中醫(yī)葛根芩連湯合平胃散加味治療急性胃腸炎的臨床研究

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（450000）王可冉

在臨床上，急性胃腸炎是常見的消化系統(tǒng)疾病，多發(fā)于夏秋兩季。目前臨床上多采用退熱、止吐、止瀉、平衡電解質(zhì)等對癥治療，控制并發(fā)癥，但西藥的耐藥性較強，局限性較大，治療效果并不顯著[1]。中醫(yī)在控制炎癥方面頗有建樹，有研究表明，將中醫(yī)葛根芩連湯合平胃散加味用于急性胃腸炎中，能快速緩解患者的臨床癥狀，控制炎癥，且藥物的不良反應(yīng)較小[2]?；诖?，本次研究在我院收治的82例急性胃腸炎患者中分別進行中醫(yī)葛根芩連湯合平胃散加味及常規(guī)西藥治療，并將兩組治療效果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的82例急性胃腸炎患者作為研究對象，納入時間為2017年10月～2019年1月，按入院時間的不同分為西醫(yī)組和中醫(yī)組，各41例。所有患者了解本次研究，并簽署知情同意書。西醫(yī)組中，男18例，女23例；年齡21～58（36.25±7.01）歲；病程3～34（20.54±5.04）h；其中，暴飲暴食15例、生冷刺激12例、酗酒14例。中醫(yī)組中，男23例，女18例；年齡20～58（35.84±7.15）歲；病程3～34（21.36±5.41）h；其中，暴飲暴食12例、生冷刺激14例、酗酒15例。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

附表 兩組炎癥因子水平，n=41)

附表 兩組炎癥因子水平，n=41)

組別 PCT（μg/L） TNF-α（μg/ml） IL-6（ng/L） IL-8（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后西醫(yī)組 3.18±0.411.86±0.32 2.56±0.45 1.54±0.2138.78±8.6313.25±2.89 56.21±10.2535.54±8.55中醫(yī)組 3.20±0.421.12±0.18 2.59±0.41 0.68±0.1838.71±8.45 8.65±2.16 56.08±10.1625.14±6.32 t 0.17 10.08 0.25 15.55 0.03 6.37 0.05 4.89 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法 兩組均予以降溫、補充電解質(zhì)等對癥治療，在此基礎(chǔ)上，西醫(yī)組予以常規(guī)西藥治療，即予以0.4g的諾氟沙星膠囊（青海魯抗大地藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H63020142）口服，bid。中醫(yī)組予以葛根芩連湯合平胃散加味湯治療，湯方為：葛根、厚樸各15g，黃芩、黃連、蒼術(shù)各10g，甘草、陳皮各5g。發(fā)熱者加柴胡30g，嘔吐者加竹茹15g，腹脹者加木香10g，腹痛者加炒白芍30g，腹瀉者加焦白術(shù)30g。取500ml水煎煮取汁300ml，分早、晚2次溫服。兩組治療周期為5d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后的降鈣素原（PCT）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）水平及嘔吐消失時間、腹痛消失時間、腹瀉消失時間、不良反應(yīng)發(fā)生率（皮膚瘙癢、頭痛、頭暈、嗜睡）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進行處理，用計數(shù)資料（%）表示不良反應(yīng)發(fā)生率，用計量資料（±s）表示炎癥因子水平、臨床癥狀消失時間，若P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎癥因子水平 治療前，兩組的PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，中醫(yī)組的PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于西醫(yī)組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間 治療后，中醫(yī)組嘔吐消失時間（16.32±2.14）h、腹痛消失時間（20.51±1.36）h、腹瀉消失時間（18.14±1.52）h，均短于西醫(yī)組（24.14±3.25）h、（31.02±2.04）h、（27.36±2.04）h（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 治療后，中醫(yī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.44%，低于西醫(yī)組的14.63%（P＜0.05）。

3 討論

急性胃腸炎具有發(fā)病急、發(fā)展快、癥狀重的特點，多與患者不良生活飲食習(xí)慣、濫用抗生素、病毒或細(xì)菌感染等相關(guān)聯(lián)[3]?；颊咭坏┌l(fā)病，臨床多予以抗感染、止瀉、調(diào)節(jié)胃腸道菌群等治療，但西藥耐藥性較強，臨床效果并不顯著。本次研究結(jié)果顯示，中醫(yī)組的PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于西醫(yī)組（P＜0.05），表明葛根芩連湯合平胃散加味湯能快速緩解患者體內(nèi)的炎癥。PCT對細(xì)菌感染比較敏感，PCT水平升高，表明炎癥反應(yīng)真正進行中；TNF-α是能促進機體T細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)的重要因子，TNF-α水平升高會加快炎癥的反應(yīng)；IL-6及IL-8是機體中非常重要的免疫反應(yīng)因子，是判斷炎癥程度的重要指標(biāo)[4]。采用葛根芩連湯合平胃散加味湯能降低患者的PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平，是因為該湯方中黃連、黃芩對血溶性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、霍亂孤菌等細(xì)菌有極強的抑制作用，控制多種細(xì)菌影響PCT、TNF-α、IL-6、IL-8等因子，起到消炎的目的[5]。而且，黃芩還具有消除自由基、保護神經(jīng)元、抗病毒等作用，對β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌抑菌效果最佳，能良好的修復(fù)胃腸道黏膜受損現(xiàn)象，消除炎癥[6]。本次結(jié)果還顯示，中醫(yī)組嘔吐消失時間、腹痛消失時間、腹瀉消失時間均短于西醫(yī)組（P＜0.05），表明葛根芩連湯合平胃散加味湯能快速緩解患者的臨床癥狀。在中醫(yī)上，急性胃腸炎歸屬“霍亂”、“泄瀉”等范疇，是由于患者飲食不節(jié)、受感風(fēng)寒、情志失調(diào)等引起的脾胃失調(diào)、濕熱內(nèi)蘊、腸道紊亂[7]。因此，治療該病需從祛風(fēng)散寒、溫陽暖胃、清熱解毒等方面著手。葛根芩連湯合平胃散加味湯便具有清熱燥濕、益氣補陽、調(diào)理脾胃的功效，與急性胃腸道炎對癥，而且湯方還根據(jù)患者的癥狀加藥，故能快速幫助患者改善嘔吐、腹瀉、腹痛等臨床癥狀。此外，葛根芩連湯合平胃散加味湯中的葛根、厚樸、黃連、黃芩等藥物，藥性平，入胃經(jīng)，均是調(diào)理腸胃之要藥，其藥物不良反應(yīng)較小，患者服用此湯方安全性較好。故經(jīng)過治療，中醫(yī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于西醫(yī)組（P＜0.05），結(jié)果與上述討論相符。

綜上所述，中醫(yī)葛根芩連湯合平胃散加味可有效改善急性胃腸炎患者嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床癥狀，不良反應(yīng)較小，能快速消除炎癥，幫助患者恢復(fù)健康。