崔瀟洋

【摘要】 目的：探討三陰性乳腺癌患者的臨床特征及預(yù)后狀況。方法：現(xiàn)納入我院2016年5月至2018年4月收治的65例乳腺癌患者，根據(jù)是否為三陰性乳腺癌分為研究組、對(duì)照組，收集兩組患者資料，進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)三陰性乳腺癌患者的臨床特征，對(duì)比兩組患者預(yù)后狀況。結(jié)果：臨床特征方面，研究組的腫瘤最大直徑較對(duì)照組大、腫瘤分期較對(duì)照組高、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較對(duì)照組高，兩組上述指標(biāo)比較存在的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。預(yù)后方面，研究組的治療總有效率較對(duì)照組低，治療結(jié)束后隨訪1年期間的疾病復(fù)發(fā)率較對(duì)照高，兩組上述指標(biāo)比較存在的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：三陰性乳腺癌具有病情進(jìn)展快，治療難度大的特點(diǎn)，預(yù)后狀況較非三陰性乳腺癌差。

【關(guān)鍵詞】 三陰性乳腺癌;臨床特征;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;預(yù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-238-01

乳腺癌在全球范圍內(nèi)均十分常見(jiàn)，是指發(fā)生在乳腺腺上皮組織上的一組惡性腫瘤疾病，在整體上具有治療難度大、復(fù)發(fā)率高、預(yù)后差的特點(diǎn)。三陰性乳腺癌是指雌激素受體、孕激素受體及HER-2（人表皮生長(zhǎng)因子受體2）均陰性的乳腺癌患者，長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)乳腺癌患者中，該類(lèi)型乳腺癌所占比例較大[1]。為進(jìn)一步明確該類(lèi)型乳腺癌的臨床特征和預(yù)后狀況，指導(dǎo)該類(lèi)型乳腺癌臨床診治的有效開(kāi)展，本研究納入65例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行深入分析和討論，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年5月至2018年4月期間共收治65例乳腺癌患者，均經(jīng)病理檢查確診，無(wú)男性患者，既往均無(wú)精神疾病病史，認(rèn)知功能正常，年齡最小者31歲，年齡最大者62歲，平均年齡（48.39±3.20）歲。均明確自身病情，在知曉本研究的目的和方法后自愿性參與。

1.2 方法

對(duì)研究對(duì)象實(shí)施雌激素受體、孕激素受體、HER-2檢測(cè)，將三個(gè)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)構(gòu)均為陰性的患者納入至研究組（三陰性乳腺癌），其余患者納入至對(duì)照組（非三陰性乳腺癌）。研究組共24例患者，對(duì)照組共41例患者。收集兩組患者的資料，包括年齡等一般資料及病理組織免疫組化檢測(cè)結(jié)果、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果、治療方式等臨床資料等，進(jìn)行對(duì)比分析，根據(jù)組間差異總結(jié)三陰性乳腺癌的臨床特征。另外評(píng)價(jià)和比較兩組患者的治療效果，并在治療結(jié)束后隨訪兩組患者1年，比較兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況，評(píng)估三陰性乳腺癌的預(yù)后狀況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用RECIST 1.1（實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1.1版本）進(jìn)行評(píng)價(jià)。完全緩解：目標(biāo)病灶完全消失，至少維持4周;部分緩解：病灶最長(zhǎng)徑的總和縮小30%，維持4周;進(jìn)展：病灶最長(zhǎng)徑的總和增加20%;穩(wěn)定：介于部分緩解和進(jìn)展之間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）的形式描述，資料差異進(jìn)行卡方（x2）檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三陰性乳腺癌的臨床特征 兩組患者的腫瘤最大直徑、腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比較均存在明顯差異。

腫瘤直徑：研究組為（3.98±0.36）cm，大于對(duì)照組的（2.70±0.33）cm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

腫瘤分期：研究組中，Ⅰ期3例;Ⅱ期8例;Ⅲ期13例。對(duì)照組中，Ⅰ期14例;Ⅱ期15例;Ⅲ期12例。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率：研究組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為62.50%（15/24），高于對(duì)照組的29.27%（12/41），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 三陰性乳腺癌的預(yù)后狀況

近期預(yù)后：研究組中，完全緩解6例，部分緩解8例，穩(wěn)定4例，進(jìn)展6例，治療總有效率為75.00%（18/24）。對(duì)照組中，完全緩解18例，部分緩解13例，穩(wěn)定7例，進(jìn)展3例，治療總有效率為9.68%（38/41），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

遠(yuǎn)期預(yù)后：兩組隨訪1年期間均無(wú)丟失病例。研究組患者的疾病復(fù)發(fā)率為37.50%（9/24），對(duì)照組的疾病復(fù)發(fā)率為12.20%（5/41），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

國(guó)內(nèi)不斷開(kāi)展的乳腺癌流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然我國(guó)的乳腺癌發(fā)病率不及歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家，但由于人口基數(shù)大，發(fā)病形勢(shì)仍十分嚴(yán)峻，現(xiàn)階段已成為我國(guó)社會(huì)的面臨的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，探索該疾病的有效防治方案也已成為醫(yī)療領(lǐng)域工作的重中之重[2]。伴隨著各國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)θ橄侔┌l(fā)病機(jī)制和病理機(jī)制認(rèn)識(shí)的不斷加深，臨床上對(duì)于乳腺癌的分型、分類(lèi)更加精細(xì)，為疾病的鑒別診斷和病情評(píng)估提供了較多參考信息[3]。

三陰性乳腺癌是現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)外研究學(xué)者一致認(rèn)為治療難度大于非三陰性乳腺癌的類(lèi)型。為進(jìn)一步提高該類(lèi)型乳腺癌的臨床診治水平，本研究對(duì)該類(lèi)型乳腺癌的臨床特征和預(yù)后狀況進(jìn)行分析。由本文結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)可知，三陰性乳腺癌具有腫瘤最大直徑大，腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高的臨床特點(diǎn)，近遠(yuǎn)期預(yù)后狀況均較非三陰性乳腺癌差。早期研究表明，三陰性乳腺癌的疾病復(fù)發(fā)與腫瘤大小和淋巴結(jié)狀況的關(guān)系并不大[4]。本研究進(jìn)行原因分析得出，可能與雌激素受體、孕激素受體、HER-2共同陰性表達(dá)的病理機(jī)制有關(guān)。三者的陰性表達(dá)可能對(duì)患者體內(nèi)具有促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖和分化功能的基因信號(hào)通路、分子標(biāo)志物的表達(dá)產(chǎn)生了激活作用或促進(jìn)分泌的作用，繼而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感度降低，造成疾病近期療效不理想，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率高。

綜上所述，三陰性乳腺癌具有病情進(jìn)展快，腫瘤分期高的特點(diǎn)，疾病的近遠(yuǎn)期預(yù)后均不及非三陰性乳腺癌。但具體病理機(jī)制尚未完全明確，還有待日后開(kāi)展更多實(shí)踐研究進(jìn)行探索。

參考文獻(xiàn)

[1]謝佳.三陰乳腺癌與非三陰乳腺癌的臨床病理特征差異及與雌激素受體β和表皮生長(zhǎng)因子受體表達(dá)的關(guān)系分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（21）：119-120.

[2]黨秋紅，曹靜，張歡歡，等.三陰乳腺癌患者臨床病理特征及免疫組織化學(xué)指標(biāo)臨床意義分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，33（10）：1693-1696+1703.

[3]劉鑫，朱正秋，黃廣清，等.三陰乳腺癌術(shù)后患者血脂水平與其3年預(yù)后的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2018，47（12）：154-157.

[4]張潔，王磊，劉春玲.三陰乳腺癌組織KIAA1522、β-catenin表達(dá)變化及其與患者臨床病理特征和預(yù)后的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2019，59（10）：22-25.