李勤海

【摘要】 目的：分析研究甲狀腺結(jié)節(jié)與2型糖尿病相關(guān)因素。方法：選取本院2018年06月-2019年03月期間收治的210例2型糖尿病患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各105例。其中參照組為甲狀腺結(jié)節(jié)組，觀察組為非甲狀腺結(jié)節(jié)組，比較兩組的發(fā)病相關(guān)因素。結(jié)果：觀察組患者的BMI顯著高于參照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺結(jié)節(jié)和2型糖尿病患者的性別、年齡、胰島素抵抗等有著非常密切的關(guān)聯(lián)，臨床中應(yīng)該對糖尿病患者的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行一定的檢查，提前預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)所產(chǎn)生的惡化，從而提高患者的生活質(zhì)量，在臨床中有著推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺結(jié)節(jié);2型糖尿病;相關(guān)因素;臨床分析

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-264-01

隨著人們生活質(zhì)量和生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也隨著增高，而且呈現(xiàn)出朝著年輕化發(fā)展的趨勢。糖尿病是一種長時間的慢性疾病，并且隨著疾病的逐漸發(fā)展，患者很有可能伴隨產(chǎn)生其他疾病，比如心腦血管病變、視網(wǎng)膜病變等。相關(guān)研究顯示，2型糖尿病患者產(chǎn)生甲狀腺結(jié)節(jié)的概率也越來越高[1]。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺部分腺體在構(gòu)造以及質(zhì)地等層面產(chǎn)生特殊變化的一種組織，在內(nèi)分泌系統(tǒng)中，甲狀腺結(jié)節(jié)是一種較為常見和多發(fā)的疾病，并且甲狀腺癌的發(fā)病率也在逐漸升高[2]。所以，對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行早期檢查并且減少患病率是極為關(guān)鍵的。相關(guān)研究顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率和2型糖尿病有著非常密切的關(guān)聯(lián)，但是在臨床中對于此類的研究卻又少之又少。本文的主要目標(biāo)就是分析研究甲狀腺結(jié)節(jié)與2型糖尿病相關(guān)因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年06月-2019年03月期間收治的210例2型糖尿病患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各105例。其中參照組男性患者與女性患者的人數(shù)比為75：30;平均年齡為（51.66±4.12）歲;平均病程為（3.22±1.01）年。觀察組男性患者與女性患者的比例為40：65;平均年齡為（55.27±5.21）歲;平均病程為（3.16±1.44）年。比較兩組2型糖尿病患者的年齡、性別資料等的對比并不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 甲狀腺超聲檢查

使用高分辨率超聲檢測儀檢測2型糖尿病患者的甲狀腺，并且仔細(xì)記錄甲狀腺的大小、結(jié)節(jié)部位、有無結(jié)節(jié)、數(shù)量、形狀等。

1.3 檢測方法和指標(biāo)

詢問所有患者的年齡、性別，測量患者的身高、體質(zhì)量，并對體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行一定的計算（BMI）。使用全自動生化分析儀己糖激酶法檢測空腹血糖（FPG）。使用高壓液相色譜法檢測空腹胰島素（FINS）。使用試劑盒檢測促甲狀腺素（TSH）。使用穩(wěn)態(tài)模型計算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，各項發(fā)病相關(guān)因素以（x±s）加以表示，并開展t檢驗，（P<0.05）時即為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 組間發(fā)病相關(guān)因素

參照組性別、年齡、BMI、FINS、HMOA-IR、TSH水平與觀察組組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），參照組FPG與觀察組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表。

3 討論

近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床中是極為常見的，但是對這種疾病的發(fā)病機制依舊沒有明確的定論，其可能會和長時間的接觸具有放射性的物質(zhì)、碘鹽的攝入以及病毒感染或者是免疫功能異常有著密切的關(guān)聯(lián)。甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床中是一種極為常見而且多發(fā)的疾病，并且其癌變風(fēng)險相對較高，所以應(yīng)該對此加以關(guān)注。并且甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率并不會隨著糖尿病病程的時間而增加或者是減少，血糖控制好壞和甲狀腺結(jié)節(jié)并沒有必要的關(guān)聯(lián)[3]。另外，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率的升高是否會和甲狀腺癌的產(chǎn)生有著一定影響，還需要進(jìn)行更加深入的研究和證實。

因為甲狀腺疾病特別是甲減會使代謝紊亂變得更加嚴(yán)重，進(jìn)而增加心血管事件。所以在臨床的工作中需要在當(dāng)前甲狀腺和糖尿病有著密切關(guān)聯(lián)的基本前提下，對2型糖尿病患者的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)檢查，特別是對于肥胖的老年患者來說，應(yīng)該將對甲狀腺結(jié)節(jié)所進(jìn)行的檢查列入到常規(guī)檢查之中，對于具有可疑性癌變的要及時的進(jìn)行手術(shù)治療，密切關(guān)注甲狀腺患者的病情所產(chǎn)生的變化，進(jìn)而提高治療成效。并且高胰島素水平很有可能會在一定程度上降低血糖，甲狀腺激素在糖代謝層面能夠在一定程度上促使小腸黏膜更好地吸收，所以胰島素水平能夠間接性的對甲狀腺激素進(jìn)行一定的刺激，進(jìn)而形成甲狀腺結(jié)節(jié)[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的BMI顯著高于參照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明甲狀腺結(jié)節(jié)和2型糖尿病患者的性別、年齡、胰島素抵抗等有著非常密切的關(guān)聯(lián)，臨床中應(yīng)該對糖尿病患者的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行一定的檢查，提前預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)所產(chǎn)生的惡化，從而提高患者的生活質(zhì)量，在臨床中有著推廣價值。

綜上所述，甲狀腺結(jié)節(jié)和二型糖尿病患者的性別、年齡以及胰島素抵抗等有著非常密切的關(guān)聯(lián)，所以在臨床中對糖尿病患者的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行檢查，能夠更好的提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陶然，胡旭，褚雪嬌，等. 中老年2型糖尿病患者合并甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)因素分析[J]. 中國糖尿病雜志，2017，25（5）：432-435.

[2]劉美琴，周翔海，羅櫻櫻，等. 住院2型糖尿病患者甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的相關(guān)因素分析[J]. 臨床內(nèi)科雜志，2018，35（2）：84-85.

[3]都艷. 住院2型糖尿病合并甲狀腺結(jié)節(jié)臨床特點及相關(guān)因素研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2017（A02）：25-27.

[4]楊曉桐，路麗. 甲狀腺結(jié)節(jié)與2型糖尿病相關(guān)因素的臨床研究[J]. 中國藥物與臨床，2018，v.18（6）：171-173.