張輝利　姚楠楠

【摘 要】目的：分析高血壓腦出血患者術(shù)后高細(xì)節(jié)化護(hù)理方法及效果。方法：隨機(jī)將112例高血壓腦出血患者分為常規(guī)組、護(hù)理組，分別給予常規(guī)護(hù)理、高細(xì)節(jié)化護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理組肢體運(yùn)動(dòng)功能評分、生活質(zhì)量評分分均優(yōu)于對照組（P<0.05），護(hù)理組神經(jīng)功能評分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論對高血壓腦出血患者實(shí)施術(shù)后高細(xì)節(jié)化護(hù)理能加快神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高血壓;腦出血;術(shù)后護(hù)理;高細(xì)節(jié)化護(hù)理

【中圖分類號】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

腦出血是高血壓患者最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，好發(fā)于中老年人。血壓持續(xù)增高導(dǎo)致腦動(dòng)脈玻璃樣變性、纖維化，使血管壁強(qiáng)度明顯降低，發(fā)生破裂出血。腦出血發(fā)病急驟、病死率高，盡早通過手術(shù)清除顱內(nèi)血腫、降低顱內(nèi)壓是穩(wěn)定病情、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。手術(shù)對機(jī)體有創(chuàng)傷，術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施對手術(shù)效果有直接影響。本文就術(shù)后高細(xì)節(jié)化護(hù)理對高血壓腦出血應(yīng)用效果進(jìn)行探討，內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為2018年3月-2019年3月本院收治的112例高血壓腦出血患者，隨機(jī)將患者分為護(hù)理組、常規(guī)組各56例。護(hù)理組中男患36例，女患20例;年齡42-78歲，平均年齡（53.9±3.7）歲;平均病程（8.3±1.2）年;常規(guī)組中男患35例，女患21例;年齡41-77歲，平均年齡（54.3±3.5）歲;平均病程（8.0±1.1）年;兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理，做好護(hù)理記錄，對常見并發(fā)癥提高警惕，有異常癥狀及時(shí)通知主治醫(yī)師處理。

護(hù)理組實(shí)施高細(xì)節(jié)化護(hù)理，具體方法：（1）基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員要全面監(jiān)測患者生命體征指標(biāo)，詳細(xì)記錄血壓、顱內(nèi)壓、心率、體溫、瞳孔、意識等指標(biāo)情況。（2）心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者職業(yè)、愛好、性格、臨床表現(xiàn)、文化程度等信息評估其心理狀態(tài)，與患者多溝通交流。運(yùn)用心理學(xué)知識、護(hù)理技巧進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者列舉成功治愈案例，引導(dǎo)家屬在精神上、生活上悉心照顧患者，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。（3）體位訓(xùn)練 休息期間引導(dǎo)患者取側(cè)臥位，定時(shí)更換體位，避免發(fā)生壓瘡。非休息期間指導(dǎo)患者開始臥位訓(xùn)練，軟枕保護(hù)足跟、膝關(guān)節(jié)，自然伸展肢體，保持足下垂。坐位訓(xùn)練讓患者照者鏡子調(diào)整坐姿，提高平衡能力。（4）肢體功能訓(xùn)練 評估患者肢體障礙程度，無法自主運(yùn)動(dòng)者由康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行被動(dòng)四肢運(yùn)動(dòng)、肌力訓(xùn)練，如內(nèi)旋、上舉、屈伸運(yùn)動(dòng)等。每天訓(xùn)練2次，每次30-40min。能自主運(yùn)動(dòng)者可在家屬、輔助器械幫助下進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度，盡快恢復(fù)正常肢體功能。（5）引流管護(hù)理 注意觀察引流液顏色、性質(zhì)，明顯異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生處理。引流袋位置應(yīng)低于頭部，固定好導(dǎo)管，注意查看是否有導(dǎo)管堵塞、脫落、折疊現(xiàn)象，保持管道暢通。（6）并發(fā)癥護(hù)理 術(shù)后患者需要長期臥床治療，護(hù)理人員操作時(shí)動(dòng)作輕柔，提高患者舒適度。定時(shí)檢測患者血壓、顱內(nèi)壓水平，分析影響血壓的不利因素，積極預(yù)防再出血。幫助患者定時(shí)翻身，叮囑注意口腔衛(wèi)生、勤換衣物，避免出現(xiàn)壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評分、生活質(zhì)量（SF-36）評分、神經(jīng)功能（NIHSS）評分、并發(fā)癥（肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、再出血、壓瘡）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0處理，計(jì)量資料以表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)c2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者恢復(fù)情況比較

護(hù)理組FMA、SF-36評分明顯高于對照組，且NIHSS評分明顯更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 研究背景

我國高血壓患者眾多，患病人數(shù)已經(jīng)超過2億，已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問題[2]。高血壓腦出血是臨床常見危急重癥，手術(shù)可直接清除顱內(nèi)血腫，降低患者病死率。但是手術(shù)具有風(fēng)險(xiǎn)性，不同患者對手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)不同，術(shù)后患者免疫功能減退、并發(fā)癥發(fā)生率高。

3.2 高細(xì)節(jié)化護(hù)理應(yīng)用效果

高細(xì)節(jié)化護(hù)理是一項(xiàng)創(chuàng)新型、人性化的護(hù)理模式，針對患者術(shù)后護(hù)理需求做好細(xì)節(jié)護(hù)理，讓患者感受到無微不至的照顧，加快患者功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。熟知各項(xiàng)檢測儀器數(shù)據(jù)代表的含義，并將操作的目的、注意事項(xiàng)告知患者，提高患者的配合度?；A(chǔ)細(xì)節(jié)化護(hù)理提高了護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作，積極防治并發(fā)癥，維持酸堿值、水電解質(zhì)平衡。加強(qiáng)心理護(hù)理讓患者意識到心理狀態(tài)對病情的作用，學(xué)會控制情緒、直面疾病，用積極的態(tài)度配合治療。根據(jù)患者病情制定肢體功能訓(xùn)練、體位訓(xùn)練計(jì)劃，待患者病情穩(wěn)定后可盡早下床活動(dòng)，幫助患者循序漸進(jìn)的恢復(fù)功能受限癥狀，改善患者生活質(zhì)量，提高FMA評分[3]。加強(qiáng)引流管提高了患者的舒適度，保證了引流通暢。護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對常見并發(fā)癥做好防范措施，有效降低再出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生率，加快康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，對高血壓腦出血患者實(shí)施術(shù)后高細(xì)節(jié)化護(hù)理優(yōu)化了手術(shù)治療效果，降低了術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，加快神經(jīng)、肢體功能恢復(fù)，符合患者心理、生理需要，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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