溫泳濤 謝襯梨 王兆邦 梁秋亭 馮家華 袁煒良

支氣管擴張癥是由多種因素導致的一種呼吸系統(tǒng)疾病,即由于先天性遺傳、免疫損傷、感染、系統(tǒng)性疾病等導致機體支氣管壁的彈力支撐組織和肌肉組織受到損害而引起支氣管持久不正常擴張［1］。支氣管擴張后,患者分泌物清除功能以及管壁結構等都會受到影響,易出現(xiàn)細菌感染的情況,其中以銅綠假單胞菌的感染最為常見［2］。為探究支氣管擴張合并銅綠假單細胞菌感染患者的治療中應用比阿培南的臨床效果,本文對本院2017年1月～2019年12月支氣管擴張合并銅綠假單細胞菌感染患者60例進行了研究,現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2019年12月收治的60例支氣管擴張合并銅綠假單細胞菌感染患者,隨機分為研究組(35例)和對照組(25例)。研究組男19例,女16例；年齡18～70歲,平均年齡(50.27±11.76)歲。對照組男15例,女10例；年齡18～71歲,平均年齡(51.31±11.11)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。上述患者均知曉并同意本研究,且本研究已取得本院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組患者靜脈滴注美羅培南(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司,國藥準字H20113179)治療,500 mg/次,3次/d。研究組患者靜脈滴注比阿培南(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20080743)治療,每次用100 ml葡萄糖注射液溶解300 mg比阿培南進行靜脈滴注,3次/d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后臨床癥狀評分、細菌清除率和不良反應發(fā)生率?；颊吲R床癥狀評分內容包括咳嗽咳痰、呼吸困難、胸痛、咯血4項內容,病情從輕到重分為4個等級,分別對應評分0～3分。不良反應包括頭暈惡心、上腹部不適、口干等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分的比較 治療前后,兩組患者咳嗽咳痰、呼吸困難、胸痛、咯血評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者細菌清除率和不良反應發(fā)生率比較 研究組細菌清除率為91.43%顯著高于對照組的68.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組不良反應發(fā)生率8.57%與對照組的16.00%比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分的比較(,分)

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分的比較(,分)

注：兩組比較,P＞0.05

表2 兩組患者細菌清除率和不良反應發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

支氣管擴張癥是一種慢性氣道炎癥性疾病,患者會出現(xiàn)咳嗽咳痰、呼吸困難、胸痛、咯血等典型的臨床表現(xiàn)［3］。因肺組織結構被破壞,很多支氣管擴張癥患者都會出現(xiàn)感染的情況,其中最常見的就是銅綠假單胞菌感染［4］。以往臨床上主要以多種抗生素聯(lián)合治療支氣管擴張癥患者,但銅綠假單胞菌對化學藥物具有更大的抵抗力,更易對抗生素產生耐藥性,因此常規(guī)抗生素效果并不理想［5］。

比阿培南是1β-甲基碳青霉烯類抗生素的一種,由于其抗菌活性強、抗菌譜較廣泛等優(yōu)勢,特別是對耐藥性較強的銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌的抗菌活性強,近年來在支氣管擴張癥的治療中得到了越來越廣泛的應用［6,7］。有資料顯示,比阿培南抑制銅綠假單胞菌的能力是美羅培南4～8倍［8］。本研究中,研究組細菌清除率為91.43%顯著高于對照組的68.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。也與上述研究結果相符。另外,本研究結果顯示,研究組不良反應發(fā)生率8.57%與對照組的16.00%比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。比阿培南在此方面與美羅培南相似,在不影響患者肝腎功能、中樞神經系統(tǒng)功能的情況下有效緩解患者臨床癥狀。

綜上所述,比阿培南治療支氣管擴張合并銅綠假單細胞菌感染患者臨床效果理想,在保證安全性和有效性的同時較好地清除銅綠假單胞菌。