李婷　劉東陽　鄒道星

【摘 要】目的：探討中早期肌功能矯治技術(shù)在兒童正畸中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018.6～2020.146例兒童正畸病例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組。A組采用中早期MRC肌功能訓(xùn)練，B組采用無肌功能訓(xùn)練的中早期矯治技術(shù)。對(duì)比兩組牙矯正時(shí)間、完成治療時(shí)間。結(jié)果：A組傾斜牙、轉(zhuǎn)位牙矯正時(shí)間、完成治療時(shí)間均少于B組，p<0.05。結(jié)論：中早期MRC訓(xùn)練能訓(xùn)練舌、唇肌功能，還能調(diào)控上下頜骨、牙槽骨的生長發(fā)育，從而快速矯正傾斜牙、轉(zhuǎn)位牙，提高兒童正畸效果。

【關(guān)鍵詞】兒童正畸;中早期肌功能矯治技術(shù);矯正時(shí)間;正畸效果

【中圖分類號(hào)】R783.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

兒童正畸多是針對(duì)傾斜牙、轉(zhuǎn)位牙的矯正，由于這兩類畸形牙對(duì)面容、頜骨、肌功能產(chǎn)生了一定的影響，因此在正畸的同時(shí)還要注重頜面、頜骨的協(xié)調(diào)，以促進(jìn)面容的改善[1]。MRC肌功能訓(xùn)練就是使用適宜的功能矯治器配合肌功能訓(xùn)練來改變口腔周圍組織的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，促使上下頜骨、牙槽骨等組織和結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化，改善面容[2]。本研究以2018.6～2020.146例正畸患兒為例，探討中早期MRC訓(xùn)練的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018.6～2020.146例兒童正畸病例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組。A組33例中男女各有13、20例，平均（9.34±2.24）歲;B組33例中男女各有15、18例，平均（9.12±2.08）歲。兩組患兒一般資料對(duì)比，p>0.05。

1.2 方法

A、B兩組均在正畸時(shí)選用T4K功能矯治器治療，A組在佩戴矯治器的同時(shí)實(shí)施中早期MRC訓(xùn)練，具體方法如下：根據(jù)患兒錯(cuò)頜原因、類型、嚴(yán)重程度，依照口腔周圍組織的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、特點(diǎn)，設(shè)計(jì)針對(duì)性的訓(xùn)練方案，包括抬舌訓(xùn)練、按摩唇部、呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、肌張力訓(xùn)練、咬牙訓(xùn)練等。比如吹笛訓(xùn)練，將一張干凈的紙片放置在患兒雙唇之間，指導(dǎo)患兒緊閉雙唇，家長可適當(dāng)拉扯紙片，讓患兒試圖夾緊而紙片不被拉出。指導(dǎo)家長日常生活中督促患兒常保持合唇閉口姿勢(shì)，以平衡口腔周圍的肌肉肌功能。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患兒傾斜牙、轉(zhuǎn)位牙矯正時(shí)間、完成治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié)果

A組傾斜牙、轉(zhuǎn)位牙矯正時(shí)間、完成治療時(shí)間均少于B組，p<0.05，詳見表1。

3 討論

牙齒傾斜、轉(zhuǎn)位是兒童正畸治療的常見情況，牙齒傾斜、轉(zhuǎn)位不僅影響兒童的咀嚼、言語功能，更影響面容。隨著人們對(duì)口腔衛(wèi)生、衛(wèi)生的認(rèn)知加深，兒童正畸的數(shù)量越來越大，由于生長發(fā)育因素的影響，兒童牙齒畸形時(shí)往往還伴有頜面的變化，而導(dǎo)致面容受到影響，因此，在正畸的同時(shí)，家長們更關(guān)注頜面與面部的改善[3]。以往，正畸時(shí)主要通過使用功能矯治器，通過肌力傳導(dǎo)作用，改建面部與口腔組織，實(shí)現(xiàn)各結(jié)構(gòu)、組織力的有效傳導(dǎo)，從而促使錯(cuò)位的牙齒回到正常位置。這種矯治器的優(yōu)勢(shì)在于其高彈性的記憶功能，且夜間佩戴對(duì)白天的生活無影響，但由于其在夜間使用，主要目的就是解除牙齒錯(cuò)列，保持牙齒美觀，但忽視了牙齒咬合相關(guān)的頜面部協(xié)調(diào)度和美觀度的改善[4]。

中早期MRC訓(xùn)練技術(shù)區(qū)別于傳統(tǒng)的矯治器矯治，通過訓(xùn)練舌頭運(yùn)動(dòng)、吞咽、鼻呼吸等方式，配合矯治器促進(jìn)傾斜牙、轉(zhuǎn)位牙矯正，同時(shí)注重牙齒咬合發(fā)育的管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)頜面的改善。從本次研究結(jié)果來看，A組傾斜牙、轉(zhuǎn)位牙矯正時(shí)間、完成治療時(shí)間均少于B組，p<0.05。這也提示我們，相較于傳統(tǒng)的肌功能矯治器而言，中早期實(shí)施MRC訓(xùn)練不但能有效矯正牙齒畸形，更能促進(jìn)患兒整體面部外觀的協(xié)調(diào)和美觀。這可能是因?yàn)?，兒童牙齒畸形不僅影響牙齒的功能和使用，還會(huì)影響孩子的容貌，盡管不危及生命，但對(duì)孩子的身心造成的影響也不容忽視。而在正畸治療糾正畸形的同時(shí)，更要注重糾正患兒口腔不良習(xí)慣，促進(jìn)牙弓發(fā)育，進(jìn)一步矯正咬合，以改善容貌。中早期MRC訓(xùn)練不僅包含了對(duì)傾斜、轉(zhuǎn)位牙的矯治，更包含了舌、唇部、肌張力、呼吸及咬合等肌功能訓(xùn)練內(nèi)容，甚至還能對(duì)上下頜骨、牙槽骨起到調(diào)控作用，從而促使牙齒整齊、面容改善，抑制錯(cuò)頜畸形。這與張維瓊等人[5]的研究結(jié)果相符，張維瓊等人指出中早期MRC矯治配合肌功能訓(xùn)練可促使頜骨和牙弓發(fā)育，改善面容。

綜上所述，中早期MRC訓(xùn)練能訓(xùn)練舌、唇肌功能，還能調(diào)控上下頜骨、牙槽骨的生長發(fā)育，從而快速矯正傾斜牙、轉(zhuǎn)位牙，提高兒童正畸效果。

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