劉鳳娟

【摘 要】目的：探究在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中實施無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合安全護(hù)理的臨床效果。方法：對病例時段2018年8月-2019年8月，我院慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病例86例分組，設(shè)置為對照組、研究組，2組病例數(shù)一致各43例，前者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理、后者應(yīng)用創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合安全護(hù)理，評估臨床效果。結(jié)果：研究組FEV1、FEV/FVC水平均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者實施無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合安全護(hù)理，對改善患者通氣功能具有顯著的價值，降低并發(fā)癥風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;Ⅱ型呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機(jī);聯(lián)合安全護(hù)理

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

慢阻肺是由呼吸氣流受限引起，典型癥狀為咳嗽、咳痰等，尤其在急性發(fā)作期氣道分泌物排除受限，容易誘發(fā)呼吸道及肺部感染，呼吸衰竭等，加重患者病情，嚴(yán)重者出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留等，需給予患者及時治療，無創(chuàng)呼吸機(jī)是進(jìn)行輔助吸氧中的重要設(shè)備，為患者提供足量的氧氣支持，但在治療的同時還應(yīng)注意胃脹氣、面部壓痛等問題，實施有效的護(hù)理干預(yù)，可保障治療的安全性及有效性[1]。本次研究對2018年8月-2019年8月我院慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病例86例開展項目研究，旨在分析無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合安全護(hù)理的臨床價值，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對病例時段2018年8月-2019年8月，我院慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病例86例分組，設(shè)置為對照組、研究組。對照組（43例）：男女26：17，年齡45-72歲，均值（56.52±3.24）歲;研究組（43例）：男女28：15，年齡47-75歲，均值（56.72±3.44）歲，2組樣本基線資料對比，無顯著差異P>0.05，項目可行。

1.2 方法

2組均采取無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，選擇合適的無創(chuàng)呼吸機(jī)，將面罩置于患者口鼻部，設(shè)置呼吸機(jī)各項參數(shù)，初始值：調(diào)整呼吸頻率15次/min、吸氣壓力7cmH2O，結(jié)合患者具體情況對參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，調(diào)節(jié)至1-5cmH2O左右，在此基礎(chǔ)上對照組實施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容：密切監(jiān)測患者呼吸、心率等生命體征指標(biāo)變化，對血氧、體溫等進(jìn)行評估，協(xié)助并指導(dǎo)患者定期翻身拍背等。

研究組實施安全護(hù)理，具體措施如下（1）組建護(hù)理團(tuán)隊，組內(nèi)成員均為具有豐富臨床經(jīng)驗及專業(yè)素質(zhì)的呼吸科護(hù)理人員。（2）提高護(hù)理水平，增強(qiáng)護(hù)理人員安全意識，熟練掌握呼吸機(jī)使用技巧，并通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)不斷強(qiáng)化入護(hù)理人員無創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理相關(guān)知識，提高應(yīng)急處理能力，強(qiáng)化病房環(huán)境管理，嚴(yán)格執(zhí)行方案對病房進(jìn)行清潔消毒，有效預(yù)防感染。（3）健康教育，強(qiáng)化患者及家屬健康教育，講解無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的原理、過程、注意事項等，以免因操作不當(dāng)而引起不良時間。（4）安全管理在治療過程中根據(jù)患者情況選擇合適的面罩，松緊度適宜、固定良好，在保證良好通氣的基礎(chǔ)上，盡量對面部皮膚進(jìn)行保護(hù)，可將保護(hù)貼貼在面罩接觸的皮膚上;及時清理患者呼吸道分泌物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，在每日飯前、飯后使用氯已定稀釋溶液對口腔進(jìn)行清潔;協(xié)助患者定期翻身、排痰，并對局部皮膚進(jìn)行按摩。（5）康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者采取鼻腔吸氣的方式，以免氣體進(jìn)入患者胃腸道，并指導(dǎo)進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練及腹式呼吸訓(xùn)練等，使用鼻子吸氣、嘴呼氣，在氣體緩慢呼、吸的過程中增強(qiáng)肺部換氣功能。

1.3 觀察指標(biāo)

通氣功能指標(biāo)：1s用力呼吸量（FEV1）、第一秒用力呼氣速流（FEV/FVC）[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS24.0軟件處理，t檢驗計量資料，以“ ”表示，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 通氣功能指標(biāo)評價

研究組FEV1、FEV/FVC 水平均優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1.

3 討論

隨著吸煙人數(shù)的增加及環(huán)境問題的加劇，慢阻肺發(fā)病率逐年升高，合并呼吸衰竭會加重患者病情，嚴(yán)重者直接危及患者生命安全，在臨床治療中無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療，對改善患者病情，挽救患者生命具有顯著的價值，但部分患者缺乏無創(chuàng)呼吸機(jī)治療知識，或因面罩損傷皮膚，氣體進(jìn)入胃內(nèi)等因素的影響，干擾疾病的治療，導(dǎo)致預(yù)后效果不佳，為進(jìn)一步提升臨床治療效果實施有效的護(hù)理干預(yù)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量極為必要。

在本次研究結(jié)果在呼吸機(jī)治療過程中聯(lián)合安全護(hù)理，首先組建護(hù)理小組，并通過培訓(xùn)與學(xué)習(xí)不斷提高自身專業(yè)知識及操作技能水平，提高護(hù)理質(zhì)量，其次強(qiáng)化患者及家屬健康教育，增強(qiáng)呼吸機(jī)相關(guān)知識的認(rèn)知水平，提高配合度的同時，避免危險因素，再次通過深呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練，可改善患者呼吸肌功能，提高肺順應(yīng)性，進(jìn)而增強(qiáng)通氣效果，促進(jìn)排糖，有效改善呼吸道阻塞情況，最后對呼吸機(jī)治療風(fēng)險進(jìn)行嚴(yán)格控制，嚴(yán)格落實清潔操作，做好排痰、口腔清潔工作，可有效降低呼吸機(jī)性關(guān)系肺炎的風(fēng)險[3]。

綜上所述，針對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者實施呼吸機(jī)治療聯(lián)合安全護(hù)理干預(yù)，可幫助患者更好的改善肺功能，提高機(jī)械通氣效果，促進(jìn)患者更快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

肖鮮珍.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及有效率影響分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（33）：73-75.

張曉燕，焦興愛，孫翔.無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合安全護(hù)理對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（11）：12-14.

劉長迎.循證護(hù)理在治療慢阻肺合并呼衰中的應(yīng)用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（05）：179-180.