杜國軍

[摘要] 目的 探究高血壓合并冠心病患者應(yīng)用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平的治療效果。方法 依據(jù)患者入院就診時(shí)間方便選取該院自2018年3月—2019年9月期間收治的72例高血壓合并冠心病患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=36）與參照組（n=36），參照組患者實(shí)施硝苯地平治療，試驗(yàn)組患者實(shí)施吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療，對比兩組患者血壓、血脂變化情況及治療有效率。結(jié)果 治療前，兩組患者血壓、血脂差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者舒張壓（80.1±6.3）mmHg（t=4.272，P=0.000）、收縮壓（124.3±10.1）mmHg（t=6.894，P=0.000）、總膽固醇（4.06±1.17）mmol/L（t=6.389，P=0.000）、三酰甘油（1.62±0.98）mmol/L（t=5.387，P=0.000）均低于參照組，高密度脂蛋白（1.43±0.26）mmol/L（t=4.578，P=0.000）高于參照組，試驗(yàn)組患者治療有效率（97.22%）明顯高于參照組（72.22%）（χ2=8.692，P=0.003）。結(jié)論 高血壓合并冠心病患者應(yīng)用吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療效果顯著，可改善血壓、血脂水平，提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 高血壓;冠心病;吲達(dá)帕胺;氨氯地平

[中圖分類號] R5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（b）-0010-03

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of indapamide combined with amlodipine in patients with hypertension and coronary heart disease. Methods According to the time of admission， 72 patients with hypertension and coronary heart disease admitted to the hospital from March 2018 to September 2019 were convenient selection and randomly divided into a test group （n=36） and a reference group（n=36）. The patients in the reference group were treated with nifedipine， and the patients in the test group were treated with indapamide combined with amlodipine. The blood pressure and blood lipid changes and the treatment efficiency of the two groups were compared. Results Before treatment， there was no statistically significant difference in blood pressure and blood lipids between the two groups （P>0.05）; after treatment， the diastolic blood pressure in the test group （80.1±6.3）mmHg（t=4.272，P=0.000）， systolic blood pressure （124.3±10.1）mmHg（t=6.894，P=0.000）， total cholesterol （4.06±1.17）mmol/L（t=6.389，P=0.000）， triacylglycerol （1.62±0.98）mmol/L（t=5.387，P=0.000）， lower than the reference group， the HDL（1.43±0.26）mmol/L（t=4.578，P=0.0000）was higher than that in the reference group， and the treatment efficiency （97.22%） in the experimental group was significantly higher than that in the reference group （72.22%）（χ2=8.692，P=0.003）. Conclusion The combined treatment of indapamide and amlodipine in patients with hypertension and coronary heart disease has a significant effect， which can improve blood pressure and blood lipid levels and improve the quality of life of patients.

[Key words] Hypertension; Coronary heart disease; Indapamide; Amlodipine

高血壓屬于終身性慢性疾病，是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征的臨床綜合征，誘導(dǎo)因素較多，突發(fā)性較強(qiáng)，持續(xù)或突發(fā)的血壓升高都可能引起心肌梗死、中風(fēng)及腎衰竭等器官嚴(yán)重性病變[1]。冠心病是較常見心血管疾病之一，多發(fā)于中老年人群，臨床癥狀有心絞痛、突感心前區(qū)疼痛等，特點(diǎn)是發(fā)病率高，病死率高，致殘率高[2]。高血壓合并冠心病嚴(yán)重威脅患者的生命安全，長期受疾病困擾導(dǎo)致患者負(fù)面情緒較多，依從性較差，影響其正常的生活[3]。臨床一般采取藥物治療高血壓合并冠心病，硝苯地平、氨氯地平、吲達(dá)帕胺是常用治療藥物[4]。該文通過該院2018年3月—2019年9月期間收治的72例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，探究吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合用藥的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的高血壓合并冠心病患者72例隨機(jī)分為兩組，即參照組（n=36）和試驗(yàn)組（n=36）。參照組中男性患者20例，女性患者16例;年齡45～82歲，平均年齡（53.16±2.47）歲;病程3～12年，平均病程（6.12±2.75）年。試驗(yàn)組中男性患者19例，女性患者17例;年齡46～84歲，平均年齡（53.97±2.67）歲;病程3～13年，平均病程（6.26±2.32）年，兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)該院診斷均確診為高血壓合并冠心病;②患者及家屬自愿參加實(shí)驗(yàn)并簽訂知情同意書，上交醫(yī)院倫理委員會(huì)后得到批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不全或病變者;②患者患有精神疾病。

1.2 ?方法

兩組患者在近15 d內(nèi)停用其他治療或影響高血壓及冠心病藥物。試驗(yàn)組患者實(shí)施吲達(dá)帕胺緩釋片治療（規(guī)格：1.5 mg，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052001）口服1.5 mg， 1次/d，聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片（規(guī)格：5 mg，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113236）口服5 mg， 1次/d。參照組患者實(shí)施硝苯地平片治療（規(guī)格：10 mg，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H50021268）口服10 mg， 3次/d。兩組患者連續(xù)治療45 d。若患者在治療期間出現(xiàn)心絞痛癥狀及時(shí)實(shí)施0.5 mg硝酸甘油片（規(guī)格：0.5 mg，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H14020584）舌下含化以消除疼痛。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后血壓（舒張壓、收縮壓）及血脂（高密度脂蛋白、總膽固醇及三酰甘油）水平變化情況。統(tǒng)計(jì)治療有效率，評判標(biāo)準(zhǔn)：患者血壓、血脂恢復(fù)正常，臨床癥狀不明顯為顯效;患者血壓、血脂水平趨于恢復(fù)正常，臨床癥狀發(fā)作低于3次為有效;患者血壓、血脂無變化，臨床癥狀無變化或加重為無效。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療前后血壓變化情況對比

治療前，兩組患者血壓，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者舒張壓與收縮壓均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者治療前后血脂變化情況對比

治療前，兩組患者血脂，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后試驗(yàn)組患者高密度脂蛋白高于參照組，總膽固醇及三酰甘油均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組患者治療效果對比

試驗(yàn)組患者治療有效率（97.22%）明顯高于參照組（72.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

心腦血管疾病在近些年來發(fā)病率逐年增長，有較高的致死、致殘率，嚴(yán)重影響患者生命安全。高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的主因之一，血壓得到有效控制能減少冠心病的產(chǎn)生，從根源上預(yù)防心腦血管疾病[5]。臨床治療高血壓合并冠心病的藥物有吲達(dá)帕胺、阿托伐他汀、硝苯地平、氨氯地平等。硝苯地平是吡啶類鈣離子拮抗劑，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及不完全阻塞區(qū)的血管，有效增大血流量，進(jìn)而增加供氧量，避免引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但硝苯地平存在較多的不良反應(yīng)，如頭暈、頭痛、水腫等[6]。吲達(dá)帕胺是利尿劑類藥物，可對鈣離子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)并作用于血管平滑肌，提高血管平滑肌松弛度，將外周血管阻力降低來起到降壓作用，同時(shí)吲達(dá)帕胺可降低心臟負(fù)荷[7]。氨氯地平是吡啶類藥物能直接使平滑肌松弛度提高，降低周圍血壓及阻力，另外可通過降低患者鈣負(fù)荷來抑制心肌細(xì)胞出現(xiàn)鈣內(nèi)流，心肌受到有效保護(hù)。吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療降壓作用明顯且時(shí)間長，對心肌起到有效保護(hù)作用，還能改善患者機(jī)體血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，降低血管粥樣硬化速度，減少了不良事件的發(fā)生，讓患者得到一定安全保障。

計(jì)算數(shù)據(jù)表明，治療前，兩組患者血壓、血脂，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者舒張壓（80.1±6.3）mmHg（t=4.272，P=0.000）、收縮壓（124.3±10.1）mmHg（t=6.894，P=0.000）、總膽固醇（4.06±1.17）mmol/L（t=6.389，P=0.000）、三酰甘油（1.62±0.98）mmol/L（t=5.387，P=0.000）均低于參照組，高密度脂蛋白（1.43±0.26）mmol/L（t=4.578，P=0.000）高于參照組，試驗(yàn)組患者治療有效率（97.22%）明顯高于參照組（72.22%）（χ2=8.692，P=0.003）。

袁婧瑋等[8]研究196例高血壓合并冠心病患者，隨機(jī)將其分為觀察組（吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平）和對照組（吲達(dá)帕胺），對比兩組患者血壓血脂及硝酸甘油狀況，結(jié)果顯示觀察組收縮壓（149.68±8.98）mmHg、舒張壓（96.52±7.62）mmHg、總膽固醇（6.67±1.13） mmol/L及甘油三酯（4.54±8.68） mmol/L均優(yōu)于參照組（t=75.137， 3.121， 51.102， 1.994），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），得出結(jié)論與該文一致，高血壓合并冠心病患者實(shí)施吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療效果顯著，血壓、血脂等指標(biāo)有明顯改善。

綜上所述，高血壓合并冠心病患者應(yīng)用吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療效果顯著，可改善血壓、血脂水平，安全性較高，值得推廣。

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（收稿日期：2020-04-12）