(zhí)行與落實不夠完善。

此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理中對固定資產(chǎn)的管理仍以粗放為主，導(dǎo)致其管理效果不夠理想。受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的長期未對固定資產(chǎn)建立臺賬與卡片管理情況影響，在進行相同規(guī)格與種類的固定資產(chǎn)及其財務(wù)賬面固定資產(chǎn)清算核對中，對有關(guān)資產(chǎn)的數(shù)據(jù)結(jié)果不能保持一致性，不僅導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的固定資產(chǎn)清算與財務(wù)管理難度增加，而且對其財務(wù)管理的提升也十分不利。另外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對固定資產(chǎn)核銷的長期工作程序表現(xiàn)較為繁瑣以及部分單位固定資產(chǎn)賬目管理中表現(xiàn)出“只進不出”情況等，都對固定資產(chǎn)賬面與實物造成了相應(yīng)的差異性影，進而影響其財務(wù)管理發(fā)展和提升。

新政府會計制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理對策

結(jié)合上述對新政府會計制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理影響及其現(xiàn)狀問題分析，要想促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作在新政府會計制度規(guī)范下取得更好的突破和發(fā)展，首先，需要基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作開展中，嚴格按照新政府會計制度規(guī)范和內(nèi)容要求，對其財務(wù)管理的基礎(chǔ)工作進行不斷夯實和完善。其中，對新政府會計制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理基礎(chǔ)工作進行不斷夯實和完善，需要根據(jù)新制度要求和規(guī)范標準，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)工作開展情況進行全面梳理，并結(jié)合其財務(wù)管理實際情況，進行會計核算范圍以及會計核算辦法、財務(wù)管理內(nèi)部控制體系、人員建設(shè)等各方面的建設(shè)和發(fā)展進行合理規(guī)劃與完善，從而促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理不斷優(yōu)化，促進其財務(wù)管理水平提升，為新政府會計制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)工作開展中的有效實施，奠定良好的基礎(chǔ)支持。

其次，要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理信息化建設(shè)水平。一方面，不斷加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)部門的信息化硬件設(shè)備建設(shè)與技術(shù)配置，為財務(wù)管理的信息化建設(shè)和提升提供良好的硬件設(shè)施支持；另一方面，在開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新舊財務(wù)數(shù)據(jù)銜接與處理中，通過進行一次全面資產(chǎn)數(shù)據(jù)與會計數(shù)據(jù)核實、清查，來實現(xiàn)新的數(shù)據(jù)庫構(gòu)建，為其財務(wù)管理信息化建設(shè)提供良好的數(shù)據(jù)支持。此外，還應(yīng)不斷加強和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)人員綜合能力建設(shè)，定期對有關(guān)財務(wù)人員開展專業(yè)知識與技能培訓，并加強對財務(wù)人員的新政府會計制度內(nèi)容教育和培訓，尤其重視對財務(wù)管理有關(guān)的非財務(wù)人員培訓、教育等，同時在實現(xiàn)地方與地方、點對點資源交流及共享機制構(gòu)建基礎(chǔ)上，通過對其他部門或機構(gòu)的財務(wù)管理優(yōu)秀經(jīng)驗和方法吸取，來促進其工作效率和水平提升。

結(jié)束語

總之，對政府會計制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理中的影響及對策研究，有利于促進政府會計制度下的基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理完善和水平提升，從而推動國家醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的不斷完善和發(fā)展，具有十分積極的作用和意義。