李俊華

【摘 要】目的：探析自身免疫性疾病檢測項目的臨床應(yīng)用。方法：在我院就診的自身免疫性疾病患者中選取84例作為對象展開研究，檢測方法選擇間接免疫熒光法，對其自身抗體的36項項目實施檢驗，如PANCA、PCA、YPO、GAD、ICA、PML、SLA/LP、AMA/AMA-M2、LC-1、LKM-1、ASMA、ANCA、ANA譜等，分析其臨床資料，并對結(jié)果加以統(tǒng)計。結(jié)果：檢測自身各類免疫性疾病的陽性結(jié)果均存在不同，可將特異性抗體和常規(guī)的臨床篩選試驗作為新指標(biāo)引入，用于監(jiān)測病情并判斷其預(yù)后，可降低臨床誤診、漏診的發(fā)生幾率。結(jié)論：可將檢測自身免疫性疾病的項目作為新指標(biāo)引入臨床癥狀、判斷預(yù)后、監(jiān)測病情。

【關(guān)鍵詞】檢測項目;臨床應(yīng)用;自身免疫性疾病;陽性結(jié)果

【中圖分類號】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

伴隨著不斷發(fā)展和進(jìn)步的社會，醫(yī)療技術(shù)在我國也在持續(xù)的進(jìn)步，人們逐漸增加了關(guān)注自身免疫性疾病的程度，檢驗自身免疫性疾病患者的血清會發(fā)現(xiàn)存在高低度的自身抗體，且會有與免疫反映相關(guān)的病理改變，對患者生活的質(zhì)量產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響[1-2]。為使開展工作更順利，本文就檢測自身免疫性疾病的項目在臨床上應(yīng)用的效果展開研究，在我院接受治療的自身免疫性疾病患者中選擇58例，給予其間接免疫的熒光法展開檢測，對其PANCA、PCA 、YPO 、GAD 、ICA 、PML 、SLA / LP 、AMA / AMA-M2、LC-1、LKM-1、ASMA 、ANCA 、ANA 譜等指標(biāo)實施檢測，分析其臨床相關(guān)資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院接受治療的患自身免疫性疾病的患者中選取84例，入選時間為2018年7月～2019年7月，其中男52例，女32例，年齡28～39歲，平均33.5歲。

1.2 檢測項目

（1）抗核抗體。該項檢測指標(biāo)存在非常高的敏感性，各類自身免疫性的結(jié)締組織均存在較高的敏感性，可達(dá)到100%，但也并非沒有缺陷，其缺陷即為存在較差的特異性，檢測其的方法主要選擇基質(zhì)為鼠的肝組織和HEP-2 細(xì)胞的免疫熒光檢測法，可對患者血清中滴度和有無自身抗體存在進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，且可初步分類自身的抗體，有利于患者各類疾病得區(qū)分，只能將ANA作為篩選的試驗，檢驗結(jié)果若為陽性，則必須再次給予其實驗檢測[3]。

（2）抗 dsDNA 抗體。在ANA中抗 dsDNA 抗體可能為陰性或均質(zhì)型，但據(jù)最新的研究指出，該抗體也有核仁型和顆粒型，在幾年前該抗體檢測即可顯示為陽性，該抗體已成為早期SLE檢測的指標(biāo)，該抗體存在較低的敏感度，即使檢測結(jié)果顯示陰性也不可將SLE排除，現(xiàn)階段已經(jīng)研究證實，在SLE的發(fā)病中有抗 dsDNA 抗體的參與[4]。

（3）抗 Sm 抗體。在ANA 中抗 Sm 抗體未粗顆粒型，基本不單獨出現(xiàn)，snRNP為其靶抗原，同時也屬SLE特異性的指標(biāo)，可對疾病活動度加以反映，也可將其當(dāng)做早期檢測SLE的指標(biāo)，且該抗體存在較低的敏感性。

1.3 抗核膜的抗體

板層素B受體和核孔復(fù)合物為抗核膜抗體的靶抗原，PBC中抗核膜抗體的陽性率相對較高，在SLE、抗磷脂綜合征、自身的免疫性肝炎等疾病中可見[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

匯總本次研究中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)并進(jìn)行 SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)分析和處理，用（n，%）表示計數(shù)資料并用卡方檢驗差異，用（）表示計量資料并用t值檢驗差異，P<0.05為統(tǒng)計學(xué)有科學(xué)意義。

2 結(jié)果

在篩查自身免疫性的結(jié)締組織病試驗中，需對高、中滴度進(jìn)行強調(diào)，ANA熒光檢測需對實驗中高、中滴度進(jìn)行強調(diào)，ANA高濃度陽性才表示可能存在自身免疫性疾病，表1中為對比分析ELISA試劑的第二代和第三代對康瓜氨酸蛋白抗體的檢測結(jié)果。詳見表1

3 討論

自身機體對其抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)從而損害去自身的組織而引發(fā)的疾病即為自身免疫性的疾病，很多疾病被當(dāng)做自身免疫性的疾病，但存在自身抗體與自身免疫性的疾病含義不同，自身的抗體無致病的效果，但自身無免疫性疾病的健康人身上可存在自身抗體，且抗原性出現(xiàn)變化或受損的組織即可其體內(nèi)自身抗體起到激發(fā)的作用，如壞死心肌在心肌缺血時可促使自身抗體的形成，該現(xiàn)象屬繼發(fā)性的免疫反應(yīng)[6]。

ANA屬自身抗體的一種，可與多種的細(xì)胞核抗原發(fā)生反應(yīng)，且多數(shù)的自身免疫性疾病均有陽性結(jié)果出現(xiàn)。臨床檢測時，若單純選擇一種方法獲得的結(jié)果準(zhǔn)確性較低，且檢測時對患者身體存在較高的要求，因此單一的檢測方法有一定局限性存在， 細(xì)胞核所在器官不同，其抗原譜同樣存在較大的差異，據(jù)相關(guān)研究指出[7]，對自身抗體檢測最佳的基質(zhì)即為靈長類肝組織與HEP-2 細(xì)胞聯(lián)合對ANA實施檢測產(chǎn)生的熒光模型。

患自身免疫性疾病的患者中大部分病因均無法明確，通常為自發(fā)性，且存在相對較長的病程，臨床研究中發(fā)現(xiàn)患者發(fā)作可反復(fù)，且患者中女性較男性多，大部分患者血清中均存在抗核抗體和自身其他抗體，臨床上檢測抗原抗體方法中最為主要的幾種包括放射免疫法、線性酶免疫法、免疫印跡法、酶聯(lián)免疫吸附法、間接免疫熒光法，而其中間接免疫熒光法是臨床公認(rèn)的最好的最標(biāo)準(zhǔn)的方法[8]。現(xiàn)階段，臨床實驗室對于檢測自身免疫性疾病常用的項目包括組織器官的特異性功能指標(biāo)、常規(guī)檢查（三大常規(guī)、一般的免疫功能）、自身抗體三類，而在上述三者中該各類自身抗體最為主要。經(jīng)本次研究顯示，檢測各類自身免疫性疾病時，均存有程度不一的陽性結(jié)果存在，將臨床的常規(guī)篩選試驗、特異性抗體作為新指標(biāo)引入，有利于監(jiān)測病情和判斷預(yù)后，防止臨床誤診、漏診的發(fā)生。

綜上所述，臨床可將檢測自身免疫性疾病的項目中將預(yù)后判斷、病情監(jiān)測、臨床癥狀相關(guān)的新指標(biāo)引入，在診斷自身免疫性疾病中其檢出率有一定敏感性存在，值得廣泛推廣及應(yīng)用。

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