關(guān)于大學(xué)生社交焦慮障礙的心理干預(yù)

張家彬

摘要：當(dāng)前，大學(xué)生面臨復(fù)雜多樣的社交焦慮障礙，因經(jīng)驗(yàn)不足、思維發(fā)育有限、心理發(fā)展和身體發(fā)育不協(xié)調(diào)、對(duì)外部社會(huì)適應(yīng)能力不足、自身的抗逆力欠缺等原因?qū)е缕湓谌穗H交往中受到阻礙，從而產(chǎn)生社交焦慮癥狀。社交焦慮障礙主要存在普通型和特定型兩種，產(chǎn)生社交焦慮障礙的原因受到主觀、客觀等各類(lèi)復(fù)雜多樣因素的影響，因我們要全面、綜合地看待，進(jìn)行多因素分析，從而更好地采取解決對(duì)策。筆者通過(guò)對(duì)大學(xué)生社交焦慮障礙的表現(xiàn)進(jìn)行分析，研究影響因素特征，并探討針對(duì)大學(xué)生社交焦慮障礙的各種心理干預(yù)方法，對(duì)比分析各類(lèi)方法有效性及局限性，為幫助大學(xué)生克服社交焦慮障礙提供有效的支持。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生;社交焦慮障礙;心理干預(yù)方法

一、社交焦慮障礙的定義

19世紀(jì)中后期，國(guó)外學(xué)者弗洛伊德對(duì)焦慮進(jìn)行研究，他指出焦慮神經(jīng)質(zhì)與神經(jīng)衰弱密切相關(guān)，并于1894年以文獻(xiàn)形式對(duì)自己的觀點(diǎn)進(jìn)行闡述——由此揭開(kāi)了諸多專(zhuān)家學(xué)者關(guān)于焦慮問(wèn)題探索的序幕。社交焦慮障礙是指當(dāng)個(gè)體處在被他人關(guān)注的社交場(chǎng)合中，當(dāng)事人由于非常害怕被別人負(fù)面評(píng)價(jià)，從而產(chǎn)生過(guò)度的擔(dān)心和恐懼，并常伴隨著一些植物神經(jīng)性癥狀，比如心跳加速、臉紅等。社交焦慮障礙主要有兩種類(lèi)型：第一種是普通型的，也就是患者對(duì)所有的社交場(chǎng)合都產(chǎn)生恐懼;第二種是特定型的，也就是他們只在一些與他們職業(yè)相關(guān)的場(chǎng)合中表現(xiàn)出過(guò)度的恐懼。

二、社交焦慮障礙的成因

（一）主觀方面。個(gè)體之間從出生開(kāi)始就存在差異性，遺傳、生理、性別、思維、社交技能的缺乏等都對(duì)個(gè)體以后的成長(zhǎng)產(chǎn)生重要影響。有關(guān)研究表明，社交焦慮障礙與個(gè)體的主觀發(fā)展有緊密關(guān)系。有學(xué)者指出青年社交焦慮障礙的出現(xiàn)與社交技能的缺乏有關(guān)，強(qiáng)調(diào)大學(xué)生因經(jīng)驗(yàn)不足、思維發(fā)育受限等原因，在人際交往中受到阻礙，從而產(chǎn)生社交焦慮癥狀。也有觀點(diǎn)認(rèn)為社交焦慮障礙是否定性的自我評(píng)價(jià)以及錯(cuò)誤認(rèn)知的結(jié)果，早期的生活經(jīng)歷使個(gè)體形成對(duì)自己和他人的特定的看法。研究表明，青年產(chǎn)生社交障礙與其自身的生理、心理經(jīng)歷的巨大轉(zhuǎn)變有關(guān)，部分大學(xué)生由于心理發(fā)展和身體發(fā)育不協(xié)調(diào)、對(duì)外部社會(huì)適應(yīng)能力不足、自身的抗逆力欠缺等原因，導(dǎo)致在社交方面產(chǎn)生恐懼感，不敢獨(dú)自面對(duì)來(lái)自社會(huì)的正常交往。

（二）客觀方面。生態(tài)系統(tǒng)理論強(qiáng)調(diào)“人在情境中”，每個(gè)人的成長(zhǎng)都與自身的生活環(huán)境有密切關(guān)系。大學(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程中接觸最多的是家庭、學(xué)校及社會(huì)提供的生活環(huán)境。研究表明，家庭結(jié)構(gòu)、家庭成員之間的關(guān)系、家庭成員行為模式以及家庭的物質(zhì)條件等要素，對(duì)大學(xué)生的社會(huì)交往能力都產(chǎn)生重要影響。學(xué)校是大學(xué)生學(xué)習(xí)生活、形成自己交際圈的地方，但是不正常的社會(huì)交往會(huì)影響他們的社交欲望。國(guó)外學(xué)者研究了負(fù)性生活事件對(duì)青年心理障礙的影響，負(fù)性的社交經(jīng)驗(yàn)往往給青年帶來(lái)創(chuàng)傷，影響他們社交的自信心。另外，社會(huì)環(huán)境也應(yīng)該為大學(xué)生正常社交能力的培養(yǎng)、健康社交心理的形成、積極社交行為的鍛煉創(chuàng)造機(jī)會(huì)和營(yíng)造良好成長(zhǎng)環(huán)境。

因此，大學(xué)生社交焦慮障礙的成因不能僅從主觀或客觀方面進(jìn)行單因素分析，對(duì)于其形成原因、嚴(yán)重程度等，我們要全面、綜合地看待，進(jìn)行多因素分析，從而更好地采取解決對(duì)策。

三、大學(xué)生社交焦慮障礙的表現(xiàn)

（一）自我評(píng)定方面。社交焦慮障礙青年大都表現(xiàn)為外顯自尊，存在不恰當(dāng)?shù)男睦矸佬l(wèi)機(jī)制以及低自尊傾向，他們常常表現(xiàn)為自我貶值。國(guó)內(nèi)學(xué)者通過(guò)將40例社交焦慮障礙患者和40例正常對(duì)照者進(jìn)行測(cè)查，提出社交焦慮障礙患者多使用不成熟和中間型防御機(jī)制和消極應(yīng)對(duì)方式。在大學(xué)生成長(zhǎng)初期--青少年階段時(shí)，個(gè)體從與周?chē)h(huán)境的互動(dòng)過(guò)程中逐漸形成對(duì)自我的認(rèn)知，進(jìn)而發(fā)展出自己的自尊水平。自尊是指?jìng)€(gè)體自我中可進(jìn)行評(píng)估的部分，意指?jìng)€(gè)體將自己與他人進(jìn)行對(duì)比，從而產(chǎn)生的對(duì)自己的評(píng)價(jià)。內(nèi)隱自尊和外顯自尊與社交焦慮障礙有不同程度的相關(guān)，且外顯自尊更傾向于對(duì)自我消極評(píng)價(jià)。也有部分學(xué)者的觀點(diǎn)是社交焦慮障礙個(gè)體常常以假想他人的視角來(lái)感知外界對(duì)自己的看法和態(tài)度，從而過(guò)度在意別人對(duì)自己的負(fù)面評(píng)價(jià)。其認(rèn)為，消極的自我表征、低自尊傾向、高自我監(jiān)控感都屬于社交焦慮障礙患者的表現(xiàn)形式。

（二）人格特征方面。社交焦慮障礙的大學(xué)生在人格特質(zhì)方面也有不同之處。社交焦慮障礙患者在與外界主動(dòng)交流、思維活躍度、善良、自信方面得分顯著低于正常人群。社交焦慮障礙患者較為拘謹(jǐn)和不擅溝通交流，較少表現(xiàn)出創(chuàng)造性思維，在社交場(chǎng)合中常常表現(xiàn)出高羞怯，缺乏自信的人格特征。

（三）生理方面。大學(xué)生產(chǎn)生社交焦慮障礙后，往往自我聚焦過(guò)度，從而產(chǎn)生生理上的不適感，嚴(yán)重時(shí)還有身體僵硬、頭昏眼花、惡心、呼吸困難等癥狀。當(dāng)社交焦慮障礙患者進(jìn)入到引發(fā)其不安的公共場(chǎng)合的時(shí)候，其主觀體驗(yàn)的不良焦慮情緒會(huì)將注意轉(zhuǎn)向自我，從而產(chǎn)生對(duì)自己情緒和行動(dòng)的過(guò)度聚焦，自我夸大他人對(duì)自己的審視，進(jìn)而產(chǎn)生生理上的不適感。個(gè)體自身也會(huì)敏銳的感知軀體發(fā)生的變化，像雙手顫動(dòng)、身體僵硬、呼吸不暢等。

四、心理干預(yù)方法

（一）認(rèn)知行為干預(yù)。認(rèn)知行為干預(yù)是20世紀(jì)70年代發(fā)展起來(lái)的一種心理治技術(shù)，其核心是通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)改變歪曲的信念或思維，從而改變不良情緒和行為。經(jīng)典的認(rèn)知行為干預(yù)技術(shù)包括暴露技術(shù)、放松技術(shù)、社交技能訓(xùn)練、認(rèn)知重建4 個(gè)組成部分。關(guān)于社交焦慮的認(rèn)知行為治療主要以“團(tuán)體、個(gè)體和網(wǎng)絡(luò)傳遞”三種形式進(jìn)行。

其中團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)適用于社交焦慮障礙最大的優(yōu)勢(shì)在于能夠提供安全、同質(zhì)的環(huán)境，患者可通過(guò)團(tuán)體人際互助方式建立成員間的情感信任，進(jìn)而促進(jìn)個(gè)體在社會(huì)交往中重新認(rèn)識(shí)、接納自我，學(xué)習(xí)并鍛煉新的社交技能。而通過(guò)研究比較團(tuán)體和個(gè)體兩種干預(yù)形式對(duì)于社交焦慮癥狀的改善效果發(fā)現(xiàn)，個(gè)體認(rèn)知行為療法比團(tuán)體認(rèn)知行為療法效果更顯著，分析原因可能是由于兩者的作用機(jī)制不同，個(gè)體認(rèn)知療法主要用于調(diào)節(jié)回避以及自我聚焦，團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)于自我聚焦、負(fù)性期待以及事后加工方面更有效。與個(gè)體形式相比，團(tuán)體形式雖然益處頗多，但也伴隨著用時(shí)較長(zhǎng)、高丟失率、無(wú)法深入緩解復(fù)雜癥狀等問(wèn)題。

網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為干預(yù)是將認(rèn)知行為干預(yù)與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來(lái)，利用網(wǎng)絡(luò)來(lái)傳遞認(rèn)知行為干預(yù)要素，大部分是以網(wǎng)頁(yè)文本的方式進(jìn)行，同時(shí)結(jié)合治療師在線指導(dǎo)的一種治療方法。

（二）注意偏向訓(xùn)練。注意偏向訓(xùn)練也叫注意偏向矯正、注意訓(xùn)練，是對(duì)個(gè)體的注意偏向進(jìn)行改變或矯正的系統(tǒng)化訓(xùn)練程序 。目前運(yùn)用比較多且成熟的注意訓(xùn)練程序有 2種，改版的點(diǎn)視覺(jué)探測(cè)任務(wù)和改版的視覺(jué)搜索任務(wù)，其主要作用是易化個(gè)體對(duì)中性刺激或積極刺激的加工，間接地使個(gè)體遠(yuǎn)離威脅刺激?？傮w而言，注意偏向訓(xùn)練基于計(jì)算機(jī)操作，相對(duì)簡(jiǎn)單，被試在家或?qū)W校即完成，以圖片形式呈現(xiàn)刺激可增加實(shí)驗(yàn)趣味性。

（三）音樂(lè)放松療法。音樂(lè)放松療法以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，運(yùn)用音樂(lè)特有的生理心理效應(yīng)，達(dá)到消除心理障礙，恢復(fù)或增進(jìn)心身健康的目的。與其他心理治療相比，音樂(lè)放松療法可通過(guò)營(yíng)造輕松自然的娛樂(lè)氛圍，引導(dǎo)患者深入體驗(yàn)內(nèi)心世界、表達(dá)情緒感受，使患者在潛移默化中得到自我成長(zhǎng)，為社交焦慮患者的治療開(kāi)辟了一條嶄新的途徑。關(guān)于音樂(lè)材料的選擇，引進(jìn)音樂(lè)本土化等方面還需進(jìn)一步分析，從而確定社交焦慮患者最佳的音樂(lè)模式。

（四）聯(lián)合干預(yù)法。為了提高干預(yù)效果，往往綜合多種干預(yù)方法，基于不同形式或環(huán)境進(jìn)行對(duì)比，探索最佳干預(yù)方案。通過(guò)對(duì)認(rèn)知行為干預(yù)和音樂(lè)放松療法結(jié)合矯治社交焦慮的療效進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)音樂(lè)療法能較快緩解焦慮癥狀，雖然后期療效不如認(rèn)知行為干預(yù)，但兩者聯(lián)合效果更好，可能與音樂(lè)療法能夠較快地緩解早期緊張情緒以及軀體癥狀;認(rèn)知行為療法著眼于認(rèn)知重建和行為改善，需要長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練有關(guān)。另外還有研究嘗試將生物反饋療法與認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合治療社交焦慮患者，發(fā)現(xiàn)干預(yù)方法的互補(bǔ)效果，聯(lián)合效果優(yōu)勢(shì)顯著。

綜上所述，針對(duì)當(dāng)代大學(xué)生社交焦慮障礙的各種心理干預(yù)方法有一定的效果，但也存在一定的局限性。當(dāng)前，鑒于新時(shí)代的青年大學(xué)生面臨各種各樣復(fù)雜、新穎、多變的社會(huì)狀況，調(diào)節(jié)情緒的腦區(qū)仍在不斷成熟、調(diào)整。因此，今后研究應(yīng)更多的從神經(jīng)生理角度去解釋心理現(xiàn)象?？紤]到社交焦慮障礙的特點(diǎn)，聯(lián)合干預(yù)在未來(lái)將更為普遍，兩種及以上干預(yù)聯(lián)合將是一個(gè)很有價(jià)值的研究方向。

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