楊翠英

【摘要】 目的：探究在無(wú)痛分娩中，鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉所取得的臨床治療效果。方法：選取于2019年3月份至2019年12月份在醫(yī)院中進(jìn)行無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦共98例，隨機(jī)分組法將患者分成2組，對(duì)照組給予患者羅哌卡因硬膜外麻醉方法，觀察組給予患者鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉方法。結(jié)果：疼痛度觀察組明顯低于對(duì)照組，鎮(zhèn)痛效果比較觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉在無(wú)痛分娩中應(yīng)用，麻醉效果突出，麻醉起效快，并且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，產(chǎn)婦的疼痛感明顯緩解，有助于確保生產(chǎn)的順利。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)痛分娩;鹽酸羅哌卡因;舒芬太尼;硬膜外麻醉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R43 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-228-02

疼痛作為產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的一種正常現(xiàn)象，在生產(chǎn)期間產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛感時(shí)，會(huì)出現(xiàn)恐慌心理狀態(tài)，對(duì)分娩的順利進(jìn)行造成了較大的影響?，F(xiàn)階段，無(wú)痛分娩受到了廣大產(chǎn)婦的青睞，無(wú)痛分娩中主要是采用鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉方法，取得了顯著的鎮(zhèn)痛效果，確保了產(chǎn)婦的順利分娩[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年3月份至2019年12月份在醫(yī)院中進(jìn)行無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦共98例，隨機(jī)分組法將患者分成2組。對(duì)照組有49例患者，年齡為23-30歲，平均（26.3±2.5）歲;孕周為38-40周，平均孕周為（39.2±0.2）周。觀察組有49例患者，年齡為22-29歲，平均（27.3±2.8）歲;孕周為38-41周，平均孕周為（39.5±0.4）周。一般資料比較兩組產(chǎn)婦無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有產(chǎn)婦均采用硬膜外麻醉方法，分娩進(jìn)入到活躍期為宮口為3cm時(shí)，靜脈通路由醫(yī)療人員進(jìn)行創(chuàng)建，在對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注時(shí)，應(yīng)給予患者1000mL的葡萄糖生理鹽水，并對(duì)胎心進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予患者鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉方法，在產(chǎn)婦的2-3椎間位置進(jìn)行硬膜外穿刺處理，置管需要在硬膜外腔進(jìn)行，將置管的長(zhǎng)度控制在3cm，為患者注入8ml濃度為0.1%的鹽酸羅哌卡因，聯(lián)合0.5μg/ml的舒芬太尼藥物，并對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察。每個(gè)小時(shí)的加藥次數(shù)控制在1次，注射劑量為每次5-8mL，當(dāng)分娩結(jié)束后2h，給予患者鎮(zhèn)痛治療。對(duì)照組給予產(chǎn)婦羅哌卡因硬膜外麻醉方法，注射方法同觀察組一致，將注射的初始劑量控制在15mL。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的疼痛度進(jìn)行對(duì)比，疼痛度判定標(biāo)準(zhǔn)為：0級(jí)：分娩時(shí)患者未出現(xiàn)疼痛感，生產(chǎn)順利。Ⅰ級(jí)：分娩時(shí)產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛感感受，疼痛在產(chǎn)婦能夠承受的范圍內(nèi)。Ⅱ級(jí)：分娩時(shí)產(chǎn)婦出現(xiàn)的疼痛感較為明顯，并伴有呼吸急促反應(yīng)，對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)造成了一定的影響。Ⅲ級(jí)：分娩時(shí)產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈的疼痛感，吼叫及嘔吐反應(yīng)明顯，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)不好。對(duì)兩組患者的完全阻滯時(shí)間、起效時(shí)間、持續(xù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛度比較

疼痛度觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 鎮(zhèn)痛效果比較

鎮(zhèn)痛效果比較觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

分娩之所以會(huì)出現(xiàn)疼痛感，與宮頸擴(kuò)張及子宮收縮有直接關(guān)系，骨盆會(huì)陰部會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張，盆腔組織處受到嚴(yán)重的壓迫，進(jìn)而給產(chǎn)婦帶來(lái)極大的疼痛感，同時(shí)還會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)胎盤(pán)供血不暢、激素分泌失調(diào)及血管收縮等情況的產(chǎn)生，進(jìn)而影響妊娠結(jié)局[2-3]。目前，無(wú)痛分娩被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中，鎮(zhèn)痛方法主要是應(yīng)用硬膜外麻醉方法，鎮(zhèn)痛藥物為鹽酸羅哌卡因/舒芬太尼，作為臨床上一種常用的麻醉藥，不會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生毒副作用，在神經(jīng)阻滯及術(shù)后鎮(zhèn)痛中被廣泛應(yīng)用，取得了顯著的鎮(zhèn)痛效果，不會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制，被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)科臨床中[4-5]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的0級(jí)及Ⅰ級(jí)疼痛例數(shù)均高于對(duì)照組，觀察組患者的完全阻滯時(shí)間、起效時(shí)間、持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組，說(shuō)明在無(wú)痛分娩中采用鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉方法具有可行性，應(yīng)在產(chǎn)婦分娩中大力推廣使用。

綜上所述，鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉在無(wú)痛分娩中應(yīng)用，麻醉效果突出，麻醉起效快，并且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，產(chǎn)婦的疼痛感明顯緩解，有助于確保生產(chǎn)的順利。

參考文獻(xiàn)

[1]王慶利.無(wú)痛分娩采用鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉的效果研究[J].臨床研究，2019，27（10）：126-128.

[2]楊兆軍.探討無(wú)痛分娩過(guò)程中應(yīng)用舒芬太尼配伍羅哌卡因行硬膜外麻醉的臨床價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（73）：144+146.

[3]譚櫟，徐丹，葛佳.不同濃度羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉用于無(wú)痛分娩的臨床效果比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（20）：59-61.

[4]王錦卓.鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉無(wú)痛分娩的教學(xué)體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（10）：142-143.

[5]任曉靜.舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無(wú)痛分娩中的效果分析[J].中國(guó)處方藥，2019，17（02）：84-85.